0新布尼亞病毒發(fā)燒伴血小板降低綜合征布尼亞病毒(Severefeverwiththrombocytopeniasyndromebunyavirus,SFTSV),簡稱新布尼亞病毒新布尼亞病毒專家講座第1頁1概述1發(fā)燒伴血小板降低綜合征布尼亞病毒（SFTSV，severefeverwiththrombocytopeniasyndromebunyavirus），簡稱“新布尼亞病毒”，一個新布尼亞（Bunya）科病毒，發(fā)燒伴血小板降低綜合征（俗稱蜱咬病，一個以嚴重發(fā)燒伴血小板降低為主要特征新型傳染性疾?。┲虏≡虏寄醽啿《緦＜抑v座第2頁2概述2該病毒從年9月到年3月，在中國湖北、河南、山東、江蘇、安徽和遼寧等6個省份最少造成36名患者死亡新布尼亞病毒專家講座第3頁3概述3發(fā)燒伴血小板降低綜合征經(jīng)國家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)主動監(jiān)測發(fā)覺后，中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）快速展開追蹤研究，確認其致病原為一個新布尼亞科病毒新布尼亞病毒專家講座第4頁4概述4該病毒已被命名為發(fā)燒伴血小板降低綜合征布尼亞病毒，簡稱新布尼亞病毒。中國CDC完成該研究結(jié)果發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上新布尼亞病毒專家講座第5頁5概述5教授指出，這一發(fā)覺是繼SARS冠狀病毒發(fā)覺后，世界病毒學(xué)研究領(lǐng)域又一個突破性進展。得到了國際科學(xué)界重視和認同，表明我國病原學(xué)及新發(fā)傳染病研究到達一個更高水。新布尼亞病毒專家講座第6頁6病原學(xué)1布尼亞病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被熱、乙醚、去氧膽酸鈉和慣用消毒劑及紫外線照射等快速滅活。新布尼亞病毒專家講座第7頁7病原學(xué)2新發(fā)覺病毒屬于布尼亞病毒科（Bunyaviridae）白蛉病毒屬（Phlebovirus），病毒顆粒呈球形，直徑80-100nm，外有脂質(zhì)包膜，表面有棘突。該病毒與布尼亞病毒科白蛉病毒屬裂谷熱病毒Uukuniemi病毒氨基酸同源性約為30%。新布尼亞病毒專家講座第8頁8流行病學(xué)11.地理分布。當前已在河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇等省發(fā)覺該病病例，病例主要分布在以上省份山區(qū)和丘陵地帶農(nóng)村，呈高度散發(fā)。新布尼亞病毒專家講座第9頁9流行病學(xué)22.發(fā)病季節(jié)。本病多發(fā)于春、夏季，不一樣地域可能略有差異。新布尼亞病毒專家講座第10頁10流行病學(xué)33.人群分布。人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地域生活、生產(chǎn)居民和勞動者以及赴該類地域戶外活動旅游者感染風(fēng)險較高。新布尼亞病毒專家講座第11頁11流行病學(xué)44.傳輸路徑。傳輸路徑尚不確定。當前，已從病例發(fā)覺地域蜱中分離到該病毒。部分病例發(fā)病前有明確蜱叮咬史。還未發(fā)覺人傳人證據(jù)。急性期病人血液可能有傳染性。新布尼亞病毒專家講座第12頁12臨床表現(xiàn)潛伏期:尚不十分明確，可能為1周～2周。

新布尼亞病毒專家講座第13頁13臨床表現(xiàn)1

發(fā)燒

體溫多在38℃以上，重者連續(xù)高熱，可達40℃以上，部分病例熱程可長達10天以上。

新布尼亞病毒專家講座第14頁14臨床表現(xiàn)2乏力、納差、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有:頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對緩脈。新布尼亞病毒專家講座第15頁15臨床表現(xiàn)3少數(shù)病例病情危重:意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功效衰竭死亡。新布尼亞病毒專家講座第16頁16試驗室檢驗1二、試驗室檢驗

（一）血常規(guī)檢驗。外周血白細胞計數(shù)降低，多為1.0-3.0×109/L，重癥可降至1.0×109/L以下，嗜中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比多正常;血小板降低，多為30-60×109/L，重癥者可低于30×109/L。

（二）尿常規(guī)檢驗。

半數(shù)以上病例出現(xiàn)蛋白尿（+～+++），少數(shù)病例出現(xiàn)尿潛血或血尿。

新布尼亞病毒專家講座第17頁17試驗室檢驗2可出現(xiàn)不一樣程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高為主，常有低鈉血癥，個別病例BUN升高。

新布尼亞病毒專家講座第18頁18試驗室檢驗3（四）病原學(xué)檢驗。

1．血清新型布尼亞病毒核酸檢測。

2．血清中分離新型布尼亞病毒。

（五）血清學(xué)檢驗。

1．新型布尼亞病毒IgM抗體（尚在研究中）。

2．新型布尼亞病毒IgG抗體。新布尼亞病毒專家講座第19頁19診療1（一）診療標準。

依據(jù)流行病學(xué)史（流行季節(jié)在丘陵、林區(qū)、山地等地工作、生活或旅游史等或發(fā)病前2周內(nèi)有被蜱叮咬史）、臨床表現(xiàn)和試驗室檢測結(jié)果進行診療。

1.疑似病例：含有上述流行病學(xué)史、發(fā)燒等臨床表現(xiàn)且外周血血小板和白細胞降低者。

新布尼亞病毒專家講座第20頁20診療2

2.確診病例：疑似病例具備以下之一者：（1）病例標本新型布尼亞病毒核酸檢測陽性;（2）病例標本檢測新型布尼亞病毒IgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復(fù)期滴度較急性期4倍以上增高者；（3）病例標本分離到新型布尼亞病毒。新布尼亞病毒專家講座第21頁21判別診療1（二）判別診療

人粒細胞無形體病等立克次體病腎綜合征出血熱登革熱敗血癥傷寒血小板降低性紫癜等疾病相判別。新布尼亞病毒專家講座第22頁22治療1治療

本病尚無特異性治療伎倆，主要為對癥支持治療。

患者應(yīng)該臥床休息，流食或半流食，多飲水。親密監(jiān)測生命體征及尿量等。

新布尼亞病毒專家講座第23頁23治療2不能進食或病情較重患者，應(yīng)該及時補充熱量，確保水、電解質(zhì)和酸堿平衡，尤其注意對低鈉血癥患者補充。高熱者物理降溫，必要時使用藥品退熱。有顯著出血或血小板顯著降低（如低于30×109/L）者，可輸血漿、血小板。新布尼亞病毒專家講座第24頁24治療3中性粒細胞嚴重低下患者（低于1×109/L），提議使用粒細胞集落刺激因子。

體外試驗結(jié)果提醒利巴韋林對該病毒有抑制作用，臨床上能夠試用。繼發(fā)細菌、真菌感染者，應(yīng)該選敏感抗生素治療。同時注意基礎(chǔ)疾病治療。當前尚無證據(jù)證實糖皮質(zhì)激素治療效果，應(yīng)該慎重使用。新布尼亞病毒專家講座第25頁25預(yù)后絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，但既往有基礎(chǔ)