呼吸步驟：1外呼吸（肺通氣+肺換氣）1232氣體在血液中運(yùn)輸3內(nèi)呼吸（組織換氣）生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第1頁第一節(jié)

肺通氣肺與外界環(huán)境之間氣體交換過程。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第2頁二、肺通氣原理

氣體進(jìn)出肺取決兩方面原因：

動(dòng)力：大氣壓與肺內(nèi)壓之間壓力差；

阻力：彈性阻力和非彈性阻力。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第3頁二、肺通氣原理

（一）肺通氣動(dòng)力

吸氣肌收縮胸廓擴(kuò)大肺擴(kuò)張吸氣肌舒張吸氣肺內(nèi)壓<大氣壓胸廓縮小肺縮小肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第4頁二、肺通氣原理

（一）肺通氣動(dòng)力

直接動(dòng)力：肺泡內(nèi)壓力與大氣壓力之差。

原動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第5頁1.呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸肌收縮、舒張所造成胸廓擴(kuò)大和縮小。

膈肌生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第6頁呼吸肌1吸氣肌膈肌肋間外肌2呼氣肌肋間內(nèi)肌腹壁肌3輔助呼吸肌斜角肌胸鎖乳突肌胸肌背肌生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第7頁呼吸過程：平靜呼吸

（1）吸氣運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)過程）膈肌和肋間外肌收縮→膈頂下降、肋骨和胸骨上舉、肋骨下緣外翻→胸腔上下徑、前后徑、左右徑↑→胸腔容量↑→肺被動(dòng)擴(kuò)張→肺容積↑→肺內(nèi)壓↓<大氣壓→外界氣體進(jìn)入肺泡（主動(dòng)吸氣）生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第8頁呼吸過程：平靜呼吸

（2）呼氣運(yùn)動(dòng)（被動(dòng)過程）膈肌、肋間外肌舒張→膈頂上升、肋骨和胸骨復(fù)位→胸廓回位→胸腔容積↓→肺彈性回縮→肺容積↓→肺內(nèi)壓力升高并大于大氣壓→氣體由肺排出（被動(dòng)呼氣）生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第9頁呼吸過程：用力呼吸機(jī)體活動(dòng)時(shí)或異常情況下（缺氧或二氧化碳分壓升高）引發(fā)深而快呼吸，也稱深呼吸。特點(diǎn)：吸氣和呼氣都是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第10頁呼吸表現(xiàn)形式：用力程度：平靜呼吸平靜時(shí)呼吸用力呼吸加深加緊呼吸呼吸困難呼吸肌參加：腹式呼吸膈肌活動(dòng)為主胸式呼吸肋間外肌活動(dòng)為主混合式呼吸生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第11頁2.肺內(nèi)壓肺泡內(nèi)壓力。吸氣→胸廓擴(kuò)大→肺擴(kuò)張→肺容積增大→肺內(nèi)壓下降→小于大氣壓1~2mmHg→氣體入肺→肺內(nèi)壓漸增→肺內(nèi)壓=大氣壓→吸氣肌舒張→胸廓、肺回位→肺容積減小→肺內(nèi)壓增大→大于大氣壓1~2mmHg→氣體出肺外流進(jìn)入大氣→呼氣生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第12頁2.肺內(nèi)壓肺泡內(nèi)壓力。吸氣初：肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣開始吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓吸氣停頓呼氣初：肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣停頓生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第13頁負(fù)壓人工呼吸正壓人工呼吸生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第14頁3.胸內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓力。測量：直接法間接法生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第15頁胸內(nèi)壓形成以胸膜腔密閉且含漿液為條件胸廓生長>肺生長胸廓容積>肺容積胸廓將肺拉大肺回縮胸內(nèi)負(fù)壓肺回縮肺內(nèi)壓生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第16頁

胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力=大氣壓-肺回縮力=-肺回縮力呼氣末：-3~-5mmHg吸氣末：-5~-10mmHg生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第17頁胸內(nèi)壓作用：①維持肺泡擴(kuò)張狀態(tài)，使肺隨胸廓運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)。②利于靜脈血及組織液回流生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第18頁呼吸運(yùn)動(dòng)（原動(dòng)力）胸內(nèi)壓改變（間接動(dòng)力）肺內(nèi)壓與大氣壓差改變（直接動(dòng)力）肺通氣生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第19頁

生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第20頁（二）肺通氣阻力

1.彈性阻力（R）和順應(yīng)性（C）彈性阻力：彈性組織反抗外力引發(fā)變形而產(chǎn)生回位力。順應(yīng)性：彈性組織在外力作用下可擴(kuò)展性。C＝△V/△P順應(yīng)性與彈性阻力成反變關(guān)系：C=1／R生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第21頁（二）肺通氣阻力

1.彈性阻力（R）和順應(yīng)性（C）

肺容積改變（△V）肺順應(yīng)性（CL）＝

跨肺壓改變（△P）生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第22頁1)肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第23頁吸氣呼氣1)肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線

a．曲線斜率大，表示順應(yīng)性大，彈性阻力?。磺€中段斜率最大.b．曲線斜率小，表示順應(yīng)性小，彈性阻力大。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第24頁肺充血、肺不張、肺纖維化肺順表面活性物質(zhì)降低應(yīng)性肺氣腫肺順應(yīng)性生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第25頁2）比順應(yīng)性=實(shí)測肺順應(yīng)性／肺總量生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第26頁3）肺彈性阻力起源：①彈性纖維及膠原纖維1/3肺擴(kuò)張↑

→肺彈性纖維，膠原纖維被牽拉↑

→肺彈性回縮力↑

→彈性阻力↑

→肺性順應(yīng)性↓②表面張力2/3（液—?dú)饨缑妫┥韺W(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第27頁生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第28頁表面張力作用：使液體表面積縮小。（肺塌陷）生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第29頁表面張力對(duì)肺泡作用生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第30頁表面活性物質(zhì)產(chǎn)生：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌二棕櫚酰卵磷脂(DPPC)生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第31頁表面活性物質(zhì)作用降低表面張力:①維持大小肺泡容積穩(wěn)定小肺泡DPPC密度大，T較?、跍p小肺間質(zhì)和肺內(nèi)組織液生成，預(yù)防肺水腫發(fā)生；預(yù)防肺不張。③降低吸氣阻力，降低吸氣作功。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第32頁4）胸廓彈性阻力作用：肺容量=67%肺總量時(shí)無回縮力肺容量<67%肺總量時(shí)吸氣動(dòng)力呼氣阻力肺容量>67%肺總量時(shí)呼氣動(dòng)力吸氣阻力

生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第33頁肥胖、胸廓畸形胸膜增厚胸廓順應(yīng)性腹內(nèi)占位病變5）胸廓順應(yīng)性

△V（胸腔容積）

胸廓順應(yīng)性＝△P（跨胸壁壓）

生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第34頁2.非彈性阻力①慣性阻力②粘滯阻力③氣道阻力流速快、湍流、管徑小氣道阻力大流速慢、層流、管徑大氣道阻力小生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第35頁影響氣道管徑主要原因（1）跨壁壓（2）肺實(shí)質(zhì)對(duì)氣道壁外向放射狀牽引作用（3）自主神經(jīng)對(duì)氣道平滑肌舒縮活動(dòng)調(diào)整（4）化學(xué)原因影響生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第36頁呼吸功在呼吸過程中，呼吸肌為克服彈性阻力和非彈性阻力而實(shí)現(xiàn)肺通氣所作功稱為呼吸功。平靜呼吸時(shí)，每分鐘約為0.3~0.6kg·m，其中2/3用來克服彈性阻力，1/3用來克服非彈性阻力。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第37頁三、基本肺容積、肺容量

（一）基本肺容積1.潮氣量（TV）每次呼吸時(shí)吸入或呼出氣量為潮氣量。2.補(bǔ)吸氣量（IRV）平靜吸氣末，再做最大吸氣所能吸入氣量。3.補(bǔ)呼氣量（EVR）平靜呼氣末，再做最大呼氣所能呼出氣體量4.余氣量（RV）最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼出氣量。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第38頁三、基本肺容積、肺容量

（二）肺容量1.深吸氣量（IC）從平靜呼氣末作最大吸氣時(shí)所能吸入氣量，它是潮氣量與補(bǔ)吸氣量之和，衡量最大通氣潛能。2.肺活量（VC）盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出最大氣量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第39頁三、基本肺容積、肺容量

（二）肺容量3.用力肺活量（FVC）指盡最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出最大氣量。4.功效殘氣量（FRC）平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)氣量，等于殘氣量與補(bǔ)呼氣量之和，有緩沖作用。5.肺總量（TLC）肺所能容納最大氣量，等于肺活量與殘氣量之和。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第40頁肺活量最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出最大氣量。意義：反應(yīng)肺一次通氣最大能力生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第41頁時(shí)間肺活量最大吸氣后以最快速度呼氣，第1、2、3秒末呼出氣量占肺活量百分?jǐn)?shù)。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第42頁時(shí)間肺活量意義：反應(yīng)一次呼吸最大通氣量及肺通氣動(dòng)態(tài)功效

生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第43頁四、肺通氣量

（一）每分通氣量每分通氣量每分鐘進(jìn)或出肺氣體總量。最大通氣量盡力作深快呼吸時(shí)，每分鐘所能吸入或呼出最大氣量。最大每分平靜通氣通氣量通氣量貯量＝

×100%百分比最大通氣量正常值等于或大于93%，反應(yīng)通氣貯備能力。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第44頁（二）

無效腔解剖無效腔500生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第45頁無效腔生理無效腔＝解剖無效腔＋肺泡無效腔肺泡通氣量每分鐘吸入肺泡新鮮氣量。=（潮氣量－無效腔氣量）×呼吸頻率生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第46頁肺通氣量和肺泡通氣量呼吸頻率潮氣量肺通氣量肺泡通氣（次/min）（ml）（ml/min）（ml/min）165008000560081000800068003225080003200生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第47頁無效腔與肺泡通氣量每次呼吸使肺泡內(nèi)氣體更新?lián)Q氣1/7深慢呼吸利于氣體交換生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第48頁第二節(jié)氣體交換

一、氣體交換原理形式：氣體單純擴(kuò)散動(dòng)力：氣體分壓（張力）差擴(kuò)散距離×分子量平方根分壓差×擴(kuò)散面積×溶解度×溫度D=生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第49頁肺泡與肺血生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第50頁二、肺換氣

（一）過程肺泡與毛細(xì)血管之間氣體交換過程。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第51頁（二）影響原因1.呼吸膜厚度

呈反變關(guān)系肺纖維化肺水腫增厚生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第52頁

2.呼吸膜面積呈正變關(guān)系運(yùn)動(dòng)時(shí)面積增大；肺不張、肺實(shí)變、肺Cap閉塞時(shí)面積減小（二）影響原因生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第53頁

氣多或血少氣少或血多V/Q↑V/Q↓肺泡無效腔↑

A-V短路換氣效率低（二）影響原因3.通氣/血流比值（V/Q=0.84）每分肺泡通氣量和每分肺血流量比值。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第54頁通氣／血流比值正常V/Q減小V/Q增大V/Q減小生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第55頁三、組織換氣血液與組織細(xì)胞之間氣體交換過程。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第56頁肺換氣與組織換氣示意圖生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第57頁第三節(jié)氣體在血液中運(yùn)輸肺泡血液組織CO2溶解CO2結(jié)合CO2溶解CO2CO2

O2溶解O2結(jié)合O2溶解O2O2生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第58頁一、O2、CO2在血中存在形式形式：物理溶解、化學(xué)結(jié)合氣體分壓×溶解度溶解度＝溫度生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第59頁血液O2和CO2含量（ml/100ml血液）動(dòng)脈血靜脈血物理化學(xué)合物理化學(xué)合溶解結(jié)合計(jì)溶解結(jié)合計(jì)O2

0.3120.020.310.1115.215.31CO22.5346.448.932.9150.052.91生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第60頁二、O2運(yùn)輸 形式：物理溶解（1.5%）化學(xué)結(jié)合（98.5%）T型：緊密型去氧HbR型：疏松型氧合Hb生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第61頁Hb與O2結(jié)合特征：①反應(yīng)快、可逆、不需酶催化，主要受PO2影響②屬氧合反應(yīng)③血紅素Fe2+與珠蛋白組氨酸結(jié)合后，作用點(diǎn)才起作用④1分子Hb可結(jié)合4分子O2⑤氧離曲線呈S形生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第62頁

Hb氧容量100ml血Hb所能結(jié)合最大氧量。Hb氧含量100血Hb實(shí)際結(jié)合氧量。Hb氧飽和度Hb氧含量和Hb氧容量百分比。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第63頁氧解離曲線氧解離曲線是反應(yīng)O2與Hb氧結(jié)合量或氧飽和度關(guān)系曲線。表明在一定范圍內(nèi)，血紅蛋白氧飽和度與氧分壓正相關(guān)。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第64頁1．氧離曲線上段Hb與O2結(jié)合部分，曲線平坦，PO2改變對(duì)Hb氧飽和度影響不大。氧解離曲線2．氧離曲線中段曲線坡度較陡，PO2稍有降低，氧飽和度就顯著減小。3．氧離曲線下段HbO2解離出O2，曲線坡度最陡，PO2稍降低，HbO2就大大下降。代表了O2貯備。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第65頁影響氧解離曲線原因1．pH（[H+]）和PCO2影響2．溫度影響3．2，3－二磷酸甘油酸（2，3－DPG）4．Hb本身性質(zhì)影響生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第66頁（1）pH影響

★

波爾效應(yīng)

酸度對(duì)Hb氧親和力這種影響稱為波爾效應(yīng)。

波爾效應(yīng)機(jī)制：①pH降低（[H+]升高）→與Hb多肽鏈氨基酸殘基結(jié)合→鹽鍵形成→Hb分子變構(gòu)為T型→Hb對(duì)O2親和力降低→P50增大→曲線右移②pH升高（[H+]降低）→鹽鍵斷裂釋放出H+→Hb分子變構(gòu)為R型→Hb對(duì)O2親和力增加→P50降低→曲線左移生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第67頁（2）PCO2影響①PCO2改變時(shí)，可經(jīng)過改變pH發(fā)生間接效應(yīng)；②經(jīng)過CO2與Hb結(jié)合影響Hb與O2親和力，這一效應(yīng)對(duì)氧解離曲線影響較小。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第68頁2．溫度影響①溫度升高，氧解離曲線左移，促進(jìn)O2

釋放；②溫度降低，曲線左移，不利于O2釋放。溫度對(duì)氧解離曲線影響，可能與溫度影響了H+活度相關(guān)：溫度升高，H+活度增加，降低了Hb對(duì)O2親和力。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第69頁3．2,3-二磷酸甘油酸(2,3－DPG)

升高降低右移2,3-DPG濃度→Hb對(duì)O2親和力→氧解離曲線降低增加左移機(jī)制：①2,3-DPG與Hbβ鏈形成鹽鍵，促使Hb變成T型；②2,3-DPG可提升H+濃度，經(jīng)過波爾效應(yīng)影響Hb對(duì)O2親和力。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第70頁4．Hb本身性質(zhì)影響①HbFe2+氧化成Fe3+，即失去運(yùn)O2

能力；②胎兒Hb對(duì)O2親和力大，有利于胎兒血液流經(jīng)胎盤時(shí)從母體攝取O2；③異常Hb運(yùn)O2功效降低；④CO影響：妨礙Hb與O2結(jié)合，同時(shí)妨礙對(duì)O2解離。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第71頁影響氧解離曲線原因生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第72頁二、CO2運(yùn)輸 運(yùn)輸形式：物理溶解（5%）化學(xué)結(jié)合①碳酸氫鹽（88%）②氨基甲酸Hb（7%）生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第73頁1．碳酸氫鹽（88%）CO2+H2OH2CO3HCO3-+H+CA組織：肺：Cl-（氯轉(zhuǎn)移）

RBC生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第74頁生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第75頁2．氨基甲酸血紅蛋白（7%）HbNH2O2＋H+＋CO2HbNHCOOH＋O2

①無需酶催化，②反應(yīng)快速、可逆，③主要調(diào)整原因是Hb氧合作用。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第76頁（二）CO2解離曲線血液中CO2含量與PCO2關(guān)系曲線叫做CO2解離曲線。

生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第77頁①血液CO2含量隨PCO2上升而增加，幾乎成線性關(guān)系，且無飽和點(diǎn)。②在相同PCO2條件下，靜脈血CO2量比動(dòng)脈血含量高。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第78頁（三）O2與Hb結(jié)合對(duì)CO2運(yùn)輸影響

何爾登效應(yīng)：O2與Hb結(jié)合可促使CO2釋放現(xiàn)象稱為何爾登效應(yīng)。HbO2酸性高，難以與CO2直接結(jié)合；還原Hb酸性低，輕易與CO2直接結(jié)合。組織：HbO2→O2＋Hb→Hb與CO2結(jié)協(xié)力↑

→結(jié)合CO2

↑肺：O2＋Hb→HbO→Hb與CO2結(jié)協(xié)力↓→CO2釋放→擴(kuò)散入肺泡呼出。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第79頁一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律形成（一）呼吸中樞指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生調(diào)整呼吸運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞群。第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)整

2．低位腦干

1．脊髓3．高位腦生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第80頁（二）呼吸節(jié)律形成呼吸調(diào)整中樞中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器、吸氣神經(jīng)元吸氣切斷機(jī)制吸氣肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元吸氣運(yùn)動(dòng)吸氣→擴(kuò)肺→刺激肺牽張感受器（＋）（＋）（－）（＋）（＋）（＋）（＋）生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第81頁二、呼吸反射性調(diào)整

（一）肺牽張反射由肺擴(kuò)張或肺縮小引發(fā)吸氣抑制或興奮反射叫肺牽張反射，也叫黑－伯反射。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第82頁二、呼吸反射性調(diào)整

（一）肺牽張反射1．肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張→支氣管、細(xì)支氣管牽張感受器興奮↑→迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)↑→呼吸中樞（興奮吸氣切斷機(jī)制）→傳出神經(jīng)→吸氣停頓轉(zhuǎn)為呼氣。意義：阻止吸氣過長，加速吸氣和呼氣交替。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第83頁二、呼吸反射性調(diào)整

（一）肺牽張反射2．肺萎縮反射肺縮小→支氣管、細(xì)支氣管牽張感受器興奮↓→迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)↓→呼吸中樞→傳出神經(jīng)→由呼氣轉(zhuǎn)入吸氣生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第84頁二、呼吸反射性調(diào)整

（二）化學(xué)感受性呼吸反射1．化學(xué)感覺器（1）外周化學(xué)感受器（2）中樞化學(xué)受器生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第85頁（二）化學(xué)感受性呼吸反射

2．CO2、H+、O2對(duì)呼吸調(diào)整（2）H+濃度對(duì)呼吸影響（3）低O2對(duì)呼吸影響（1）CO2對(duì)呼吸影響生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第86頁（二）化學(xué)感受性呼吸反射

3．CO2、H+、O2在呼吸調(diào)整中相互作用動(dòng)脈血中PCO2↑、[H+]↑和PO2↓均能刺激呼吸，其中以PCO2↑、[H+]↑作用較大，PO2↓作用較慢、較弱。三者間存在著相互影響，能夠因總和而作用加大，也可因相互抵消而作用減弱。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第87頁二、呼吸反射性調(diào)整（三）呼吸肌本體感受性反射（四）防御呼吸反射1．咳嗽反射2．噴嚏反射生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第88頁思索題1.為何氣體交換不足時(shí),往往缺氧顯著而二氧化碳潴留不顯著?2.當(dāng)肺泡氣降至PO260mmHg時(shí),機(jī)體是否會(huì)發(fā)生顯著低氧血癥?為何?3.給呼吸衰竭病人吸入純氧可使呼吸停頓,為何?怎樣給氧?生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第89頁重點(diǎn)胸內(nèi)負(fù)壓形成及意義。肺表面活性物質(zhì)作用。肺容量：潮氣量、補(bǔ)吸氣量、余氣量、肺活量、時(shí)間肺活量、肺泡通氣量和無效腔。肺換氣和組織換氣過程及影響氣體交換原因。通氣/血流比值概念及生理意義。氧解離曲線影響原因。CO2運(yùn)輸：碳酸氫鹽及氨基甲酸血紅蛋白形式。呼吸神經(jīng)反射性調(diào)整：肺牽張反射。呼吸化學(xué)感受性調(diào)整。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第90頁（一）呼吸中樞低位腦干低位腦干指腦橋和延髓。橫斷腦干試驗(yàn)表明，呼吸節(jié)律產(chǎn)生于低位腦干，在不一樣水平橫斷腦干，可使呼吸節(jié)律發(fā)生不一樣改變。生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第91頁生理學(xué)呼吸基礎(chǔ)知識(shí)專家講座第92頁橫斷位置現(xiàn)象機(jī)制中腦和腦橋之間（A平面）無顯著改變呼吸節(jié)律產(chǎn)生于低位腦干，高位腦對(duì)節(jié)律產(chǎn)生不是必需。延髓和脊髓之間（D平面）呼吸停頓腦橋上中部之間（B平面）呈深慢呼吸，如再切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，呈長吸式呼吸腦橋上部有抑制吸氣中樞結(jié)構(gòu)——呼吸調(diào)整中樞；迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)也有抑制吸氣作用腦橋和延髓之間（C平面）喘息樣呼吸腦橋中下部可能存在一個(gè)