社區(qū)居民健康檔案

與社區(qū)護(hù)理管理1主要內(nèi)容一、建立社區(qū)居民健康檔案的目的與意義二、社區(qū)居民健康檔案的類別及基本內(nèi)容三、社區(qū)居民健康檔案的管理四、社區(qū)護(hù)理的組織結(jié)構(gòu)五、社區(qū)護(hù)理的管理內(nèi)容、原則和管理過程2學(xué)習(xí)目標(biāo)一、熟悉建立社區(qū)居民健康檔案的目的、意義。二、了解社區(qū)居民健康檔案的分類，內(nèi)容及管理三、了解社區(qū)護(hù)理管理的組織結(jié)構(gòu)。四、熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的護(hù)理管理內(nèi)容。31、定義2、?？撇v與健康檔案的區(qū)別3、建立健康檔案的目的與意義建立社區(qū)居民健康檔案的目的與意義4社區(qū)居民健康檔案的定義：

社區(qū)居民健康檔案是記錄社區(qū)內(nèi)有關(guān)居民個(gè)人、家庭、及群體健康狀況資料的系統(tǒng)化的文件或資料庫，是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要依據(jù)。5?？撇v健康檔案內(nèi)容重點(diǎn)特點(diǎn)類型個(gè)人既往史，現(xiàn)病史，主訴體格檢查，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。專科病歷與健康檔案的區(qū)別居民生理，心理，社會(huì)狀況及預(yù)防保健，醫(yī)療護(hù)理，康復(fù)服務(wù)。生物學(xué)診斷和治療。解決個(gè)人以及家庭，社區(qū)的健康問題。針對(duì)個(gè)人的，一過性，暫時(shí)性記錄。針對(duì)個(gè)人和群體的一種連續(xù)性記錄。門診病歷，保健手冊(cè)，住院病歷。個(gè)人健康檔案，家庭健康檔案，社區(qū)健康檔案6建立健康檔案的目的與意義掌握社區(qū)居民的基本情況和了解社區(qū)的衛(wèi)生資源。有利于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。有利于社區(qū)護(hù)理的教學(xué)與科研。有利于評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生工作的質(zhì)量和水平。可為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供法律依據(jù)。71、個(gè)人健康檔案2、家庭健康檔案3、社區(qū)居民健康檔案健康檔案的類別及基本內(nèi)容建檔要求資料的真實(shí)性

資料的科學(xué)性

資料的完整性

資料的連續(xù)性

資料的可用性

8封面?zhèn)€人基本資料健康問題目錄病情流程表問題描述及問題進(jìn)展記錄周期性健康檢查記錄保健卡轉(zhuǎn)診、會(huì)診及住院記錄特殊疾患隨訪記錄9封面家庭基本資料家庭生活周期及健康指導(dǎo)家庭評(píng)估家庭主要健康問題家庭成員的健康資料101、健康檔案管理的目的與原則社區(qū)居民健康檔案的管理目的

保證建檔質(zhì)量確保及時(shí)歸檔便于正常使用原則

規(guī)范化、科學(xué)化管理原則系統(tǒng)性、連續(xù)性原則資源共享原則保密性原則112、健康檔案管理的方法與手段

建檔的流程

歸檔的方法

檔案使用流程12建檔流程收集原始資料資料分類分類建檔重點(diǎn)人群：兒童、婦女、老年保健手冊(cè)慢性疾?。航n與進(jìn)行隨訪記錄簽訂保健合同戶：履行合同承諾服務(wù)其他人群：保存基礎(chǔ)性資料13歸檔方法：以家庭為單位，每個(gè)家庭有一個(gè)統(tǒng)一編號(hào)，家庭成員的健康資料按個(gè)人編號(hào)分開，合裝于一個(gè)檔案袋內(nèi)。將個(gè)人健康檔案按姓氏的漢語拼音順序來編寫姓名索引及檔案號(hào)。也可將個(gè)人檔案按健康人群、慢性病人群及高危人群等分類編號(hào)。14保管檔案時(shí)應(yīng)注意：檔案存放處應(yīng)有十防應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管檔案管理人員要忠于職守檔案使用流程：患者醫(yī)療保險(xiǎn)卡或優(yōu)診卡掛號(hào)室調(diào)檔會(huì)診或轉(zhuǎn)診全科診療室就診使用歸檔151、計(jì)算機(jī)化健康檔案系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)2、計(jì)算機(jī)化健康檔案在推廣使用中的問題計(jì)算機(jī)在健康檔案管理中的應(yīng)用161、組織結(jié)構(gòu)社區(qū)護(hù)理的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（護(hù)理部負(fù)責(zé)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（設(shè)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)各站）社區(qū)護(hù)士（個(gè)案家訪于家庭護(hù)理的社區(qū)護(hù)士）172、社區(qū)護(hù)士的資格與條件

我國社區(qū)護(hù)士的基本素質(zhì)要求

我國社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)181、管理內(nèi)容制度管理人員的管理職能管理設(shè)備管理藥品管理物品管理經(jīng)濟(jì)管理信息管理科研管理社區(qū)護(hù)理的管理內(nèi)容、原則和管理過程192、管理原則分工合作原則統(tǒng)一指揮原則層次原則職責(zé)與權(quán)限原則203、社區(qū)護(hù)理