通用名稱(chēng)：注射用鹽酸頭孢吡肟商品名稱(chēng)：信力威英文名稱(chēng)：CefepimeHydrochlorideforInjection規(guī)格：0.5g1.0g2.0g產(chǎn)品介紹頭孢吡肟vs頭孢他定第1頁(yè)化學(xué)結(jié)構(gòu)頭孢吡肟vs頭孢他定第2頁(yè)作用機(jī)制第四代頭孢菌素顯著特點(diǎn)：

1.更加快地透過(guò)革蘭陰性桿菌外膜

2.對(duì)青霉素結(jié)合蛋白有更高親協(xié)力

3.對(duì)細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定

4.對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有更強(qiáng)抗菌活性頭孢吡肟vs頭孢他定第3頁(yè)頭孢菌素特征

抗G+抗G-穩(wěn)定性血腦通透腎毒性

一代

++++++++++二代+++++++++

三代++++++++++四代+++++++++++++

頭孢吡肟vs頭孢他定第4頁(yè)確定抗生素有效臨床治療,需要考慮原因微生物學(xué)資料組織滲透性藥品劑量和用藥間隔耐藥性單藥治療與聯(lián)合治療安全性用藥時(shí)機(jī)既往使用抗生素KollefMH.ClinInfectDis;31(Suppl4):S131-S138.IbrahimEHetal.Chest;118:146-155.頭孢吡肟vs頭孢他定第5頁(yè)

抗菌譜

AntimicrobialSpectrum覆蓋臨床常見(jiàn)病原菌革蘭陰性菌對(duì)流感嗜血桿菌、陰溝腸桿菌、粘質(zhì)沙雷菌、流感嗜血桿菌、吲哚陽(yáng)性變形桿菌、普魯威登氏菌、不動(dòng)桿菌屬、大腸埃希菌、克雷白桿菌屬、檸檬酸細(xì)菌屬、枸櫞酸桿菌屬、綠膿假單胞菌屬等含有更加好抗菌活性革蘭陽(yáng)性菌對(duì)肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌（甲氧西林耐藥菌株除外）和凝結(jié)酶陰性葡萄球菌等抗菌活性增強(qiáng)

頭孢吡肟vs頭孢他定第6頁(yè)組織滲透性頭孢吡肟vs頭孢他定第7頁(yè)藥品劑量和用藥間隔頭孢吡肟vs頭孢他定第8頁(yè)藥品劑量和用藥間隔頭孢吡肟vs頭孢他定第9頁(yè)

常見(jiàn)致病菌細(xì)菌對(duì)各抗生素敏感性NATIONALMEDICALJOURNALOFCHINA.-80-5,P.362-365

(3051)(357)(2118)(208)(1143)(22)頭孢吡肟vs頭孢他定第10頁(yè)耐藥性頭孢吡肟vs頭孢他定第11頁(yè)全球關(guān)注多重耐藥菌對(duì)青霉素耐藥肺炎鏈球菌PRSP耐甲氧西林葡萄球菌MRSA和耐萬(wàn)古霉素中介金葡菌VIA大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌產(chǎn)超廣譜?-內(nèi)酰胺酶ESBLs

陰溝、產(chǎn)氣、聚團(tuán)等腸桿菌屬產(chǎn)生可誘導(dǎo)Ampc酶（頭孢菌素酶）銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌及嗜麥芽窄食假單胞菌等非發(fā)酵菌產(chǎn)生金屬酶對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌VRE

頭孢吡肟vs頭孢他定第12頁(yè)

抗生素對(duì)不一樣-內(nèi)酰胺酶敏感性對(duì)照EffectonSusceptibilityofDifferent-Lactamases

TEM1ESBLAmpCCarbapenemasesAmpicillin R RRRPip/Taz S S/RRRAztreonum SRRR/S3rdG.C. S R/SRR4thG.C. SR/SSRCarbapenemSSSRAmpicillin–氨芐西林Pip/Taz–哌拉西林3rdG.C.、4thG.C.三、四代頭孢Aztreonum–氨曲南Imipenem

–亞胺培南頭孢吡肟vs頭孢他定第13頁(yè)

Ⅰ型β內(nèi)酰胺酶(AmpC酶)問(wèn)題起源：主要由腸桿菌科細(xì)菌（陰溝腸桿菌，弗勞地枸櫞酸桿菌，粘質(zhì)沙雷菌，摩根菌屬，普魯威登菌屬）和綠膿桿菌產(chǎn)生。AmpC酶能水解第二，三代頭孢菌素，頭霉素，單環(huán)內(nèi)酰胺類(lèi)，酶抑制劑。治療首選：頭孢吡肟或亞胺培南。頭孢吡肟vs頭孢他定第14頁(yè)質(zhì)粒介導(dǎo)Ⅰ型β內(nèi)酰胺酶

(AmpC酶)類(lèi)型時(shí)間、發(fā)覺(jué)者 國(guó)家或地域

CMY-1 1989,Bauernfeind.etal KOREA MIR-1 1990,Papanicolaou.etal USA LAT-1 1993,Tzouvelekis.etal GREECE BIL-1 1994,Fosberry.etal PAKISTAN FOX-1 1994,GonzalezLeiza.etal ARGENTINA MOX-1 1994,Horii.etal JAPANCMY-2 1996,Bauernfeind.etalGREECE,TURKEYGERMANY,USALAT-2 1996,Gazouli.etal GreeceFOX-2 1997,Bauernfeind.etal GUATEMALA ACT-1 1997,Bradford.etal USA DHA-1 1998,Barnaud.etal SAUDIARABIA FOX-3 1998,Marchese.etal ITALIDHA-1,WANGYONGCHINA頭孢吡肟vs頭孢他定第15頁(yè)3758株大腸埃希菌耐藥率中國(guó)感染與化療雜志.；6：289美羅培南亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/三唑巴坦頭孢他啶阿米卡星頭孢西丁頭孢吡肟頭孢噻肟頭孢呋辛頭孢唑啉氨芐西林/舒巴坦慶大霉素環(huán)丙沙星哌拉西林復(fù)方新諾明氨芐西林頭孢吡肟vs頭孢他定第16頁(yè)2234株肺炎克雷伯菌耐藥率中國(guó)感染與化療雜志.；6：289亞胺培南美羅培南頭孢吡肟頭孢哌酮/舒巴坦阿米卡星哌拉西林/三唑巴坦頭孢他啶頭孢噻肟頭孢西丁慶大霉素頭孢呋辛環(huán)丙沙星頭孢唑啉氨芐西林/舒巴坦復(fù)方新諾明哌拉西林氨芐西林頭孢吡肟vs頭孢他定第17頁(yè)749株腸桿菌屬細(xì)菌耐藥率中國(guó)感染與化療雜志.；6：289美羅培南亞胺培南頭孢吡肟頭孢哌酮/舒巴坦阿米卡星哌拉西林/三唑巴坦環(huán)丙沙星慶大霉素頭孢他啶復(fù)方新諾明頭孢噻肟哌拉西林頭孢呋辛氨芐西林/舒巴坦頭孢西丁頭孢唑啉氨芐西林頭孢吡肟vs頭孢他定第18頁(yè)321株變形桿菌屬耐藥率中國(guó)感染與化療雜志.；6：289頭孢哌酮/舒巴坦頭孢吡肟美羅培南亞胺培南哌拉西林/三唑巴坦頭孢他啶頭孢西丁頭孢噻肟氨芐西林/舒巴坦阿米卡星哌拉西林頭孢呋辛慶大霉素頭孢唑啉環(huán)丙沙星復(fù)方新諾明氨芐西林頭孢吡肟vs頭孢他定第19頁(yè)7634株腸桿菌科細(xì)菌耐藥率中國(guó)感染與化療雜志.；6：289亞胺培南美羅培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/三唑巴坦頭孢吡肟阿米卡星頭孢他啶環(huán)丙沙星頭孢吡肟vs頭孢他定第20頁(yè)2323株銅綠假單胞菌耐藥率阿米卡星頭孢哌酮/舒巴坦頭孢吡肟頭孢他啶亞胺培南環(huán)丙沙星美羅培南哌拉西林/三唑巴坦氨曲南頭孢哌酮哌拉西林慶大霉素替卡西林/克拉維酸中國(guó)感染與化療雜志.；6：289頭孢吡肟vs頭孢他定第21頁(yè)銅綠假單胞菌治療聯(lián)適用藥：首選頭孢吡肟+阿米卡星多粘菌素B+碳青霉烯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi)一個(gè)。中國(guó)感染與化療雜志.；03-0230-03頭孢吡肟vs頭孢他定第22頁(yè)HAP/VAP/HCAP是否多重耐藥危險(xiǎn)原因(先前用過(guò)抗生素及住院)廣譜抗生素:抗假單胞菌第三或第四代頭胞菌素抗假單胞菌碳青酶烯類(lèi)β內(nèi)酰胺類(lèi)/β內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)合抗假單胞菌氟喹諾酮類(lèi)氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合利奈唑胺或萬(wàn)古霉素*

相對(duì)窄譜抗生素:頭胞曲松第三或第四代喹諾酮類(lèi)氨卞西林/舒巴坦厄他培南ATS/IDSA年治療指南:

經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療醫(yī)院取得性肺炎

HAP:醫(yī)院取得性肺炎;VAP:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;HCAP:醫(yī)護(hù)相關(guān)性肺炎*假如有MRSA危險(xiǎn)原因或者當(dāng)?shù)匕l(fā)生率很高1.ATS/IDSA.AmJRespirCritCareMed.;171:388-416.頭孢吡肟vs頭孢他定第23頁(yè)臨床治療有效性&安全性頭孢吡肟vs頭孢他定第24頁(yè)

感染系統(tǒng)臨床療效呼吸道感染93%泌尿道感染96%皮膚和軟組織感染88%心血管外科重癥感染94.1%婦科感染100%敗血癥、菌血癥79%中性粒細(xì)胞降低患者感染79%細(xì)菌性腦膜炎78%骨髓炎和膿毒血癥性關(guān)節(jié)炎87%頭孢吡肟臨床療效頭孢吡肟vs頭孢他定第25頁(yè)頭孢吡肟vs頭孢他定目標(biāo)：比較頭孢吡肟和頭孢他定耐受性方法：分別對(duì)使用頭孢吡肟治療2032位平均年紀(jì)為62歲患者和對(duì)使用頭孢他定治療1456位北美和歐洲患者進(jìn)行研究。頭孢吡肟：1-4g/day（0.5-2.0g、bid）；頭孢他定：1-6g/day(0.5gevery12hoursto2.0gevery8hours)用藥平均時(shí)間均為7天。結(jié)果：頭孢吡肟不良事件為13.8%

：常見(jiàn)有頭痛(2.4%)

、惡心(1.8%)

、紅疹(1.8%)

、嘔吐(1.7%)

；頭孢他定不良事件為15.6%

：常見(jiàn)為嘔吐(3.2%)、頭痛(2.5%),惡心(2.1%),紅疹(1.9%),and便秘(1.5%)-----關(guān)于耐受性文件資料AmJMed.1996Jun24;100(6A):68S-75S.

頭孢吡肟vs頭孢他定第26頁(yè)頭孢吡肟和頭孢他啶

治療肺炎成本-效果分析

目標(biāo)：比較頭孢吡肟和頭孢他啶治療中、重度肺炎療效及費(fèi)用。方法：中、重度肺炎病人隨機(jī)分為2組，28例(男性26例，女性2例；年紀(jì)79a±s6a)予頭孢吡肟1.0g,iv,gtt,bid。28例(男性25例，女性3例；年紀(jì)78a±4a)予頭孢他啶1.0g,iv,gtt,q8h。2組均以7～10d為一個(gè)療程。結(jié)果：2組臨床有效率分別為頭孢吡肟96%和頭孢他定93%(P＞0.05)?？傖t(yī)療費(fèi)用頭孢他啶組較頭孢吡肟組高，分別為6924元±702元和5504元±615元。結(jié)論：2組療效相同，費(fèi)用有顯著差異，頭孢他啶組總醫(yī)療費(fèi)用高。

中國(guó)新藥與臨床雜志年第5期第19卷

頭孢吡肟vs頭孢他定第27頁(yè)泌尿道感染目標(biāo):比較頭孢吡肟和頭孢他定治療尿路感染療效。方法:用頭孢吡肟2.0gbid與頭孢他定2.0gtid分別治療53和63名尿路感染患者（有并發(fā)癥患者分別為91%和76%）。結(jié)果:對(duì)有并發(fā)癥者，臨床有效率分別為88%和79%；對(duì)無(wú)并發(fā)癥者，臨床有效率分別為100%和87%。國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè)，，224：161-163頭孢吡肟vs頭孢他定第28頁(yè)皮膚和軟組織感染治療59和52例皮膚和軟組織感染分別用頭孢吡肟2.0g，bid與頭孢他啶2.0g，tid，臨床有效率分別為88%和85%，細(xì)菌去除率分別為89%和90%。國(guó)外醫(yī)藥抗生素分冊(cè)，，224：161-163頭孢吡肟vs頭孢他定第29頁(yè)對(duì)照研究頭孢吡肟（2.0g，bid）與頭孢他啶（2.0g，tid）分別治療58和59例敗血癥結(jié)果顯示，臨床有效率分別為79%和73%，細(xì)菌去除率均為94%。敗血癥、菌血癥JournalofAntimicrobialChemotherapy,1998.Vol42,511-518頭孢吡肟vs頭孢他定第30頁(yè)婦科感染用頭孢吡肟（1.0g，bid，療程3-10天）治療19例女性生殖器官感染(子宮內(nèi)感染10例，盆腔腹膜炎、子宮旁炎、前庭大腺膿腫各2例，其它感染3例)，臨床有效率為100%，細(xì)菌去除率為81%。臨床藥品治療雜志,第1卷第4期頭孢吡肟vs頭孢他定第31頁(yè)信立威與馬斯平對(duì)比研究蘭州醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院、蘭州醫(yī)學(xué)院第二從屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行了一項(xiàng)應(yīng)用信立威治療細(xì)菌性感染性疾病多中心、隨機(jī)、盲法、平行對(duì)照臨床研究，對(duì)照藥品為馬斯平。目標(biāo)：

評(píng)價(jià)國(guó)產(chǎn)頭孢