鼠疫概述鼠疫流行情況鼠疫防控策略內(nèi)容鼠疫及其防制第1頁(yè)鼠疫是一個(gè)自然疫源性疾病以發(fā)病急、傳輸快、傳染性強(qiáng)、病死率高為特點(diǎn)被WHO要求為國(guó)境檢疫傳染病是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求甲類(lèi)傳染病。引言鼠疫及其防制第2頁(yè)鼠疫概述第一部分鼠疫及其防制第3頁(yè)引發(fā)鼠疫病原體是鼠疫耶爾森氏菌（YersiniaPestis）。經(jīng)典鼠疫菌呈短而粗，中段膨大，兩頭鈍圓短小桿菌。有莢膜，無(wú)鞭毛，無(wú)芽孢。為革蘭氏染色陰性。鼠疫菌是一個(gè)強(qiáng)毒力病原體，對(duì)敏感動(dòng)物和人含有猛烈侵襲力和快速傳染性。病原學(xué)鼠疫及其防制第4頁(yè)鼠疫及其防制第5頁(yè)鼠疫及其防制第6頁(yè)各種感染鼠疫菌嚙齒動(dòng)物鼠疫病人傳染源鼠疫及其防制第7頁(yè)主要傳輸路徑：動(dòng)物→跳蚤→人，蚤叮咬，經(jīng)血液傳輸，多為腺鼠疫。人→空氣飛沫→人，經(jīng)呼吸道傳輸肺鼠疫。傳輸路徑鼠疫及其防制第8頁(yè)其它傳輸途經(jīng)剝離染疫動(dòng)物皮毛時(shí)鼠疫菌進(jìn)入創(chuàng)口而感染，或吸入帶菌皮毛中塵埃感染。取食未充分煮熟染疫獸肉，經(jīng)消化道感染。染疫動(dòng)物隨運(yùn)輸工具傳輸。試驗(yàn)室感染。傳輸路徑鼠疫及其防制第9頁(yè)人對(duì)鼠疫沒(méi)有自然免疫力，全部些人群都有易感性。人群易感性鼠疫及其防制第10頁(yè)腺鼠疫肺鼠疫敗血癥鼠疫其它型鼠疫臨床分型鼠疫及其防制第11頁(yè)鼠疫及其防制第12頁(yè)鼠疫及其防制第13頁(yè)鼠疫及其防制第14頁(yè)鼠疫及其防制第15頁(yè)鼠疫流行病學(xué)依據(jù)鼠疫臨床特征鼠疫細(xì)菌學(xué)診療鼠疫血清學(xué)診療診療標(biāo)準(zhǔn)鼠疫及其防制第16頁(yè)患者在發(fā)病前10天內(nèi)到過(guò)鼠疫疫區(qū)，接觸過(guò)疫區(qū)疫源動(dòng)物或動(dòng)物制品。接觸過(guò)鼠疫病人或有被疫區(qū)跳蚤叮咬可能。進(jìn)入過(guò)鼠疫試驗(yàn)室或接觸過(guò)鼠疫試驗(yàn)用具。流行病學(xué)依據(jù)鼠疫及其防制第17頁(yè)對(duì)各型鼠疫特效治療普通仍以鏈霉素為首選，其次是廣譜抗菌素?；前奉?lèi)藥品作為輔助治療或預(yù)防性投藥。治療鼠疫及其防制第18頁(yè)鼠疫流行情況第二部分鼠疫及其防制第19頁(yè)首次大流行發(fā)生于公元６世紀(jì)，疫情連續(xù)了五六十年，流行高峰期天天死亡萬(wàn)人，死亡總數(shù)近一億人。三次世界人間鼠疫大流行鼠疫及其防制第20頁(yè)第二次大流行發(fā)生于公元14世紀(jì)，連續(xù)近300年。這次大流行僅在歐洲就造成2500萬(wàn)人死亡，占當(dāng)初歐洲人口四分之一；意大利和英國(guó)死者達(dá)其人口半數(shù)。據(jù)記載，當(dāng)初倫敦人行道上處處是腐爛發(fā)臭死貓死狗，人們把它們看成傳輸瘟疫禍?zhǔn)状蛩懒?。然而，沒(méi)有了貓，鼠疫真正傳染源——老鼠，就越發(fā)橫行無(wú)忌。三次世界人間鼠疫大流行鼠疫及其防制第21頁(yè)第三次19世紀(jì)末（1894年），流行連續(xù)到20世紀(jì)中葉，暴發(fā)于中國(guó)廣州、香港，涉及亞洲、歐洲、美洲和非洲60多個(gè)國(guó)家沿海城市及其附近內(nèi)陸居民區(qū)，死亡約1200多萬(wàn)人。此次大流行期間發(fā)覺(jué)了鼠疫菌（1894年），明確了鼠疫傳染源與傳輸路徑，為制訂防控辦法提供了科學(xué)依據(jù)。三次世界人間鼠疫大流行鼠疫及其防制第22頁(yè)1980-1999年20年間，全世界后10年（1990-1999）鼠疫病例數(shù)是前10年（1980-1989）病例數(shù)2.93倍，說(shuō)明世界鼠疫疫情呈上升趨勢(shì)。進(jìn)入21世紀(jì)鼠疫流行有增無(wú)減，第一年就有11個(gè)國(guó)家匯報(bào)人間鼠疫。世界鼠疫流行趨勢(shì)鼠疫及其防制第23頁(yè)一只旱獺引發(fā)災(zāi)難－－1910年10月25日，滿洲里首發(fā)鼠疫，11月8日即傳至北滿中心哈爾濱。之后蔓延開(kāi)來(lái)，不但橫掃東北平原，而且涉及河北、山東。鼠疫屠城：1910-1911年?yáng)|北鼠疫鼠疫及其防制第24頁(yè)1910年12月，指派天津北洋陸軍醫(yī)學(xué)院副監(jiān)督伍連德為全權(quán)總醫(yī)官赴哈爾濱，開(kāi)始了大規(guī)模鼠疫防疫工作。鼠疫屠城：1910-1911年?yáng)|北鼠疫鼠疫及其防制第25頁(yè)在伍連德等教授提議下，清政府及各地方當(dāng)局對(duì)疫情采取了科學(xué)而有效防疫辦法。鼠疫屠城：1910-1911年?yáng)|北鼠疫鼠疫及其防制第26頁(yè)伍連德組建防疫隊(duì)伍也付出巨大犧牲，直接接觸病人護(hù)理和救護(hù)人員快要二分之一人員殉職。鼠疫屠城：1910-1911年?yáng)|北鼠疫鼠疫及其防制第27頁(yè)因?yàn)楦鞣N防疫辦法處理得當(dāng)，在當(dāng)初疫情嚴(yán)重局勢(shì)下，不到4個(gè)月就成功撲滅了這場(chǎng)死亡人數(shù)達(dá)６萬(wàn)之多、震驚世界烈性傳染病疫情，指揮這次防疫伍連德也所以名揚(yáng)世界。鼠疫屠城：1910-1911年?yáng)|北鼠疫鼠疫及其防制第28頁(yè)1911年4月3日至28日，清政府在奉天組織召開(kāi)了“萬(wàn)國(guó)鼠疫研究會(huì)”，這是近代在中國(guó)本土舉行第一次真正意義上世界學(xué)術(shù)會(huì)議。各國(guó)教授對(duì)東北抗鼠疫行動(dòng)給予了極高評(píng)價(jià)，伍連德被冠以“鼠疫斗士”稱號(hào)。鼠疫屠城：1910-1911年?yáng)|北鼠疫鼠疫及其防制第29頁(yè)鼠疫及其防制第30頁(yè)1980-1999年20年間，全國(guó)后10年（1990-1999）鼠疫病例數(shù)是前10年（1980-1989）鼠疫病例數(shù)3.6倍，疫情呈顯著上升趨勢(shì)。值得注意是廣西時(shí)隔53年重又發(fā)生鼠疫。中國(guó)鼠疫流行趨勢(shì)鼠疫及其防制第31頁(yè)幾個(gè)相關(guān)概念自然疫源性：在自然條件下不依賴于人類(lèi)，病原體、媒介和宿主在其種族延續(xù)過(guò)程中長(zhǎng)久并存生物學(xué)現(xiàn)象。我國(guó)鼠疫自然疫源地病原體宿主媒介鼠疫及其防制第32頁(yè)幾個(gè)相關(guān)概念自然疫源性疾?。河勺匀灰咴葱赃@一生物學(xué)現(xiàn)象引發(fā)疾病。自然疫源地：存在自然疫源性疾病地域。不一樣自然環(huán)境有其特定種群分布，從而決定了不一樣類(lèi)型自然疫源地。我國(guó)鼠疫自然疫源地鼠疫及其防制第33頁(yè)包含旱獺、黃鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大類(lèi)型鼠疫疫源地。分布于東北、華北、西北、西南、東南19個(gè)省、自治區(qū)、295個(gè)縣。疫源地總面積140余萬(wàn)平方千米。我國(guó)鼠疫自然疫源地類(lèi)型與分布鼠疫及其防制第34頁(yè)中國(guó)鼠疫自然疫源地名稱青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地天山山地灰旱獺—長(zhǎng)尾黃鼠鼠疫自然疫源地帕米爾高原長(zhǎng)尾旱獺鼠疫自然疫源地呼倫貝爾高原蒙古旱獺鼠疫自然疫源地松遼平原達(dá)烏爾黃鼠鼠疫自然疫源地甘寧黃土高原阿拉善黃鼠鼠疫自然疫源地內(nèi)蒙古高原長(zhǎng)爪沙鼠鼠疫自然疫源地錫林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地滇西北山地齊氏姬鼠、大絨鼠鼠疫自然疫源地滇粵閩黃胸鼠鼠疫自然疫源地青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地準(zhǔn)噶爾盆地大沙鼠鼠疫自然疫源地鼠疫及其防制第35頁(yè)流行范圍擴(kuò)大，四川、西藏、廣西、貴州新疫源地不停被發(fā)覺(jué)；云南、廣西等間隔多年再度暴發(fā)；鼠疫向城市及人口密集區(qū)迫近，拉薩、昆明等；遠(yuǎn)距離傳輸組成新威脅，青海、甘肅、西藏。鼠疫流行特征鼠疫及其防制第36頁(yè)鼠疫防控策略第三部分鼠疫及其防制第37頁(yè)防范鼠疫遠(yuǎn)距離傳輸嚴(yán)防鼠疫傳入北京工作目標(biāo)鼠疫及其防制第38頁(yè)嚴(yán)密監(jiān)視，聯(lián)防聯(lián)控；信息靈敏，反應(yīng)快速；及時(shí)預(yù)警，依法防控。指導(dǎo)思想鼠疫及其防制第39頁(yè)構(gòu)建鼠疫防控體系建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制組建專(zhuān)業(yè)鼠防隊(duì)伍堅(jiān)持鼠間疫情監(jiān)測(cè)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)突發(fā)疫情應(yīng)急系統(tǒng)適時(shí)進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練防控辦法鼠疫及其防制第40頁(yè)年7月成立了由市發(fā)改委、市科委、市公安局、市工商局、市財(cái)政局、市交通局、市旅游局、市農(nóng)業(yè)局、市林業(yè)局、北京鐵路局、首都機(jī)場(chǎng)、北京出入境檢驗(yàn)檢疫局、市愛(ài)衛(wèi)會(huì)、市衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心等單位組成“北京市鼠疫防控工作協(xié)調(diào)小組”，負(fù)責(zé)全方面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全市鼠疫防控工作。協(xié)調(diào)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)日常疫情匯報(bào)、信息溝通與組織協(xié)調(diào)等工作。鼠疫防控體系鼠疫及其防制第41頁(yè)北方八?。▍^(qū)、市）鼠疫聯(lián)防工作委員會(huì)（）由北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江等8?。▍^(qū)、市）組成。聯(lián)防委員會(huì)辦公室設(shè)在北京市衛(wèi)生局。北京市與青海、西藏鼠疫聯(lián)防機(jī)制（）聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制鼠疫及其防制第42頁(yè)鼠疫及其防制第43頁(yè)青藏鐵路沿線省份地圖鼠疫及其防制第44頁(yè)培養(yǎng)鼠防專(zhuān)業(yè)人員，提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)實(shí)踐能力和應(yīng)急處理能力。試驗(yàn)室檢測(cè)人員，血清學(xué)檢測(cè)。鼠疫疫情應(yīng)急小分隊(duì)：處理突發(fā)疫情。組建專(zhuān)業(yè)防治隊(duì)伍鼠疫及其防制第45頁(yè)經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)地搜集和分析動(dòng)物間鼠疫和人間鼠疫相關(guān)信息，對(duì)于盡早發(fā)覺(jué)疫情，掌握疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取辦法，控制疫情發(fā)展都起到至關(guān)主要作用。鼠疫監(jiān)測(cè)鼠疫及其防制第46頁(yè)疫情匯報(bào)是國(guó)家各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)和疾控部門(mén)獲取疫情信息極其主要伎倆之一，也是早期發(fā)覺(jué)疫情，及時(shí)判定處理疫情主要依據(jù)。疫情匯報(bào)鼠疫及其防制第47頁(yè)疫情匯報(bào)人責(zé)任匯報(bào)人：執(zhí)行職務(wù)醫(yī)護(hù)人員、檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生為責(zé)任疫情匯報(bào)人。義務(wù)匯報(bào)人：各行各業(yè)職員、機(jī)關(guān)干部、教師、婦幼保健人員、學(xué)生、居民、農(nóng)牧民及其它人員均為義務(wù)匯報(bào)人。疫情匯報(bào)鼠疫及其防制第48頁(yè)責(zé)任匯報(bào)單位：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情匯報(bào)網(wǎng)絡(luò)：各級(jí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)疫情匯報(bào)鼠疫及其防制第49頁(yè)衛(wèi)生部《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報(bào)管理工作規(guī)范（試行版）》：發(fā)覺(jué)1例及以上鼠疫病例為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。責(zé)任匯報(bào)單位和責(zé)任匯報(bào)人，應(yīng)該在２小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)指定專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)匯報(bào)，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疫情匯報(bào)鼠疫及其防制第50頁(yè)政府部門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)出現(xiàn)疫情后控制辦法鼠疫及其防制第51頁(yè)政府部門(mén)成立應(yīng)急指揮部，協(xié)調(diào)各委、辦、局等相關(guān)部門(mén)，統(tǒng)一指揮，聯(lián)合行動(dòng)。出現(xiàn)疫情后控制辦法鼠疫及其防制第52頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施首診醫(yī)生責(zé)任制，發(fā)覺(jué)鼠疫病人或疑似鼠疫病人要及時(shí)隔離治療，并馬上向疾病控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)，同時(shí)采取消毒、防護(hù)辦法，預(yù)防疫情擴(kuò)大。出現(xiàn)疫情后控制辦法鼠疫及其防制第53頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生案頭提醒病人來(lái)自重點(diǎn)鼠疫自然疫源地病人近10天有接觸史病人主訴及臨床表現(xiàn)發(fā)覺(jué)鼠疫病人或疑似鼠疫病人后馬上匯報(bào)出現(xiàn)疫情后控制辦法鼠疫及其防制第54頁(yè)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，并經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)嚴(yán)密注視周?chē)》菀咔閯?dòng)態(tài)，及時(shí)公布預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)、預(yù)警信息。依據(jù)疫情劃定大、小隔離區(qū)，并采取滅鼠、滅蚤、消毒辦法。進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，追查傳染源，查清接觸者、污染物品及污染范圍，采取控制辦法。出現(xiàn)疫情后控制辦法鼠疫及其防制第55頁(yè)嚴(yán)格控制傳染源管理患者：鼠疫為甲類(lèi)傳染病，發(fā)覺(jué)疑似病例后，在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心匯報(bào)，同時(shí)將患者嚴(yán)密隔離，禁止探視及病人相互往來(lái)。病人排泄物應(yīng)徹底消毒。病人死亡應(yīng)火葬或深埋。接觸者應(yīng)檢疫9天，對(duì)曾接收預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至12天。辦法鼠疫及其防制第56頁(yè)嚴(yán)格控制傳染源毀滅動(dòng)物傳染源：對(duì)自然疫源地進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)，控制鼠間鼠疫，廣泛開(kāi)展滅鼠愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。旱獺在一些地域是主要傳染源，應(yīng)大力捕殺。辦法鼠疫及其防制第57頁(yè)切斷傳輸路徑毀滅跳蚤：滅蚤必須徹底，對(duì)貓、狗，家畜等也要噴藥。加強(qiáng)交通及國(guó)鏡檢疫：對(duì)來(lái)自疫源地外國(guó)船只、車(chē)輛、飛機(jī)等均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格國(guó)境衛(wèi)生檢疫，實(shí)施滅鼠、滅蚤消毒，對(duì)乘客進(jìn)行隔離留檢。辦法鼠疫及其防制第58頁(yè)保護(hù)易感者預(yù)防接種：當(dāng)前我國(guó)選取菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，免疫使用期為6個(gè)月，在鼠疫流行期前1-2個(gè)月