第二十一章計(jì)劃生育婦女護(hù)理護(hù)理教研室王娥計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第1頁第一節(jié)計(jì)劃生育婦女普通護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第2頁概念計(jì)劃生育是經(jīng)過采取科學(xué)方法實(shí)施生育調(diào)整，控制人口數(shù)量，提升人口素質(zhì)，使人口增加與經(jīng)濟(jì)、資源和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃相適應(yīng)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第3頁詳細(xì)內(nèi)容晚婚晚育節(jié)育優(yōu)生優(yōu)育婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第4頁辦法避孕法：藥品、工具及其它絕育手術(shù)：輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸卵管粘堵術(shù)等避孕失敗后補(bǔ)救：人工流產(chǎn)術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第5頁計(jì)劃生育護(hù)士職責(zé)熟悉全部有效控制生育方法精通每種方法優(yōu)缺點(diǎn)依據(jù)詳細(xì)情況幫助護(hù)理對象選擇恰當(dāng)避孕方法婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第6頁第二節(jié)避孕方法及護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第7頁工具避孕法利用器具阻止精子和卵子結(jié)合或經(jīng)過改變宮腔內(nèi)環(huán)境到達(dá)避孕目標(biāo)方法。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第8頁【陰莖套】用前排去貯精囊內(nèi)空氣陰莖軟縮前捏住套口取出預(yù)防性傳輸疾病婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第9頁Intrauterinedevice,IUD【宮內(nèi)節(jié)育器】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第10頁1惰性IUD2活性IUD帶銅IUD藥品緩釋IUD【IUD種類】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第11頁局部組織對異物組織反應(yīng)1.毒胚殺精2.干擾受精卵著床【IUD避孕原理】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第12頁適應(yīng)證：育齡婦女/無禁忌證/自愿要求【IUD放置術(shù)】禁忌證月經(jīng)過多過頻/不規(guī)則出血生殖道炎癥生殖器官腫瘤宮頸過松、重度宮頸裂傷或子宮脫垂嚴(yán)重全身性疾患子宮畸形婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第13頁月經(jīng)潔凈后3～7日人工流產(chǎn)術(shù)后（出血少，宮腔深度<10cm）產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)正常大小，惡露已凈；剖宮產(chǎn)后六個(gè)月哺乳期放置應(yīng)先排除早孕可能。

【IUD放置術(shù)】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第14頁【IUD放置術(shù)】IUD放置術(shù)（錄像）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第15頁術(shù)后休息3天1周內(nèi)防止重體力勞動(dòng)2周內(nèi)禁止性生活和盆浴3個(gè)月內(nèi)每次行經(jīng)或大便時(shí)注意有沒有脫落定時(shí)復(fù)查，如有不適及時(shí)就診【IUD放置術(shù)后健康指導(dǎo)】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第16頁1.因副反應(yīng)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者2.改用其它避孕辦法或絕育者3.帶器妊娠者4.計(jì)劃再生育者5.放置期限已滿需更換者6.絕經(jīng)1年者7.確診節(jié)育器嵌頓或移位者【IUD取出術(shù)適應(yīng)證】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第17頁月經(jīng)后3～7天出血多者隨時(shí)取出帶器妊娠者于人工流產(chǎn)時(shí)取出【IUD取器時(shí)間】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第18頁陰道流血：休息，營養(yǎng)，必要時(shí)取出IUD腰酸腹脹：重者更換適當(dāng)IUD【IUD副反應(yīng)及護(hù)理】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第19頁【IUD并發(fā)癥及護(hù)理】感染：主動(dòng)應(yīng)用抗生素/取出IUDIUD嵌頓或斷裂：馬上取出IUD異位：定位后取出IUD脫落帶器妊娠婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第20頁藥品避孕

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第21頁短效口服避孕藥長期有效口服避孕藥長期有效避孕針?biāo)傩П茉兴幘忈屜到y(tǒng)避孕藥外用避孕藥【種類】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第22頁抑制排卵干擾受精和受精卵著床【作用機(jī)制】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第23頁12345

67891011121314151617181920212223242526天月經(jīng)來潮開始服藥共服藥22天注意：普通于停藥后2～3天發(fā)生撤退性出血，若停藥7天尚無陰道出血，則當(dāng)晚開始第二周期用藥。第二次月經(jīng)來潮停藥月經(jīng)第5天起每晚口服一片，連服22天

【短效口服避孕藥使用方法】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第24頁類早孕反應(yīng)陰道流血：突破性出血---服藥期間發(fā)生不規(guī)則少許出血，多發(fā)生在漏服藥后。月經(jīng)過少或停經(jīng)體重增加色素從容其它【副反應(yīng)】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第25頁其它避孕方法

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第26頁緊急避孕安全期避孕法：排卵前后4-5天以外時(shí)間為安全期，效果不可靠免疫避孕法黃體生成激素釋放激素類似物【其它避孕方法】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第27頁第三節(jié)避孕失敗補(bǔ)救辦法及護(hù)理計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第28頁【概述】終止妊娠早期妊娠終止中期妊娠終止晚期妊娠終止手術(shù)流產(chǎn)藥品流產(chǎn)（孕7周內(nèi)）負(fù)壓吸引術(shù)（孕10周內(nèi)）鉗刮術(shù)（孕11～14周）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第29頁【人工流產(chǎn)術(shù)】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第30頁【適應(yīng)證】因避孕失敗要求終止妊娠者因各種疾病不宜妊娠者婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第31頁【禁忌證】各種疾病急性期或嚴(yán)重全身性疾病需經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后手術(shù)者生殖器官急性炎癥者妊娠劇吐酸中毒還未糾正者術(shù)前相隔4小時(shí)測2次體溫均≥37.5℃

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第32頁幫助醫(yī)生嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證術(shù)后在觀察室休息1～2小時(shí)，觀察腹痛及陰道出血情況保持外陰清潔，術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴、性生活吸宮術(shù)后休息2周，鉗刮術(shù)后休息2～4周避孕指導(dǎo)【護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第33頁【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征原因孕婦精神擔(dān)心，不能耐受宮頸擴(kuò)張牽拉和過高負(fù)壓機(jī)械刺激造成迷走神經(jīng)興奮、冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功效障礙婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第34頁術(shù)前做好受術(shù)者精神心理護(hù)理吸宮時(shí)注意掌握負(fù)壓適度，進(jìn)出宮頸口時(shí)關(guān)閉負(fù)壓、吸凈后勿重復(fù)吸刮宮壁術(shù)前充分?jǐn)U展宮壁，動(dòng)作輕柔一旦出現(xiàn)心律遲緩，靜脈注射阿托品【并發(fā)癥及防治】人工流產(chǎn)綜合征防治婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第35頁【并發(fā)癥及防治】子宮穿孔原因哺乳期子宮、瘢痕子宮子宮過渡傾、屈或畸形技術(shù)不熟練婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第36頁子宮穿孔防治術(shù)前查清子宮大小及位置，切忌粗暴用力子宮軟者，術(shù)前用縮宮素診療子宮穿孔后馬上停頓手術(shù)，給予縮宮素和抗生素，嚴(yán)密觀察生命體征情況穩(wěn)定者可在B超監(jiān)護(hù)下清宮還未進(jìn)行吸宮操作者應(yīng)馬上剖腹探查【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第37頁【并發(fā)癥及防治】吸宮不全原因子宮體過渡屈曲術(shù)者技術(shù)不熟練婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第38頁吸宮不全處理吸宮后檢驗(yàn)胚囊是否與孕周相符經(jīng)B超確診使用抗生素3天后再行清宮術(shù)刮出物送病理檢驗(yàn)，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第39頁【并發(fā)癥及防治】漏吸原因孕周過小、子宮過渡屈曲、子宮畸形術(shù)者操作技術(shù)不熟練婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第40頁漏吸處理術(shù)后吸出物未見胎囊時(shí)，應(yīng)復(fù)查子宮及位置，重新探測宮腔再行吸引術(shù)如仍未見胚胎組織，應(yīng)將吸出物送病理以排除異位妊娠可能【并發(fā)癥及防治】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第41頁術(shù)后感染原因：吸宮不全或流產(chǎn)后