提升流產(chǎn)女性

有效避孕辦法落實率年12月湖南省婦幼保健院關(guān)愛圈提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率1/552圈名圈徽圈名：關(guān)愛圈圈徽寓意：圈徽內(nèi)圖案由太陽、月亮、女性、雙手組成，寓意婦幼保健事業(yè)與日月同輝。大千世界，每個女人都是一朵花，一生風(fēng)景，次第開放。搖曳于紅塵，或賞心悅目，或暗香盈袖。若要花開長久，需要澆灌，需要呵護關(guān)愛。溫馨粉紅色系寓意女人如花。也蘊含醫(yī)護人員對流產(chǎn)女性粉紅關(guān)愛行動；與我院院徽同一色系，既友好又統(tǒng)一。提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率2/552圈徽下面一雙手寓意綠葉，托起粉紅色花朵，專心愛花、護花，也蘊含著醫(yī)護人員用愛心之手，用熱情和真誠，托起沉甸甸愛。綠色寓意帶來希望，帶來生機盎然。

Post-AbortionCare(簡稱PAC)是指流產(chǎn)后關(guān)愛，我院當(dāng)前是湖南省唯一一家被中華醫(yī)學(xué)會計劃生育分會授牌“PAC”優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點醫(yī)院。月亮代表母親，比太陽輪廓大，寓示女性最偉大，胸懷更寬廣。數(shù)字“1”能夠了解為第一，唯一，最終一次。寓意女性在我院接收流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)后，此次流產(chǎn)將會是她這輩子第一或唯一、最終一次流產(chǎn)。提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率3/55AddYourText圈口號讓我們把愛帶給你提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率4/55前言12主要包含宮內(nèi)節(jié)育器、短效口服避孕藥、安全套、皮埋、絕育術(shù)等等。絕育術(shù)、皮埋、安全套未納入此次研究范圍，原因：絕育術(shù)、皮埋選擇人群少，安全套只是作為過渡階段避孕辦法，對于暫無生育要求夫婦，依然需要落實好常躲避孕辦法。

什么是有效避孕辦法有效避孕辦法提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率5/55前言12人工流產(chǎn)對于避孕失敗或未采取避孕辦法而發(fā)生非意愿妊娠是唯一有效補救辦法。重復(fù)人工流產(chǎn)，嚴重影響女性生殖健康。我院每年有8000例左右人工流產(chǎn)術(shù)，且呈逐年上升趨勢，因為術(shù)后采取有效避孕辦法比較少，造成人工流產(chǎn)數(shù)量和重復(fù)人流率居高不下。提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率6/55前言12

為了處理這一難題，我院于年5月至年5月，成立了關(guān)愛圈，落實落實中華醫(yī)學(xué)會《人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)指南》(.4)標(biāo)準和要求，開展“流產(chǎn)后關(guān)愛（Post-AbortionCare簡稱PAC）”優(yōu)質(zhì)服務(wù)，圍繞“提升流產(chǎn)女性有效避孕辦法落實率”為重點，利用PDCA循環(huán)進行QC攻關(guān)。提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率7/55關(guān)愛圈概況

12圈名稱圈類型成立日期

活動時間注冊日期注冊號湖南省婦幼保健院關(guān)愛圈管理型5月5月~5月5月N08提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率8/5512關(guān)愛圈介紹姓名性別年紀（歲）文化程度職稱職務(wù)圈內(nèi)分工方超英女52本科主任醫(yī)師黨委書記副院長組長、方案指導(dǎo)羅煜女48碩士主任護師護理部主任副組長、方案指導(dǎo)崔超美女53本科主任醫(yī)師科主任副組長、全方面負責(zé)、組織協(xié)調(diào)陳湘華女38本科副主任護師護士長管理實施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、資料制作、袁金燕女37本科主管護師

搜集資料、詳細實施王璐女32本科主管護師

幫助數(shù)據(jù)統(tǒng)計、資料制作、詳細實施盧艷女38碩士主治醫(yī)師詳細實施田軍英女43本科主管護師詳細實施吳嶺女27碩士護師詳細實施肖雨女32本科護師

詳細實施盧誠香女26大專護士

實施秦衛(wèi)男26本科政工師院辦主任方案指導(dǎo)、實施提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率9/55國優(yōu)國優(yōu)省優(yōu)省優(yōu)提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率10/55提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率11/552年關(guān)愛圈所獲榮譽提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率12/55一、選題理由12提升流產(chǎn)女性有效避孕辦法落實率當(dāng)前現(xiàn)實狀況：人流手術(shù)8000人/年，流產(chǎn)后落實有效避孕辦法率低，造成人工流產(chǎn)率高居不下，嚴重影響女性生殖健康衛(wèi)生部中國健康萬里行活動之一：“關(guān)愛流產(chǎn)女性，科學(xué)指導(dǎo)避孕”中國婦幼保健方針：以保健為中心，以生殖健康為目標(biāo)WHO促進生殖健康戰(zhàn)略“提倡科學(xué)避孕、加強流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)”要求提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率13/55活動計劃表12年5月制訂了《提升流產(chǎn)女性有效避孕辦法落實率》活動計劃表時間內(nèi)容5678910111212345選題現(xiàn)實狀況調(diào)查確定目標(biāo)原因分析要因確認制訂對策實施對策檢驗效果與鞏固提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率14/55二、現(xiàn)實狀況調(diào)查12年5-6月，關(guān)愛圈組員回顧性調(diào)查了1-4月1912名避孕失敗流產(chǎn)女性，對術(shù)后有效避孕辦法落實情況進行了統(tǒng)計，結(jié)果以下：(一)此次流產(chǎn)后有效避孕辦法落實率：月份人工流產(chǎn)數(shù)（例）有效避孕方法落實率（％）短效口服避孕藥（例）宮內(nèi)節(jié)育器（例）1月47091620.642月35384525.213月5981221422.744月491971623.01總計19123944122.751912例流產(chǎn)女性術(shù)后有效避孕辦法落實率提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率15/5512制表人：陳湘華時間：年6月流產(chǎn)女性有效避孕辦法落實率柱形圖提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率16/55三、活動目標(biāo)1提升流產(chǎn)女性有效避孕辦法落實率目標(biāo)值(一)活動目標(biāo)由現(xiàn)實狀況調(diào)查得知，流產(chǎn)后有效避孕辦法落實率低。中華醫(yī)學(xué)會要求：“50%流產(chǎn)女性在離開醫(yī)院時，已經(jīng)知情選擇了一個常規(guī)有效避孕方法，并已落實”。所以我們制訂初步目標(biāo)將流產(chǎn)女性有效避孕辦法落實率由22.75%提升至50%。制圖人：陳湘華年7月提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率17/5521領(lǐng)導(dǎo)重視：院領(lǐng)導(dǎo)大力支持關(guān)愛圈組員活動，在人力、財力、物力給予支持

2人力資源充分:圈組員是醫(yī)院管理者和業(yè)務(wù)骨干，熟悉流產(chǎn)與避孕相關(guān)知識，有能力到達目標(biāo)3順應(yīng)形勢：衛(wèi)生部開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)年活動要求，提升服務(wù)內(nèi)涵，提升服務(wù)質(zhì)量4患者需要：患者及家眷期望獲取優(yōu)質(zhì)、安全醫(yī)療服務(wù)

可行(二)可行性分析提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率18/55四、原因分析12年1-4月1912例流產(chǎn)女性避孕失敗原因分析制表人：陳湘華日期：年7月(一)避孕失敗原因分析：采取避孕方法及原因人數(shù)(例)總計組成比(%)不可靠避孕措施體外排精484149378.09安全期避孕621緊急避孕藥356哺乳避孕32常躲避孕措施短效口服避孕藥漏服40541921.91宮內(nèi)節(jié)育器異位14提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率19/5512依據(jù)上表制出餅狀圖以下：圖5制圖人：陳湘華年7月由以上可知：造成避孕失敗主要原因是采取了效果不可靠避孕方法如濫用緊急避孕藥、安全期避孕、體外排精、哺乳避孕，占78.09%。78.09%提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率20/55(二)造成流產(chǎn)女性有效避孕辦法落實率低原因分析

12料人法環(huán)缺乏避孕意識病人多、周轉(zhuǎn)快、醫(yī)務(wù)人員工作量大流產(chǎn)女性術(shù)后不避孕或采取不可靠避孕辦法男伴不主動參加避孕或不配合無專員、專時間進行避孕指導(dǎo)避孕藥具種類少，不先進工作重點側(cè)重于在提升手術(shù)質(zhì)量上未開展流產(chǎn)后避孕服務(wù)計劃生育服務(wù)流程不規(guī)范院外（社會）環(huán)境：人流廣告誤導(dǎo)院內(nèi)環(huán)境：業(yè)務(wù)用房擔(dān)心，無避孕咨詢、宣傳教育場地有效避孕辦法落實率低提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率21/55五、要因確認12序號末端原因確認方法要因確認是否要因1流產(chǎn)女性缺乏避孕意識問卷調(diào)查經(jīng)問卷調(diào)查：95.49%流產(chǎn)女性認為流產(chǎn)后不會馬上懷孕，性生活時不避孕或采取不可靠避孕方法，未馬上落實有效避孕方法。是缺乏避孕意識造成。是2男伴不主動參加避孕或不配合問卷調(diào)查經(jīng)問卷調(diào)查：12.1%流產(chǎn)女性男伴擔(dān)心采取避孕方法影響性生活，所以拒絕主動避孕，或不配合避孕。但這只是個別現(xiàn)象，大部分男伴是配合。否3病人多、周轉(zhuǎn)快、醫(yī)務(wù)人員工作量大現(xiàn)場調(diào)查經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查：因為醫(yī)務(wù)人員工作量大，人力資源不夠，病人多，周轉(zhuǎn)快，無專員、專門時間對流產(chǎn)女性進行避孕指導(dǎo)，但這能夠與領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商處理。故不是要因。否4避孕藥具種類少、不先進調(diào)查分析經(jīng)調(diào)查分析：當(dāng)前我院可供女性選擇避孕方法種類并不少，有十各種，而且提供避孕藥具是中華醫(yī)學(xué)會推薦，故不是要因。否提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率22/5512序號末端原因確認方法要因確認是否要因5醫(yī)院工作重點側(cè)重于在提升手術(shù)質(zhì)量上討論分析關(guān)愛圈組員認識到：當(dāng)前醫(yī)院工作重點主要是怎樣提升手術(shù)質(zhì)量、降低差錯事故發(fā)生，對于術(shù)后生殖健康保健與避孕并未納入常規(guī)工作，未制訂規(guī)范化流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)流程。經(jīng)討論，是要因。是6未開展流產(chǎn)后避孕服務(wù)討論分析關(guān)愛圈組員認識到：：醫(yī)院未開展流產(chǎn)后避孕服務(wù)，造成大部分流產(chǎn)女性術(shù)后并未馬上落實有效避孕方法。經(jīng)討論，是要因。是7院內(nèi)業(yè)務(wù)用房擔(dān)心，無避孕咨詢、宣傳教育場地調(diào)查分析醫(yī)院因為業(yè)務(wù)用房擔(dān)心，場地狹小，未設(shè)置專門場地進行避孕咨詢、宣傳教育與流產(chǎn)后續(xù)服務(wù)。但能夠經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)處理，故不是要因。否8院外（社會）環(huán)境：人流廣告誤導(dǎo)調(diào)查分析經(jīng)調(diào)查，因為人流廣告泛濫，一部分流產(chǎn)女性不知曉人流危害或認為人流對身體傷害很小。認為意外懷孕煩惱能夠用“無痛人流輕輕松松3分鐘”處理。因這是不可控制社會原因，故不能作為要因。否提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率23/5512找到了要因

未開展流產(chǎn)后避孕服務(wù)流產(chǎn)女性缺乏避孕意識醫(yī)院工作重點側(cè)重于在提升手術(shù)質(zhì)量上提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率24/55六、制訂對策12序號要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點實施人完成時間1流產(chǎn)女性缺乏避孕意識提升流產(chǎn)女性避孕意識使流產(chǎn)女性避孕知識覆蓋率抵達100％開展形勢多樣健康宣傳教育：1.集體宣傳教育：天天兩次；2.面對面健康宣傳教育：無償發(fā)放宣傳教育資料；３.利用公共媒體、電教設(shè)備、宣傳欄、宣傳手冊、各種節(jié)日活動等路徑開展避孕知識宣傳教育。綜合治療科羅煜陳湘華袁金燕王璐肖雨田軍英秦衛(wèi)9月年9月針對各項要因，制訂以下對策：提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率25/5512序號要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點實施人完成時間2醫(yī)院工作重點側(cè)重于在提升手術(shù)質(zhì)量上規(guī)范工作重點，將生殖健康保健與避孕服務(wù)一樣納入醫(yī)院工作重點落實好生殖健康保健與避孕服務(wù)這個工作重點：重新制訂和規(guī)范我院計劃生育服務(wù)流程1.學(xué)習(xí)《人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)指南》標(biāo)準要求2.規(guī)范我院計劃生育服務(wù)流程并公告；3.制訂詳細方案并實施。綜合治療科方超英陳湘華崔超美盧艷田軍英王璐肖雨10月3未開展流產(chǎn)后避孕服務(wù)

開展“流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)優(yōu)質(zhì)服務(wù)（包含避孕服務(wù)）使50％流產(chǎn)女性離開醫(yī)院時選擇并落實好一個有效避孕方法1.建立“PAC”門診，開展“流產(chǎn)后關(guān)愛”優(yōu)質(zhì)服務(wù)2.從預(yù)約手術(shù)到手術(shù)結(jié)束離開醫(yī)院時，分別指定專員專崗專時間負責(zé)健康宣傳教育，直至幫助落實一個有效避孕方法。綜合治療科崔超美陳湘華袁金燕盧艷王璐吳嶺盧誠香10月提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率26/55七、對策實施1提升流產(chǎn)女性避孕意識:開展形式多樣健康宣傳教育實施一提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率27/55121)集體宣傳教育：天天兩次(早晨九點、下午三點)提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率28/5512)面對面宣傳教育：無償發(fā)放宣傳教育資料提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率29/55123)利用公共媒體、電教設(shè)備、宣傳欄、各種節(jié)日活動開展避孕知識宣傳教育年9月26日世界避孕日宣傳活動利用電教設(shè)備滾動播放宣傳教育視頻提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率30/5512對策實施后，經(jīng)過對流產(chǎn)女性問卷調(diào)查，健康教育覆蓋率到達100%，知曉率為91.08%。提升了流產(chǎn)女性避孕意識?？破招麄鳈谛麄魇謨蕴岣吡鳟a(chǎn)女性有效避孕措施的落實率31/5512規(guī)范工作重點，將生殖健康保健與避孕服務(wù)一樣納入醫(yī)院工作重點(一)學(xué)習(xí)《人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)指南》(中華醫(yī)學(xué)會.4)標(biāo)準要求；實施二提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率32/5512(二)規(guī)范我院計劃生育服務(wù)流程并公告；(三)制訂詳細方案并實施。提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率33/5512不定時抽查與定時考評相結(jié)合，確保工作長足發(fā)展，工作質(zhì)量不停提升；對策實施后，生殖健康保健與避孕服務(wù)納入了我院工作重點，制訂落實了計劃生育服務(wù)流程，使該服務(wù)覆蓋率到達100%。提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率34/5512開展“流產(chǎn)后關(guān)愛(PAC)”優(yōu)質(zhì)服務(wù)實施三(一)建立“PAC”門診，開展“流產(chǎn)后關(guān)愛”優(yōu)質(zhì)服務(wù)提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率35/5512制訂規(guī)章制度、職責(zé)及考評標(biāo)準；提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率36/55122)人才培訓(xùn)與學(xué)習(xí)醫(yī)護人員進行PAC知識培訓(xùn)對實習(xí)進修人員PAC知識培訓(xùn)工作人員外出培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率37/55

1年，參加PAC門診咨詢員技能比拼大賽，我院選手取得殊榮銀川.中國咨詢員總決賽二等獎昆明.西中國咨詢員比賽二等獎提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率38/55123)選派經(jīng)驗豐富、經(jīng)過培訓(xùn)考評合格專職咨詢師坐診“關(guān)愛咨詢”門診。4)咨詢門診提供避孕藥具展示、無償提供部分避孕藥具提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率39/55125)加強項目管理：專員負責(zé)建檔、督促復(fù)診與開展電話隨訪了解流產(chǎn)女性術(shù)后恢復(fù)、有效避孕辦法落實：流產(chǎn)術(shù)后1個月復(fù)診、1、3、6、12個月電話隨訪制訂《人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)工作績效考評評分細則》，考評結(jié)果與每個月獎金二級分配掛鉤提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率40/5512回訪信息登記建檔、電子信息化管理隨訪、回訪統(tǒng)計本回訪統(tǒng)計表回訪資料電子信息化管理提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率41/5512(二)從預(yù)約手術(shù)到手術(shù)結(jié)束離開醫(yī)院時，分別指定專員專崗專時間負責(zé)健康宣傳教育，直至幫助落實一個有效避孕辦法。預(yù)約手術(shù)時，由預(yù)約護士講解避孕方法進手術(shù)室前由健康講座老師集中進行生殖健康與避孕知識講課提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率42/5512手術(shù)實施前由手術(shù)醫(yī)師幫助選擇避孕方法對策實施后，經(jīng)流產(chǎn)女性知情同意并馬上落實有效避孕辦法率不停上升，經(jīng)統(tǒng)計，年1月到達了74.36%。出手術(shù)室后由咨詢室醫(yī)護人員幫助落實有效避孕辦法提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率43/55八、效果檢驗1(一)為檢測對策實施效果，關(guān)愛圈組員對年1－4月流產(chǎn)女性有效避孕辦法落實情況進行了統(tǒng)計，結(jié)果以下：1、對年1月585例流產(chǎn)女性進行了統(tǒng)計，其中流產(chǎn)后馬上選擇短效口服避孕藥408例，選擇宮內(nèi)節(jié)育器27例，落實率74.36%，高于目標(biāo)值。

提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率44/55122、經(jīng)過對1月份情況進行總結(jié)分析，不停完善改進，再次對年2月、3月、4月流產(chǎn)后有效避孕辦法平均落實率情況分析，結(jié)果以下：年2～4月有效避孕辦法落實情況

流產(chǎn)數(shù)短效口服避孕藥宮內(nèi)節(jié)育器落實率(例）

（例）（例）（%）2月7385362676.153月7745903781.014月7465424178.15累計2258166810478.48提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率45/55123、活動前后有效避孕辦法落實情況比較提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率46/5512(二)社會效益1、醫(yī)院社會影響力擴大年3月.接收“PAC”優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院評審新聞媒體宣傳提高流產(chǎn)女性有效避孕措施的落實率47/5512年4月.北京.授牌

年6月.