腎臟標(biāo)準(zhǔn)切面第1頁/共25頁第一節(jié)腎臟（Kidney）一、腎臟解剖位置左腎較右腎高1~2cm。上極位于第十一胸椎(左)、

第十二胸椎(右)，下極平第二腰椎水平(左)、第三腰椎水平(右)，呼吸時(shí)上下移動(dòng)度為2~3cm。第2頁/共25頁第3頁/共25頁形態(tài)

蠶豆形，外側(cè)緣為凸面，內(nèi)側(cè)緣為凹面。凹面中部切跡為腎門。＃腎門部為腎動(dòng)脈、腎靜脈、輸尿管及神經(jīng)和淋巴管的出入之處。前三者排列關(guān)系從前往后為腎靜脈、腎動(dòng)脈、輸尿管。左側(cè)腎門與第一腰椎平行，右側(cè)腎門與第二腰椎平行。大小

因年齡、體形、體重有所不同，成人腎臟長徑10~12cm，寬徑5~6cm，厚徑3~5cm.結(jié)構(gòu)

實(shí)質(zhì)、腎竇（集合系統(tǒng)）、包膜、血管

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實(shí)質(zhì)—皮質(zhì)

:位于表層，厚約5~7mm。

—髓質(zhì)(錐體):位于深層，由8-15個(gè)腎錐體組成。腎柱：部分皮質(zhì)伸展到髓質(zhì)的錐體之間，稱為腎柱。＃腎竇（集合系統(tǒng)）—腎盂、腎盞、腎血管、脂肪等。

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腎盂—大盞、小盞腎盂的大部分位于腎竇內(nèi)者稱為腎內(nèi)腎盂。大部分位于腎竇外者稱為腎外腎盂。一般腎盂容量5-10ml。腎外腎盂容量大。第6頁/共25頁

腎包膜：有兩層，兩層之間為脂肪組織及腎上腺。

—纖維膜（真包膜）

—腎周筋膜（Gerota筋膜）

第7頁/共25頁腎血管—腎動(dòng)脈：起于腹主動(dòng)脈(L1、2)，

腸系膜上動(dòng)脈下方1-2cm。分－前干：上前、上、下前、下段－后干：后段段動(dòng)脈－大葉間動(dòng)脈－弓狀動(dòng)脈－小葉間動(dòng)脈。

第8頁/共25頁腎靜脈：由腎小管周圍毛細(xì)血管→小葉間靜脈→弓狀靜脈→大葉間靜脈→腎靜脈→下腔靜脈。左腎靜脈長，走行在腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間，如受二者擠壓，引起左腎靜脈受壓綜合癥，又稱胡桃夾現(xiàn)象。第9頁/共25頁二、腎臟超聲探測和正常聲像圖（一）檢查方法儀器探頭：常用凸陣探頭或線陳探頭，3-5MHZ,盡可能顯示腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)。準(zhǔn)備無需特殊準(zhǔn)備體位及探測途徑－側(cè)臥位經(jīng)側(cè)腰部掃查最常用

－俯臥位經(jīng)背部掃查常用

－仰位經(jīng)側(cè)前腹壁掃查

－立位、坐位掃查第10頁/共25頁側(cè)臥位經(jīng)側(cè)腰部掃查

最常用優(yōu)點(diǎn)：靈活、顯示清,腎的冠狀切面圖像便于和Ｘ線、腎盂造影比較。側(cè)臥位第11頁/共25頁俯臥位經(jīng)背部掃查常用優(yōu)點(diǎn)：排除腸氣干擾，腎臟長軸顯示清楚。缺點(diǎn)：背部肌肉厚，聲衰減明顯，對肌肉發(fā)達(dá)/肥胖者顯示不清。俯臥位第12頁/共25頁仰臥位經(jīng)側(cè)前腹壁掃查查腎血管，馬蹄腎，腹膜后淋巴結(jié)腫大。仰臥位

坐位、立位掃查---腎下垂、游走腎、胡桃夾現(xiàn)象第13頁/共25頁（二）、正常腎臟聲像圖1．腎輪廓與形態(tài)腎臟縱斷呈橢圓形，冠狀斷面腎類似蠶豆形。輪廓清晰，腎包膜呈帶狀強(qiáng)回聲。2.腎實(shí)質(zhì)腎實(shí)質(zhì)呈低回聲。皮質(zhì)回聲相對較髓質(zhì)強(qiáng)，但略低于肝脾回聲。髓質(zhì)（腎錐體）表現(xiàn)為倒三角形/卵圓形的弱回聲區(qū)，圍繞集合系統(tǒng)周圍。青少年、嬰幼兒、瘦弱的人有時(shí)回聲特別低，似無回聲。腎柱回聲與皮質(zhì)回聲相同。第14頁/共25頁3.腎竇（集合系統(tǒng)）

邊緣不規(guī)則的橢圓形強(qiáng)回聲，寬度約占腎斷面寬度的1/2－2/3。

回聲強(qiáng)度：腎竇>胰腺>肝>脾>腎皮質(zhì)>腎髓質(zhì)4.腎血管回聲

腎門部可顯示腎靜脈和腎動(dòng)脈主干。腎動(dòng)脈自腎門進(jìn)入腎臟，在腎內(nèi)顯示五支段動(dòng)脈，及由此分出的大葉間動(dòng)脈、弓狀動(dòng)脈，相應(yīng)的腎內(nèi)靜脈和腎靜脈主干同時(shí)顯示。第15頁/共25頁正常腎臟聲像圖第16頁/共25頁正常腎臟聲像圖第17頁/共25頁第18頁/共25頁腎臟多普勒頻譜與彩色血流圖第19頁/共25頁腎臟彩色血流圖第20頁/共25頁腎臟彩色能量圖第21頁/共25頁測量方法及正常值

正常腎的大小有較大出入。一般男性腎臟大于女性，左腎大于右腎。在實(shí)際超聲診斷中，并不因?yàn)槟I的大小略有出入而影響其診斷結(jié)果，只有當(dāng)腎臟過分巨大或縮小時(shí)才有診斷意義。而對腎實(shí)質(zhì)的厚度，尤其是腎皮質(zhì)的厚度減薄意義較大。一．腎臟長度（上下徑）測量1．測量切面：腎臟冠狀切面或矢狀切面的最長切面。

2．測量位置：將測量游標(biāo)分別放置在腎臟上下極頂端的包膜處。

3．正常參考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。(10-12cm)第22頁/共25頁二．腎臟寬度（左右徑）測量1．測量切面：腎門部短軸切面，或腎臟冠狀切面2．測量位置：測量游標(biāo)分別放置在近腎門與腎臟最寬部的兩側(cè)包膜處。

3．正常參考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。(4-5cm)

三．腎臟厚度（前后徑）測量

1．測量切面：腎門部短軸切面，或腎臟矢狀切面。

2．測量位置：將測量游標(biāo)分別放置在腎臟最厚部的兩側(cè)包膜處。

3．正常參考值（成年