孕婦產(chǎn)褥感染第1頁異常產(chǎn)褥產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥中暑孕婦產(chǎn)褥感染第2頁一、定義：產(chǎn)褥感染指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引發(fā)局部和全身炎性改變。產(chǎn)褥病率指分娩二十四小時以后10日內(nèi)用口表每日測量4次，體溫有2次到達或超出380C。孕婦產(chǎn)褥感染第3頁二、疾病概要病原體感染起源感染路徑誘因孕婦產(chǎn)褥感染第4頁二、疾病概要病原體感染起源感染路徑誘因混合性感染孕婦產(chǎn)褥感染第5頁二、疾病概要:病原體感染起源感染路徑誘因本身感染外來感染孕婦產(chǎn)褥感染第6頁二、疾病概要:病原體感染起源感染路徑誘因沿粘膜上行性感染血行播散淋巴播散直接擴散孕婦產(chǎn)褥感染第7頁二、疾病概要:病原體感染起源感染路徑誘因任何減弱女性生殖系統(tǒng)及全身防御功效原因。孕婦產(chǎn)褥感染第8頁三、病理及臨床表現(xiàn)急性外陰、陰道、宮頸炎及剖宮產(chǎn)術后傷口感染急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎急性盆腔結締組織炎\輸卵管炎急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎血栓性靜脈炎膿毒血癥孕婦產(chǎn)褥感染第9頁（一）急性外陰、陰道、宮頸炎

及剖宮產(chǎn)術后傷口感染

以會陰傷口及宮頸傷口感染為主，以局部表現(xiàn)為主（紅、腫、熱、痛及功效障礙）病理及臨床表現(xiàn)孕婦產(chǎn)褥感染第10頁（二）急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎最常見 癥狀全身癥狀及局部癥狀下腹疼痛、惡露增多體征：下腹壓痛宮頸口有大量膿性白帶，有臭味，子宮復舊不良，觸痛顯著。病理及臨床表現(xiàn)孕婦產(chǎn)褥感染第11頁（三）急性盆腔結締組織炎、輸卵管炎病原體沿子宮、宮旁淋巴或血行達宮旁組織、輸卵管；形成盆腔炎炎性包塊、盆腔膿腫；出現(xiàn)高熱不退。病理及臨床表現(xiàn)孕婦產(chǎn)褥感染第12頁（四）其它病理類型及臨床表現(xiàn)急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎血栓性靜脈炎膿毒血癥病理及臨床表現(xiàn)股白腫

孕婦產(chǎn)褥感染第13頁四、診療及判別診療病史體格檢驗輔助檢驗病原體確定

宮頸分泌物培養(yǎng)孕婦產(chǎn)褥感染第14頁診療關鍵點產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒等全身癥狀，下腹疼痛，白帶增多，有臭味體征：體溫升高；下腹壓痛、反跳痛及肌擔心婦科檢驗：陰道壁充血水腫，后穹窿飽滿，有觸痛，陰道內(nèi)有大量異常分泌物，有臭味，宮頸充血，水腫，宮口可見膿性分泌物，子宮復舊不良，觸痛顯著，雙附件區(qū)增厚，有觸痛，有時可觸及囊性包塊，觸痛顯著。輔助檢驗：血常規(guī)檢驗（白細胞增高）宮頸口分泌物細菌培養(yǎng)或血培養(yǎng)。孕婦產(chǎn)褥感染第15頁五、預防：一、加強孕期衛(wèi)生指導，孕后期禁止性生活及盆浴。二、分娩時嚴格無菌技術操作。三、保持外陰清潔衛(wèi)生，產(chǎn)褥期禁止性生活及盆浴。孕婦產(chǎn)褥感染第16頁六、處理普通治療局部治療抗生素利用孕婦產(chǎn)褥感染第17頁六、處理普通治療局部治療抗生素利用注意營養(yǎng)加強休息

取半臥位糾正全身情況對癥處理

降溫孕婦產(chǎn)褥感染第18頁六、處理普通治療局部治療抗生素利用清宮切開引流會陰傷口處理中醫(yī)中藥治療處理血栓等孕婦產(chǎn)褥感染第19頁六、處理普通治療局部治療