第十九章胃、十二指腸疾病的護3.（3）（4）治療要第一節(jié)解剖生理概4③細胞——堿性第二節(jié)胃、十二指腸潰瘍的外科（一）幽門螺桿菌。（二）可引起或穿孔，幽門處較大潰瘍愈合后形成瘢痕可導致幽門狹窄胃潰瘍——進餐后上腹痛，容易引起大、急性穿孔等并發(fā)癥，壓痛點常位于劍突與臍間的正中線大——最常見惡變（失血量超過800ml時——出冷汗、脈搏細速、呼吸淺快、血壓降休克現(xiàn)象。大多數——非手術，或行胃鏡止血①嚴重大，短期內出現(xiàn)休克②經非手術治療不止或暫時止血又復發(fā)③60歲以上的老年，血管硬化，難以自止④不久前曾發(fā)生過類似大表現(xiàn)——突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，很快擴散至全腹，常伴、，面色蒼白，出冷汗，四A.視——腹式呼吸減弱或C.叩——肝濁音界縮小或；D.聽——腸減弱或全身:發(fā)熱、脈快，甚至腸麻痹、性休克。——最突出的癥狀，為宿食，量大，不含膽汁，有酸臭味。（大 怎么記切除范圍:胃遠側2／3～3／4，包括胃體的遠側部分、胃竇部、幽門和十二指腸的近側3二指腸潰瘍切除時可行潰瘍曠置。缺點——可引起腹腔功能紊亂，如:胃排空延遲、小腸運動減退、頑固性腹瀉在迷走神干分出肝支，后干分出腹腔支后切斷優(yōu)點:不會引起胃潴留，不需附加手術，保留了幽門括約肌的功能，減少了膽汁反流和傾倒綜合不足:手術操作、術后復發(fā)率高（最常用①胃胃——最早出現(xiàn)表現(xiàn)：從胃管出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。后期——可形成局限性膿腫或向外穿破而發(fā)生外瘺——局部、胃腸減壓表現(xiàn)——進食流質數日、情況良好的，在改進半流質或不易消化的食物后，突然發(fā)生上腹飽脹、鈍痛，繼而帶有食物的胃液和膽汁。處理——非手術：促胃動力藥（甲氧氯普胺、多潘立酮）①輸入段梗阻（急性、慢性典型癥狀：突發(fā)上腹部劇痛、頻繁，量少，不含膽汁，后癥狀不緩解?？捎行菘税Y狀。由于輸入、，或輸入段太短，在吻合口處形成銳角，使輸入段內膽汁、胰液和十二指腸液進食——消化液分泌明顯增加，積累到一定量——潴留液克服梗阻，涌入殘胃而致表現(xiàn)：進食后15～30分鐘左右，上腹突然脹痛或絞痛，并噴射狀大量含膽汁液體，后癥。X表現(xiàn)：食物和膽汁物同時，腸刺激后釋放5-羥色胺、血管活性肽——血管舒縮功能紊亂。10～20高滲食物（過甜），高滲食物（過甜），向講解手術后期并發(fā)癥的表現(xiàn)和防治方法——重要②物含膽汁，吐后疼痛不減輕第三節(jié)胃Ⅰ型（隆起型Ⅱ型（淺表型Ⅲ型（凹陷型組織學：（絕大多數）淋巴轉移——左鎖骨上淋，發(fā)生較早；胃竇梗阻——、宿食。少量——糞便隱血試驗（＋）三、（四）（五）【正確答案】潰瘍病幽門梗阻的主要臨床表E.大量宿【正確答案】【正確答案】胃【正確答案】C.腸E.胃管【正確答案】女人50歲，胃大部切除術后2周，進食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，、、頭暈、心【正確答案】女人，畢Ⅱ式胃大部切除術后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應考C.上消化道【正確答案】【正確答案】【正確答案】D.、【正確答案】【正確答案】對判斷胃、十二指腸潰瘍急性大無意義的化驗【正確答案】A.低氯高鉀性堿B.高氯低鉀性堿C.低氯低鉀性堿D.低氯低鉀性酸【正確答案】【正確答案】胃、十二指腸潰瘍合并的好發(fā)部位【正確答案】胃十二指腸潰瘍急性大的主要臨床表E.宿【正確答案】幽門梗阻的術前護理中，減輕胃粘膜水腫的主要措施D.3【正確答案】瘢痕性幽門梗阻術前準備中最重要的護理措施【正確答案】畢Ⅰ式胃大部切除，術后發(fā)生胃腸吻合口，護士能觀察到最主要的表現(xiàn)【正確答案】，56歲，“心窩”饑餓性疼痛10年，近三年發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律。胃鏡證實為十二指腸球C.H2受體拮抗劑【正確答案】該住院當日，嘔大量血后暈倒，治療措施【正確答案】患者后4小時，經搶救治療后，脈搏140次/分，血壓80/50mmHg，應采取B.用冰鹽水、去甲腎上腺素液胃【正確答案】潰瘍處縫扎止?jié)兲幙p扎止血后胃大部切除潰瘍處縫扎止血后迷走神經切斷潰瘍處縫扎止血后迷走神經切斷術＋【正