1教學目標和要求掌握：1.老年醫(yī)學基本概念（衰老定義、增齡性失能）

2.老年期年紀劃分標準

3.老年病臨床特點熟悉：健康老年人標準了解：老年醫(yī)學研究方向老年醫(yī)學總論專家講座第1頁2講課內(nèi)容

第一節(jié)老齡化對老年醫(yī)學提出嚴峻挑戰(zhàn)

第二節(jié)衰老定義

第三節(jié)與衰老相關基本概念

第四節(jié)老年疾病臨床特點與應對策略第五節(jié)老年醫(yī)學研究方向與展望老年醫(yī)學總論專家講座第2頁3老年醫(yī)學(Geriatrics)

研究人類衰老機制、人體老化規(guī)律、老年疾病防治及老年社會醫(yī)學概念等一門專業(yè)學科。老年病

老年人易患疾病，與衰老密不可分，衰老影響整個發(fā)病過程。

社會老齡化、高齡老齡化

醫(yī)務人員

嚴峻挑戰(zhàn)

面臨

老年醫(yī)學總論專家講座第3頁4老年人(Elderly)奧地利IgnaceLeonNaschex于19首先提出“老年人”這個概念并于19發(fā)表相關老年保健第一篇專著1982年聯(lián)合國老齡問題世界大會提出亞太地域60歲為老年期開始分析顯示大于60歲人群開始出現(xiàn)顯著衰老跡象老年醫(yī)學總論專家講座第4頁5老年、老年期階段、老齡社會標準1.WHO老年標準：

歐美

65歲

亞太

60歲2.老年期階段劃分標準(1)初老期(老年前期)：4559歲(2)老年期：60歲

其中7079歲為中齡老人

其中8089歲為高齡老人

(3)長壽期：90歲

百歲老人：100歲老年醫(yī)學總論專家講座第5頁63.老齡化社會

WHO:60歲以上老年人到達人口總數(shù)10%或65歲以上人口總數(shù)7%1985年法國65歲以上人口百分比超出了7％成為世界上第一個老齡化社會國家。老年、老年期階段、老齡社會標準老年醫(yī)學總論專家講座第6頁7二十一世紀人類全方面進入高速老齡化階段,全世界老年人口以每年2.4~3%速度?;全球人口69億288萬7287

(-01)，老年人口已達8.2億,2050年將上升到22%,我國是世界上唯一一個老年人口超出1億國家。每100個人中就有14位60歲以上老年人。

老年醫(yī)學總論專家講座第7頁8二十一世紀中國人口老齡化發(fā)展趨勢

三個階段：

1.快速老齡化階段（年～年）2.加速高老齡化階段（～2050年）3.穩(wěn)定高齡老齡化階段（2051年到21）

老年醫(yī)學總論專家講座第8頁9年紀劃分標準還有待于重新界定和認可年世界衛(wèi)生組織提出新年紀劃分標準要求

44歲以下人群為青年人

45-59歲人群為中年人

60-74歲人群稱為老年前期或準老年期

75歲以上人群稱為老年人

90歲以上人群稱為長壽老人老年醫(yī)學總論專家講座第9頁10我國老年人約占全球老年人口21.4%

邁入老齡化國家老年人口約1.44億

年老年人口約1.69億，年2億高齡化程度深入加重

來高齡人口增加近一倍，達1899萬空巢化比重深入加大

城市空巢老人家庭已占到49.7%中國：老齡化、高齡化、空巢化同時發(fā)生老年醫(yī)學總論專家講座第10頁11上海1979年在全國率先進入老齡社會

年底上海老年人口

≥60歲人口到達300.57萬人占總?cè)丝?1.6％2011底年上海老年人口

總數(shù)347.76萬人，約占總?cè)丝?4.5%據(jù)預測，本市老年人口增速還將加緊到，總量將突破400萬，比重靠近30%老年醫(yī)學總論專家講座第11頁12百歲老人增加速度最快，比前年增加10.3％，1156名。當前，上海每10萬人中擁有8.1位百歲老人。上海人口預期壽命為82.51歲，男性為80.23歲，女性為84.8歲。性別比差距從80歲及以上老年人開始顯著到了八十歲以后男性人口開始降低,只占38.9％

。老年醫(yī)學總論專家講座第12頁13期望壽命65歲人群為75歲人群為85歲人群為6年90歲人群為4年100歲人群為2年老年醫(yī)學總論專家講座第13頁14中國老齡化社會主要特征與其它國家相比我國“未富先老”老齡化發(fā)展迅猛（＞3%）老年人口規(guī)模巨大高齡老齡化（增加最快年紀組＞5%）快速增加“空巢”化（40%）地域發(fā)展不平衡；城鎮(zhèn)倒置顯著居家養(yǎng)老率高（城市90.7%、農(nóng)村97.3%）老齡化超前于當代化老年醫(yī)學總論專家講座第14頁15高齡老齡化是老年醫(yī)學發(fā)展中最嚴峻挑戰(zhàn)在相同基礎疾病情況下

高齡是一個獨立危險原因高齡人群具三最特點

1.最高患病率（城市80%、農(nóng)村70%）

2.最高傷殘率（病殘臥床率高達40%）

3.最高醫(yī)療資源利用率（5倍于青壯年）老年醫(yī)學總論專家講座第15頁16講課內(nèi)容

第一節(jié)老齡化對老年醫(yī)學提出嚴峻挑戰(zhàn)第二節(jié)衰老定義第三節(jié)與衰老相關基本概念第四節(jié)老年疾病臨床特點與應對策略第五節(jié)老年醫(yī)學研究方向與展望老年醫(yī)學總論專家講座第16頁17疾病？正常老化？致殘致死

當前還未明確必定“衰老”定義1990年Medveder關于“衰老”原因已經(jīng)有300余種不一樣解釋

Evans,Beattic,MichelandWilcock.OxfordTextbookofGriatricMedicine,2ndedition.,20-257老年醫(yī)學總論專家講座第17頁18衰老定義

還未明確必定衰老機制

？老年醫(yī)學總論專家講座第18頁19衰老、老化（Ageing）定義是指生物體進入成熟期后伴隨年紀遞增，機體對來自內(nèi)、外環(huán)境改變所致挑戰(zhàn)逐步失去反應性適應能力。外因挑戰(zhàn):損傷、感染、戰(zhàn)爭、自然災害及精神刺激內(nèi)因挑戰(zhàn):動脈硬化與閉塞、惡性腫瘤細胞克隆喪失適應能力是老年醫(yī)學實踐至今所得出關鍵性概念——“WeakestLink”

Evans,Beattic,MichelandWilcock.OxfordTextbookofGriatricMedicine,2ndedition.,2-4老年醫(yī)學總論專家講座第19頁20

因為老年人本身調(diào)整機制伴隨增齡變得不敏感、不準確、遲緩、不能持久、不能即刻反應，到后期在遭遇任何原因挑戰(zhàn)時無法有效應對直至死亡。這個概念讓我們更詳細、更形象、更深入了解衰老（老化）Evans,Beattic,MichelandWilcock.OxfordTextbookofGriatricMedicine,2ndedition.,2-4老年醫(yī)學總論專家講座第20頁21

衰老丘比特定義（Cupid）

（1）積累性（Cumulative）

（2）普遍性（Universal）

（3）漸進性（Progressive）

（4）內(nèi)源性（Intrinsic）

（5）有害性（Deleterious）

（6）不可逆性

這五個特征英文第一個字母組合起來就是CUPID，有些人稱之為“丘比特定義”

老年醫(yī)學總論專家講座第21頁22講課內(nèi)容第一節(jié)老齡化對老年醫(yī)學提出嚴峻挑戰(zhàn)第二節(jié)衰老定義第三節(jié)與衰老相關基本概念第四節(jié)老年疾病臨床特點與應對策略第五節(jié)老年醫(yī)學研究方向與展望老年醫(yī)學總論專家講座第22頁23增齡老化性失能

agerelateddisability

生物體成熟后，伴隨增齡各系統(tǒng)生理功效不受病理影響而自然地對應降低，稱為“增齡老化性失能”。老年醫(yī)學總論專家講座第23頁24

日本45000名65歲以上老人調(diào)查結(jié)果記憶↓19%，視力↓14%步行障礙12.9%，聽力受累11.1%排便困難4.9%，穿衣困難4.3%進食困難2.4%，老年癡呆4.6%殘疾占總殘53.7%，疾病85%老年醫(yī)學總論專家講座第24頁25

ActivitiesofDailylife（ADL）：

洗澡、穿衣、上廁所、進食、坐椅、上下床、行走InstrumentActivitiesofDailylife(IADL)

購物、做飯、錢處理、家務、使用電話、外出散步老年醫(yī)學總論專家講座第25頁26老征

是“衰老征象”簡稱，指外部形態(tài)表現(xiàn)，用于判斷衰老程度老化

是指衰老動態(tài)過程,衰老是老化結(jié)果增齡

也稱為加齡抗衰老

推遲或延緩衰老過程老年醫(yī)學總論專家講座第26頁27

期望壽命終點

死亡

健康期望壽命終點（Healthofexpectancy）日常生活、活動自理能力喪失壽命老年醫(yī)學總論專家講座第27頁28

長壽

40年來長壽老年流行病學調(diào)查發(fā)覺長壽經(jīng)驗集中點是合理生活方式，關鍵內(nèi)容為“堅持活動，情緒樂觀，生活規(guī)律、營養(yǎng)適中，戒煙限酒，考究衛(wèi)生”。人類長壽受多原因作用，它是內(nèi)在基因和環(huán)境原因之間相互作用結(jié)果。老年醫(yī)學總論專家講座第28頁29健康老人標準探討健康老人標準雛議

WHO提出了完整健康標準——健康乃是一個在身體上與心理上良好狀態(tài)，含有良好社會適應能力，而不但僅是沒有疾病和衰弱狀態(tài)，即身心健康。老年醫(yī)學總論專家講座第29頁30普遍認可和應用“健康老年人標準”包含以下三個方面

(1)軀體健康(2)心理健康（精神心理適應）(3)社會健康老年醫(yī)學總論專家講座第30頁31(1)軀體健康①形體健康：含有標準體重指數(shù)，軀體無顯著駝背或其它異常。②功效正常：有一定體力，肢體活動及步態(tài)平穩(wěn)，含有一定視聽能力，心、腦、腎、肝內(nèi)分泌系統(tǒng)功效正常。③沒有疾?。航?jīng)物理檢驗、化驗檢驗儀器測定未被發(fā)覺病理性改變，沒有被確診器質(zhì)性疾病。老年醫(yī)學總論專家講座第31頁32(2)心理健康

心理健康是指內(nèi)心世界充實、豐富、友好、安寧狀態(tài)。心理檢驗10條標準以下①有充分安全感②對自己有自知之明，能對自己能力做恰如其分評價③生活目標切合實際，能現(xiàn)實地對待和處理周圍所發(fā)生問題④與周圍環(huán)境保持良好接觸，并能經(jīng)常保持興趣老年醫(yī)學總論專家講座第32頁33⑤能保持自己人格完整與友好⑥智力正常，含有很好學習能力⑦情緒豁達，控制適度⑧能保持能良好人際關系，悅納他人，并取得集體悅納⑨能在集體允許范圍內(nèi)作出適度個性發(fā)輝⑩能在社會規(guī)范之內(nèi)滿足個人恰如其分要求老年醫(yī)學總論專家講座第33頁34(2)衰老過程中心理改變I.感知覺：

是人與環(huán)境交往基礎,視、聽、嗅、味覺均減退→眼花、耳聾,吃東西沒味→產(chǎn)生孤獨、冷淡感、易怒、抑郁癥等II.反應遲純、動作遲緩III.記憶減退、學習困難IV.認知結(jié)構、作業(yè)能力降低服從“用進廢退”標準老年醫(yī)學總論專家講座第34頁35老年心理學應用與研究緊迫性、

主要性達歷史之最

研究結(jié)果表明老年疾病70～80%與心理精神原因相關，從心理學角度出發(fā)開展預防心理教育能大大改進老年人生活質(zhì)量，節(jié)約衛(wèi)生資源。老年醫(yī)學總論專家講座第35頁36(3)社會健康人們與社會及社會環(huán)境處于友好一致狀態(tài)

個人社會健康能夠從以下10個方面評定①家庭教育②社會文化③群體關系④社會風氣⑤社會環(huán)境⑥婚姻和家庭情況⑦處理人際關系⑧個人事業(yè)成功⑨對社會變遷適應能力⑩處理角色沖突和角色轉(zhuǎn)變能力

老年醫(yī)學總論專家講座第36頁37講課內(nèi)容

第一節(jié)老齡化對老年醫(yī)學提出嚴峻挑戰(zhàn)第二節(jié)衰老定義

第三節(jié)與衰老相關基本概念

第四節(jié)老年疾病臨床特點與應對策略第五節(jié)老年醫(yī)學研究方向與展望老年醫(yī)學總論專家講座第37頁38老年病流行病學老年流行病學研究結(jié)果已越來越廣泛地被作為背景資料、加以借鑒應用和指導臨床實踐，但仍嚴重滯后于高齡老齡化發(fā)展。老年醫(yī)學總論專家講座第38頁39前5位疾病依次為：高血壓冠心病腦血管病惡性腫瘤呼吸道感染我國老年人常見疾病序列老年醫(yī)學總論專家講座第39頁40

死因序列:

1.惡性腫瘤、

2.腦、

3.心、

4.感染：(呼吸系統(tǒng))以上四類疾病占老年總死亡數(shù)70%死亡率隨增齡增高

35歲以后，年紀每增加5歲死亡率成倍增加高齡老人死亡率增加勢態(tài)更顯著。老年醫(yī)學總論專家講座第40頁41老年流行病學有以下特點1．與老化相關各種情況受遺傳原因影響似乎日趨降低，而環(huán)境原因變得日趨主要2．教育水平、文化程度將直接影響預期健康壽命長短3．早期也就是青壯年期預防保健辦法是否及時合理、恰當、有效，將會在一個人生命中后期得到回報。老年醫(yī)學總論專家講座第41頁42

這3個特點說明了

1.環(huán)境原因2.文化教育程度3.青壯年期預防保健，都直接會影響老年期患病率、生活質(zhì)量,乃至預期健康壽命。老年醫(yī)學總論專家講座第42頁43一人多病一癥多病2.隱匿不經(jīng)典3.發(fā)展快速突發(fā)易變猝死率高4.并發(fā)癥多5.心理原因影響

6.藥品、生活習慣影響7.用藥特殊8.護理特殊9.防治一樣獲益10.正確診治高度困難老年期疾病特點(Weakest-Link)老年醫(yī)學總論專家講座第43頁441.一人多病60－69歲:平均7.5種病70－79歲:平均7.8種病80－89歲:平均9.7種病≥90歲:平均11.1種病抓住主要矛盾權衡利弊權衡緩急個體化多學科綜合性治療老年醫(yī)學總論專家講座第44頁452.起病隱匿,癥狀、體征不經(jīng)典該痛不痛該熱不熱該高不高該有沒有不該有卻有警覺!

漏診、誤診老年醫(yī)學總論專家講座第45頁462.起病隱匿,癥狀、體征不經(jīng)典常見病：腦、尿路、心血管、呼吸、肌肉骨格系統(tǒng)等，但患者往往無疾病經(jīng)典特異性癥狀與體癥通常表現(xiàn)：急性意識紊亂、頭暈、抑郁、氣短、排尿困難、跌到、暈厥被稱為“GeriatricSyndrome”老年綜合征老年醫(yī)學總論專家講座第46頁47老年因為生理貯備功效下降，在疾病早期即可出現(xiàn)癥狀，即使是輕度器官系統(tǒng)功效障礙就可有代償功效失調(diào)而出現(xiàn)癥狀輕度甲亢即可有心衰、亦可有認知功效障礙輕度前列腺肥大可引發(fā)尿潴留

輕度糖耐量降低可引發(fā)酮癥酸中毒有時出現(xiàn)矛盾現(xiàn)象，治療效果相對很好因為器官系統(tǒng)功效只是輕度障礙老年醫(yī)學總論專家講座第47頁48因為老年患者癥狀是多病所致，故在診療時不能應用普通成年人理學診療方法“發(fā)燒、視網(wǎng)膜動脈栓塞、心臟雜音”

青年人：

感染性心內(nèi)膜炎老年人：阿司匹林造成慢性出血膽固醇性視網(wǎng)膜動脈栓塞嚴重主動脈硬化病毒感染警覺!

漏診、誤診老年醫(yī)學總論專家講座第48頁493.發(fā)展快速、突發(fā)易變、猝死率高免疫力應激能力多個心腦血管危險原因多個感染易患原因發(fā)展快速突發(fā)易變猝死率高加強監(jiān)護治療統(tǒng)計溝通老年醫(yī)學總論專家講座第49頁504.并發(fā)癥多(1)易并發(fā)意識障礙和精神癥狀(2)易并發(fā)水、電解質(zhì)紊亂(3)易并發(fā)感染(4)易并發(fā)血栓和栓塞(5)易并發(fā)多臟器功效衰竭(MOSF)及早發(fā)覺、處理使其降低到損害最小老年醫(yī)學總論專家講座第50頁51易感人群高齡、癱瘓、腫瘤、長久臥床、住院≥5天應用化療及抗菌素者更易發(fā)生多菌種及多重感染老年各類感染發(fā)生序列尿路感染、肺炎、結(jié)核、皮膚和軟組織、帶狀皰疹、骨髓炎、菌血癥、感染性內(nèi)膜炎、膽囊炎憩室炎（尤其是腸憩室）及腹腔膿腫并發(fā)癥多-易并發(fā)感染老年醫(yī)學總論專家講座第51頁52與中壯年相比老年感染危險性顯著增高

肺炎為3倍腎盂腎炎為5~10倍菌血癥為3倍闌尾炎為15~20倍膽囊炎為2~8倍結(jié)核為10倍心內(nèi)膜炎為2~3倍化膿性腦膜炎為3倍老年醫(yī)學總論專家講座第52頁53心理原因影響（70％－80％）

學會心理分析合理、正確應用疏導抗焦慮、抗憂郁藥改進老人生活質(zhì)量、節(jié)約衛(wèi)生資源5.顯著受心理精神原因影響老年醫(yī)學總論專家講座第53頁54

增齡老化、多病影響藥品

吸分代排藥收布謝泄敏

7.用藥特殊性

–不良反應發(fā)生率高

對其它疾病6.藥品、生活習慣影響老年醫(yī)學總論專家講座第54頁557.用藥特殊性老年藥品不良反應發(fā)生率高（adversedrugreactionADR）WHO指出，全球死亡病人中1/3與ADR相關;我國每年5000萬住院病人中最少有250萬人入院與ADR相關,其中重癥ADR約50萬，老年人占百分比極高.老年醫(yī)學總論專家講座第55頁56老年“藥品不良反應”有以下特點

①發(fā)生率高：占“藥品不良反應”15%~27%通常比普通成年人高3倍以上

“老年藥品不良反應”發(fā)生率隨年紀增加

用藥數(shù)增多上升但“老年藥品不良反應”因?qū)ζ涮攸c缺乏了解警覺，極易被忽略老年醫(yī)學總論專家講座第56頁57老年“藥品不良反應”有以下特點

②后果嚴重：

老年人應用降壓藥可因直立性低血壓而發(fā)生跌倒造成骨折，甚至硬膜下血腫，隨即并發(fā)墜積性肺炎肺栓塞而死亡老年人應用負性傳導藥品,可因完全性房室傳導阻滯而造成阿斯綜合征配伍用藥復雜性始料不及如乙胺碘膚酮靜脈滴與氯丙嗪適用可造成嚴重心律失常，乃至心跳驟停等臨床屢有發(fā)生

老年人“藥品不良反應”可使病情急轉(zhuǎn)直下，甚至死亡老年醫(yī)學總論專家講座第57頁58老年“藥品不良反應”有以下特點③癥狀特殊：

“老年藥品不良反應”臨床常見癥狀精神錯亂、跌倒、暈厥、大小便失禁、便秘運動失調(diào)等老年特有癥狀而這些癥狀在普通成年人中罕見這種特殊癥狀多見于高齡、體弱老年人

與老年病常見癥狀相同，輕易誤診漏診老年醫(yī)學總論專家講座第58頁59老年“藥品不良反應”有以下特點

④死亡率高：

老年人占藥品不良反應致死病例50%，是藥品不良反應致死主要受害者。引發(fā)藥品不良反應主要藥品為：

心血管藥:24.8%；利尿藥:22.1%；非阿片鎮(zhèn)痛藥:15.4%；降血糖藥:10.9%；抗凝藥:10.2%現(xiàn)實生活中藥品不良反應對老年人危害遠比人們認識嚴重得多，必須高度警覺藥源性損害。老年醫(yī)學總論專家講座第59頁607.用藥特殊性

老年人用藥六大標準1、用不用藥——受益標準2、用幾個藥——五種藥品標準3、用多大量——小劑量標準4、何時用藥——擇時標準5、出現(xiàn)不適——暫停藥標準6、用藥多久——及時停藥標準（停藥受益顯著大于加藥）老年醫(yī)學總論專家講座第60頁617.用藥特殊性希波克拉底曾提出“不作任何處理有時是一個好方法”

充分強調(diào)ADR在臨床上主要性老年醫(yī)學總論專家講座第61頁628．老年護理特殊性

老年護理目標

增強自我照料能力(increaseself-carecapacity)延緩老化及功效衰退(delaydeteriorationanddecline)提升生活質(zhì)量(promotethequalityoflife)

幫助老人及其親屬正確面對死亡提升生活質(zhì)量老年醫(yī)學總論專家講座第62頁63老年護理四結(jié)合呵護優(yōu)質(zhì)基礎整體與?？?、專病軀體與心理疾病與康復嫻熟技術與真摯愛心老年醫(yī)學總論專家講座第63頁649.老年病防治一樣可獲益1、運動鍛煉對生存和健康有利2、高血壓治療即使是高齡老人在霸器官損害防范中一樣可獲益3、急性心肌梗塞溶纖治療、?-受體阻滯劑他汀類應用一樣可獲益老年醫(yī)學總論專家講座第64頁659.老年病防治一樣可獲益4、免疫增效劑（丙球、胸腺肽）在流感肺炎球菌性肺炎病毒感染、各類重癥感染防治中顯著有效5、老年人補鈣即使增加骨密度作用是有限但降低骨折發(fā)生率是必定老年醫(yī)學總論專家講座第65頁6610.及時正確診治高度困難

病史不可靠性體檢應給予尤其關注：首先要有寬厚扎實老年醫(yī)學理論基礎

切記老年病特點，掌握老年病患者一些特殊評定方法與技能某種程度上醫(yī)師需要家眷支持和幫助遠較病人更主要試驗室及相關輔助檢驗是確定診療主要依據(jù)老年醫(yī)學總論專家講座第66頁67老年醫(yī)學實質(zhì)、精華根本所在因為衰老影響著老年患者整個疾病發(fā)生發(fā)展與預后我們要深刻了解老年人群是真正弱者老年人即使在一些較輕疾病或損傷時必須得到及時、較青壯年更審慎更嚴謹、更嚴密照料、治療才能得以治愈和康復這也就是老年醫(yī)學實質(zhì)、精華根本所在老年醫(yī)學總論專家講座第67頁68講課內(nèi)容

第一節(jié)老齡化對老年醫(yī)學提出嚴峻挑戰(zhàn)第二節(jié)衰老定義第三節(jié)與衰老相關基本概念第四節(jié)老年疾病臨床特點與應對策略第五節(jié)老年醫(yī)學研究方向與展望老年醫(yī)學總論專家講座第68頁69老年醫(yī)學研究與展望

人口老齡化必定帶來特殊醫(yī)療保健問題

一項全民性社會工程

(一)實現(xiàn)“健康老齡化”

--永恒主題

WHO于1990年9月在哥本哈根會議上首次提出“健康老齡化”目標（Agingofthehealth）老年醫(yī)學總論專家講座第69頁70

1993年7月第15屆世界老年學會主題

“科學要為健康老齡化服務”

（ScienceforHealthAging）

1997年8月第16屆老年學會主題

“同一個世界，同一個未來”(OneWorldOneFuture)它象征著全球老齡化普遍性努力實現(xiàn)“健康老齡化”是永恒主題老年醫(yī)學總論專家講座第70頁71上海老年人照料體系國際研討會/6/28生活中，最怕就是跌到生活中，請給他（她）們尊嚴、尊重、關愛生活中，老年癡呆尤需關注（1個/7秒）生活中，會有這么責任和關心世界上，每7秒鐘就有1個老年癡呆病患者出現(xiàn)老年醫(yī)學總論專家講座第71頁72

“健康老齡化”目標

使老年人在延長生命同時，含有較高生命質(zhì)量老年人能保持和維護好日?；顒樱ˋctivitiesofdailyliving）

保持正常生理功效老年醫(yī)學總論專家講座第72頁73

二十一世紀全方面老齡化特殊需求醫(yī)療、教學模式改革機遇、挑戰(zhàn)老年醫(yī)學學科發(fā)展實現(xiàn)健康老齡化老年醫(yī)學總論專家講座第73頁74樹立“研究終生課題”觀點

1.探索了解老年人生理、心理、病理、社會生活特點及規(guī)律，才能制訂必要真正關心和幫助老年人對策。2.重視老年病流行病調(diào)查研究，是科學地重新規(guī)范老年疾病防治對策先決條件。老年醫(yī)學總論專家講座第74頁75

拓寬思緒深化基礎與臨床研究

(多學科研究)（1）對人類衰老機理及延緩衰老推遲器官功效受損研究。（2）對早老性癡呆、老年人認知記憶功效研究。（3）對性激素與靶器官功效保護研究。（4）老年期長久多發(fā)慢性疾?。禾悄虿　⒏哐獕?、心腦、腫瘤、骨質(zhì)疏松研究。（5）老年意外傷害防治研究。老年醫(yī)學總論專家講座第75頁76(6)臨終關心，相關觀念、決議、方案等研究

明確病人患有致命性疾病(其生存期<6個月)重點以心理撫慰、姑息支持減輕痛苦為主要目標使病人保持一個安適狀態(tài)直至死亡合理應用衛(wèi)生資源(7)構建醫(yī)療保健和生活服務一體化小區(qū)服務綜合體研究老年醫(yī)學總論專家講座第76頁77衰老研究必須強調(diào)

相關多學科多層次多方位合作把衰老探索研究實現(xiàn)“健康老齡化”議程全方面推向二十一世紀老年醫(yī)學總論專家講座第77頁78我們正處于二十一世紀開端正是社會老齡化延緩衰老、“抗衰老”老年人健康問題新視野新前景、新規(guī)劃時候問題是：我們準備好了嗎？老年醫(yī)學總論專家講座第78頁79關心現(xiàn)在老人也就是關心未來我們自己，因為有一天我們也會象現(xiàn)在老人一樣老去…老年醫(yī)學總論專家講座第79頁病史采集體格檢驗血液學檢驗和輔助檢驗老年病診療老年醫(yī)學總論專家講座第80頁一、病史采集仔細問詢病史，足夠耐心，有效溝通，病史完整性。聽力下降，記憶力減退，認知功效障礙，不能準確表述病情，要有充分時間采集病史、評定全身情況。除與患者交談外，還要經(jīng)過患者家眷了解病情。老年醫(yī)學總論專家講座第81頁老年人常有非特異癥狀，易與衰老過程中功效下降混同；應對細微癥狀深入了解，以免遺漏疾病早期癥狀，如氣促、跌倒、大小便失禁等。老年醫(yī)