急性胰腺炎早期診斷中血清脂肪酶,淀粉酶,C反應蛋白聯(lián)合檢驗的臨床價值分析

【Summary】目的：探究對急性胰腺炎患者應用血清脂肪酶,淀粉酶,C反應蛋白聯(lián)合檢驗的早期診斷效果。方法：選擇2020年7月至2022年7月我院收治的急性胰腺炎患者50例（設為實驗組）和同期健康體檢者50例為研究對象（設為對照組），實驗組又分為重型（19例）和輕型（31例）兩個亞組，均行血清脂肪酶,淀粉酶,C反應蛋白聯(lián)合檢驗，對比兩組和亞組檢驗效果。結(jié)果：實驗組血清脂肪酶（LPS）、淀粉酶（AMY）、C反應蛋白（CRP）比對照組高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；重型組和輕型組LPS、AMY對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），重型組CRP比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：急性胰腺炎早期診斷中采用血清脂肪酶,淀粉酶,C反應蛋白聯(lián)合檢驗效果理想，其中CRP能有效鑒別疾病嚴重程度，具有臨床指導意義?！綤eys】急性胰腺炎；血清脂肪酶；淀粉酶；C反應蛋白；聯(lián)合診斷價值急性胰腺炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病。早期及時診斷治療可有效提高患者生命質(zhì)量，改善預后[1]。為研究急性胰腺炎早期診斷的臨床價值，本次選擇2020年7月至2022年7月我院收治的急性胰腺炎患者50例和同期健康體檢者50例為研究對象，應用血清脂肪酶,淀粉酶,C反應蛋白聯(lián)合檢驗進行分析，報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2020年7月至2022年7月我院收治的急性胰腺炎患者50例（實驗組）和同期健康體檢者50例為研究對象（對照組），根據(jù)病情程度實驗組又分為重型組（19例）和輕型組（31例）。對照組男女比例29:21,年齡26-69歲，平均（42.63±4.38）歲；實驗組男女比例28:22，年齡25-68歲，平均（43.53±4.42）歲。本研究已經(jīng)我院倫理委員會批準,患者家屬對研究知情并自愿納入，兩組均無影像學檢查禁忌癥。實驗組入組剔除標準：（1）發(fā)生腸梗阻、急性闌尾炎、消化道穿孔等其他急性消化疾病；（2）伴隨心肝腎等重要器官病變者；（3）伴隨其他感染性疾病者；（4）精神或語言障礙者。兩組基礎資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析后對比，組間對比具有可行性(P＞0.05)。1.2方法所有研究對象均行血清脂肪酶,淀粉酶,C反應蛋白聯(lián)合檢驗。檢查前告知患者空腹8h，于第二日清晨采集受檢者空腹狀態(tài)下的肘部靜脈血5mL，將采集的血液樣本置入真空肝素抗凝管內(nèi)，在規(guī)定時間內(nèi)完成檢查，嚴格按照檢查標準流程執(zhí)行操作。首先分離血清，采用離心機行離心操作，轉(zhuǎn)速為3000r/min，持續(xù)10-15min，儲存于低溫環(huán)境中。最后采用全自動生化分析儀對相關指標進行檢測，出具檢驗結(jié)果。1.3臨床評價對比兩組和亞組間的血清脂肪酶（LPS）、淀粉酶（AMY）、C反應蛋白（CRP）水平。采用速率法檢驗LPS、AMY水平，采用免疫比濁法檢驗CRP水平。各指標正常水平標準：LPS水平：23-300U/L，AMY水平：25-125U/L，CRP水平0-10mg/L。1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計學軟件；資料描述：計數(shù)資料為(n,%)，計量資料為(±s)；差異檢驗：計數(shù)資料為χ2，計量資料為t；統(tǒng)計學意義判定標準：P＜0.05。2結(jié)果2.1兩組血清LPS、AMY、CRP水平對比實驗組LPS、AMY、CRP水平均高于對照組，P<0.05，詳見表1。表1兩組血清LPS、AMY、CRP水平對比(±s)組別例數(shù)（n）LPS（U/L）AMY（U/L）CRP（mg/L）對照組5090.36±21.4881.85±24.891.16±0.14實驗組501685.62±331.37764.62±221.6445.62±10.52T值33.97021.64729.881P值0.0000.0000.0002.2重型組和輕型組LPS、AMY、CRP水平對比兩組LPS、AMY對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），重型組CRP水平高于輕型組，P<0.05，詳見表2。表2重型組和輕型組LPS、AMY、CRP水平對比(n,%)組別例數(shù)（n）LPS（U/L）AMY（U/L）CRP（mg/L）輕型組311278.62±511.47573.63±223.6226.52±10.53重型組191533.56±714.65605.52±253.47141.31±18.58T值1.4690.46527.946P值0.1480.6440.0003討論急性胰腺炎主要致病因素有過量飲酒、膽道疾病等，臨床表現(xiàn)為上腹部急劇疼痛、惡心嘔吐等[2]，重癥患者甚至出現(xiàn)腸梗阻、休克、心腎等器官衰竭，對生命安全造成威脅。該病發(fā)病突然、病情發(fā)展迅猛、致死率較高，早期及時診斷尤為重要。醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，胰腺炎發(fā)病機制以胰酶自身消化學說為主[3]，酶在人體內(nèi)分布廣泛，當急性胰腺炎發(fā)病后，患者血清中的淀粉酶急劇增高，并在20h以后迅速到達峰值，是健康者淀粉酶的2.5倍左右[4]。當患者發(fā)病后堵塞胰管，脂肪酶流進血液，因此血腫脂肪酶也相對快速升高，二者均可作為臨床診斷重要指標，但特異度相對較低，不能評估疾病發(fā)展程度。C反應蛋白對炎癥敏感度較高，有利于促使血管內(nèi)皮細胞表達，能有效評估病情嚴重程度，清脂肪酶,淀粉酶,C反應蛋白聯(lián)合檢驗，可缺陷互補，全面反應疾病發(fā)展情況，提高診斷正確率。本次研究結(jié)果顯示：實驗組LPS、AMY、CRP水平比對照組高（P<0.05）；重型組和輕型組LPS、AMY水平對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），重型組CRP水平比對照組高（P<0.05）。綜上所述，急性胰腺炎早期診斷運用血清脂肪酶,淀粉酶,C反應蛋白聯(lián)合檢驗診斷價值值得肯定，應用前景廣闊。Reference[1]姚萍.急性胰腺炎早期診斷中血清脂肪酶,淀粉酶,C反應蛋白聯(lián)合檢驗的臨床價值[J].家庭保健,2019,000(23):107.[2]葉秀碧.血清脂肪酶、淀粉酶及C反應蛋白聯(lián)合檢測在急性胰腺炎早期診斷中的臨床價值[J].華夏醫(yī)學,2019,32(1):50-53.[3]李亞潔.血清脂肪