新型激光技術(shù)在皮膚美容臨床應(yīng)用體會(huì)309醫(yī)院整形美容燒傷修復(fù)中心皮膚美容科

馬慧軍新型激光的皮膚美容第1頁(yè)主要激光/光子設(shè)備像束/點(diǎn)陣激光(Er、CO2、玻璃Er)強(qiáng)脈沖光（光子）染料激光（585、595）ND-YAG（1064/532、1320）紅寶石激光（694）翠綠寶石激光（755）新型激光的皮膚美容第2頁(yè)吸收曲線新型激光的皮膚美容第3頁(yè)LOWHIGHDOWNTIMEIMPROVEMENT0%100%IPLCO2FractionalLaserMedium-SeverePeelsErbium不一樣激光療效和安全性比較Pixel新型激光的皮膚美容第4頁(yè)什么是像束/點(diǎn)陣激光傳統(tǒng)激光器發(fā)射每一個(gè)脈沖，與皮膚作用面積和激光光斑面積相同。新一代像束激光，改變了傳統(tǒng)激光發(fā)射模式，每個(gè)脈沖激光是由近百個(gè)微米級(jí)脈沖組成，每個(gè)微激光光斑面積僅為75-100um。像束激光每次作用到皮膚，只會(huì)對(duì)其中微小區(qū)域產(chǎn)生熱沖擊，保留部分皮膚不受影響；像束激光作用皮膚組織能夠去除色斑，同時(shí)刺激膠原蛋白增生，而沒(méi)有作用到皮膚組織能夠作為熱擴(kuò)散區(qū)域，防止可能出現(xiàn)熱損傷等副作用，同時(shí)能夠促進(jìn)皮膚愈合。新型激光的皮膚美容第5頁(yè)非剝脫性：波長(zhǎng)為1400~1600nm，穿透力比較深，只對(duì)真皮層有治療作用，不汽化表皮色素，達(dá)不到美白祛斑效果。微剝脫性：鉺激光能夠汽化表皮，起到皮淺薄表治療作用；又能夠加熱真皮層膠原，起到緊膚效果。

剝脫性：

CO2激光能夠充分汽化表皮，且其熱量可達(dá)真皮，起到對(duì)真皮層膠原加熱目標(biāo)。Fractionalresurfacing分類新型激光的皮膚美容第6頁(yè)波長(zhǎng)1064,1320,1440,1540&1550nm機(jī)理選擇性光熱效應(yīng)誤工期無(wú)副作用無(wú)療效有限非剝脫性像束激光

新型激光的皮膚美容第7頁(yè)波長(zhǎng)2940nm機(jī)理微剝脫及選擇性光熱效應(yīng)誤工期3-5天副作用輕微微剝脫激光

新型激光的皮膚美容第8頁(yè)波長(zhǎng)10600nm機(jī)理剝脫熱效應(yīng)誤工期最少10-14天副作用色沉、感染、瘢痕尤其在fitz4型人群剝脫性激光

新型激光的皮膚美容第9頁(yè)P(yáng)ixelvsEr75um2-10mm新型激光的皮膚美容第10頁(yè)新型激光的皮膚美容第11頁(yè)HowdoesthePixelwork?新型激光的皮膚美容第12頁(yè)像束激光作用機(jī)制(一)像束激光作用到皮膚，產(chǎn)生面積小于毛發(fā)直徑微加熱區(qū)域，間隔有正常皮膚新型激光的皮膚美容第13頁(yè)像束激光作用機(jī)制(二)微加熱區(qū)膠原增生，幾天后出現(xiàn)微痂剝脫新型激光的皮膚美容第14頁(yè)像束激光作用機(jī)制(三)第二次治療產(chǎn)生更多微加熱區(qū)，第一次治療時(shí)增生膠原出現(xiàn)重組和收緊新型激光的皮膚美容第15頁(yè)像束激光作用機(jī)制(四)每遍治療覆蓋20%區(qū)域，共需要4-6次治療，間隔1-2周新型激光的皮膚美容第16頁(yè)

像束/點(diǎn)陣激光特點(diǎn)

光斑由毫米級(jí)減小至微米級(jí)照射時(shí)從“大面積作用”到“局部作用”治療皮膚一小部分在激光作用部位周圍保留一些未受激光作用區(qū)域,能夠幫助皮膚快速恢復(fù)治療部位上皮快速再生,有效預(yù)防感染能夠進(jìn)行全臉治療新型激光的皮膚美容第17頁(yè)飛頓像束激光特點(diǎn)采取了聚焦微型像束光學(xué)技術(shù)，簡(jiǎn)稱FMOFT,經(jīng)過(guò)FMOFT技術(shù)產(chǎn)生近百個(gè)均勻排列微激光光斑，輸出高能量特定波長(zhǎng)激光作用皮膚耙組織。像束激光光斑區(qū)域?yàn)?1x11mm大小，包含49或81個(gè)微光斑，像束激光每個(gè)光斑作用到皮膚上，僅有20％皮膚面積受到激光照射。確保了光斑均勻性，提升了治療安全性和有效性新型激光的皮膚美容第18頁(yè)像束/點(diǎn)陣激光優(yōu)勢(shì)既含有傳統(tǒng)激光療效，又有非常短愈合時(shí)間患者沒(méi)有強(qiáng)烈疼痛感,只有輕微不適新型激光的皮膚美容第19頁(yè)1oPOERBIUM1oPOPIXEL新型激光的皮膚美容第20頁(yè)Rightafter新型激光的皮膚美容第21頁(yè)細(xì)小皺紋光損傷：改進(jìn)膚色、Civatte皮膚異色癥

疤痕：痤瘡、手術(shù)后、外傷性、燙傷性表淺色素?。喝赴?、脂溢角化病、黃褐斑、斑痣等改進(jìn)皮膚質(zhì)地：紋理、色澤、彈性、快速皮膚收緊縮小毛孔細(xì)小膨脹紋適應(yīng)癥新型激光的皮膚美容第22頁(yè)脈寬短脈寬：色素病中脈寬：痤瘡瘢痕、毛孔粗大長(zhǎng)脈寬：除皺能量短脈寬：800mJ1200mJ中脈寬：1000mJ1800mJ長(zhǎng)脈寬：1400mJ2500mJ重復(fù)照射色素?。?—4遍其它：4—7遍治療參數(shù)新型激光的皮膚美容第23頁(yè)像束激光作用過(guò)程50+75100+150一遍兩遍三遍四遍像束脈沖氣化+熱損傷深度(microns)五遍六遍皮膚光滑深部痤瘡疤痕唇周皺紋/粗糙皮膚#脈沖遍數(shù)臨床適應(yīng)癥新型激光的皮膚美容第24頁(yè)術(shù)中有輕微刺痛（見(jiàn)于重復(fù)次數(shù)較多者）術(shù)后可見(jiàn)不一樣程度潮紅、輕微腫脹（與治療能量、重復(fù)次數(shù)及患者膚質(zhì)相關(guān)。連續(xù)約1--2天）術(shù)后患部呈“紗罩”外觀(數(shù)日后可有細(xì)小痂皮脫落)無(wú)須特殊護(hù)理;未見(jiàn)其它不良反應(yīng)。術(shù)中/術(shù)后反應(yīng)新型激光的皮膚美容第25頁(yè)即刻出現(xiàn)小白點(diǎn)1—2分鐘灼熱感10-20分鐘紅腫（紅斑）2—3天結(jié)痂5—10天脫痂(普通7天左右)治療后皮膚反應(yīng)新型激光的皮膚美容第26頁(yè)像束激光治療后5小時(shí)皮膚反應(yīng)

新型激光的皮膚美容第27頁(yè)新型激光的皮膚美容第28頁(yè)pixel治療時(shí)間及間隔痤瘡疤痕：3-4周左右可進(jìn)行第二次治療療程：為3-5次換膚、毛孔粗大：2-3周左右可進(jìn)行第二次治療療程：為3-5次新型激光的皮膚美容第29頁(yè)治療后注意事項(xiàng)治療當(dāng)日皮膚會(huì)有些發(fā)紅和腫脹，大約24小時(shí)內(nèi)自然消失；治療后第二天能夠洗臉、化裝，不過(guò)盡可能保護(hù)好結(jié)痂部位；治療后原有部位出現(xiàn)很薄結(jié)痂，大約過(guò)5-7天會(huì)完全脫落；結(jié)痂最好自然脫落，不要隨意用手去摳結(jié)痂，防止留下疤痕，產(chǎn)生色素從容；新型激光的皮膚美容第30頁(yè)膚質(zhì)改進(jìn)顯著--美白、光澤、細(xì)膩、毛孔縮小痤瘡瘢痕顯著改進(jìn)部分色素病治療有效（黃褐斑、色沉等）療效評(píng)價(jià)新型激光的皮膚美容第31頁(yè)療效評(píng)價(jià)6－8次治療后60-85％細(xì)小皺紋，痤瘡疤痕，色素和痤瘡等能夠得到顯著改進(jìn)。大約5％病人將無(wú)法得到改進(jìn)或改進(jìn)達(dá)不到預(yù)期效果。臨床上針對(duì)耐受差病人多采取較溫和方法進(jìn)行治療，但溫和治療可能就不能取得好療效。新型激光的皮膚美容第32頁(yè)治療結(jié)果能維持多長(zhǎng)時(shí)間？光老化是一個(gè)連續(xù)過(guò)程，皺紋將再次出現(xiàn)在治療后1－2年，假如以為需要肉毒素及填充物是不錯(cuò)選擇；假如不注意防曬等預(yù)防光老化辦法，光老化在1－2年后將繼續(xù)出現(xiàn)；黃褐斑當(dāng)前沒(méi)有完全能夠顯效激光，假如復(fù)發(fā)會(huì)在術(shù)后6個(gè)月到2年間；痤瘡疤痕與年紀(jì)及光老化無(wú)關(guān)，假如治療得當(dāng)，術(shù)后是必定并能夠連續(xù)。新型激光的皮膚美容第33頁(yè)治療前5次治療后新型激光的皮膚美容第34頁(yè)新型激光的皮膚美容第35頁(yè)新型激光的皮膚美容第36頁(yè)新型激光的皮膚美容第37頁(yè)新型激光的皮膚美容第38頁(yè)治療前6次治療后黃褐斑治療前后新型激光的皮膚美容第39頁(yè)

治療前3次治療后7×7mmmed600-700mJ/cm22～3遍掃描

色沉治療前后新型激光的皮膚美容第40頁(yè)膚質(zhì)改進(jìn)治療前后新型激光的皮膚美容第41頁(yè)痤瘡疤痕治療前后新型激光的皮膚美容第42頁(yè)痤瘡疤痕治療前后新型激光的皮膚美容第43頁(yè)痤瘡疤痕治療前后新型激光的皮膚美容第44頁(yè)痤瘡疤痕治療前后新型激光的皮膚美容第45頁(yè)射頻美容技術(shù)新型激光的皮膚美容第46頁(yè)射頻是一個(gè)高頻交流改變電磁波,頻率在300KHz—300GHz；波久遠(yuǎn)長(zhǎng)于可見(jiàn)光；安全，隨地可見(jiàn)；射頻定義

(Radiofrequency,RF)新型激光的皮膚美容第47頁(yè)Radiofrequencies*RF300kHz300GHzAMBroadcastingTVBroadcasting,FMRadioCellularPhoneMicrowaveSatelliteComm.*RF

(radiofrequency):300KHz~300GHz新型激光的皮膚美容第48頁(yè)射頻發(fā)生器類型雙極

Bipolar(電阻式）準(zhǔn)單極

Monopolar（電容式）單極

Unipolar（波相式）新型激光的皮膚美容第49頁(yè)

雙極射頻BipolarRFGrdRF只可淺表加熱SuperficialHeating皮膚skinGdRF新型激光的皮膚美容第50頁(yè)準(zhǔn)單極射頻

Monopolar

RF組織TissueRFGd可深部加有熱，但電容場(chǎng)對(duì)內(nèi)臟有潛在危害新型激光的皮膚美容第51頁(yè)

單極射頻Unipolar

RF組織Tissue可深部加熱，任意控制深度，無(wú)臟器危害RFAntenna新型激光的皮膚美容第52頁(yè)射頻

熱效應(yīng)和穿透深度決定于：射頻器類型

(Monopolar,Bipolar,Unipolar)所用頻率能量水平連續(xù)時(shí)間新型激光的皮膚美容第53頁(yè)射頻加熱模式新型激光的皮膚美容第54頁(yè)射頻治療后熱敏對(duì)比圖準(zhǔn)單極

單極射頻傳遞方式和深度、產(chǎn)生能量新型激光的皮膚美容第55頁(yè)單極和準(zhǔn)單極設(shè)備比較項(xiàng)目單極準(zhǔn)單極穿透深度深，深度為15－20mm較深，深度為10－15mm頻率40.68MHz,電極每秒改變4000萬(wàn)次，易產(chǎn)生熱能6MHz,電極每秒改變600萬(wàn)次，不易產(chǎn)生熱能，需要較高能量或重復(fù)加熱安全性非常安全，無(wú)任何不良統(tǒng)計(jì)FDA有臨床不良統(tǒng)計(jì)匯報(bào)疼痛感無(wú)痛，治療過(guò)程不需要麻藥非常疼痛，即使給麻藥很多病人也無(wú)法接收塑身適合，尤其是大面積治療不適合，疼痛且耗時(shí)新型激光的皮膚美容第56頁(yè)VelasmoothAluma新型激光的皮膚美容第57頁(yè)儀器功率療效及不良反應(yīng)Accentpro150Watts可做眼周,上額，面頰部，頸部等治療無(wú)不良反應(yīng)Syneron40Watts能量局限、表皮易燙傷，不做眼周皺紋，治療過(guò)程疼痛Aluma10Watts采取真空負(fù)壓吸引，治療過(guò)程較溫和可去眼周皺紋雙極射頻新型激光的皮膚美容第58頁(yè)儀器功率療效及不良反應(yīng)Accentproupto300Watts針對(duì)身體臀部、大腿脂肪團(tuán)消融效果愈加好，F(xiàn)DA無(wú)任何不良統(tǒng)計(jì)Thermageup400Watts穿透深，疼痛顯著，副作用大(脂肪萎縮，不平坦),不能做眼周,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)單極射頻新型激光的皮膚美容第59頁(yè)飛頓深藍(lán)Bipolar最高功率150wUnilarge最高功率300wUniform最高功率260w治療用設(shè)備新型激光的皮膚美容第60頁(yè)P(yáng)eriorbitalmoduleTip深藍(lán)家族新型激光的皮膚美容第61頁(yè)深藍(lán)治療原理深藍(lán)射頻能夠在皮下特定深度內(nèi)產(chǎn)生40.68MHz射頻場(chǎng)，使皮膚及皮下組織中極性水分子產(chǎn)生高速旋轉(zhuǎn)振動(dòng)，振動(dòng)使水分子之間摩擦生熱，快速加熱組織并進(jìn)行維持。因?yàn)榻M織熱梯度產(chǎn)生熱傳導(dǎo)和因?yàn)榻M織局部熱蓄積而產(chǎn)生皮膚血流熱擴(kuò)散作用，真皮和皮下組織溫度可升高至50－55℃，這種連續(xù)熱蓄積會(huì)引發(fā)真皮膠原熱損傷。另外，連續(xù)高溫狀態(tài)也會(huì)起到血液循環(huán)促進(jìn)作用及代謝促進(jìn)作用、自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功效改進(jìn)效果，促進(jìn)皮下脂肪分解和代謝。新型激光的皮膚美容第62頁(yè)深藍(lán)射頻適用范圍面頸部：面部輪廓改進(jìn)（重現(xiàn)）面部塑形（嬰兒肥、雙下巴、瘦臉）頸部年輕化（收緊、去除皺紋）精華產(chǎn)品輔助導(dǎo)入身體：產(chǎn)后修復(fù)吸脂后修復(fù)腰腹部塑形提臀臀部/腿部塑形新型激光的皮膚美容第63頁(yè)1、治療高效深藍(lán)射頻熱效應(yīng)產(chǎn)生于組織內(nèi)部，射頻發(fā)射器本身不發(fā)燒，無(wú)電流經(jīng)過(guò)人體，所以局部作用溫度低而熱效應(yīng)高，減輕了對(duì)周圍組織創(chuàng)傷和熱損傷；2、無(wú)創(chuàng)；治療無(wú)任何創(chuàng)傷3、安全：因?yàn)樯漕l對(duì)周圍組織損傷非常輕微，術(shù)后恢復(fù)非?？?，沒(méi)有疤痕和色沉發(fā)生可能；治療后沒(méi)有休工期;4、療效持久：射頻無(wú)創(chuàng)地對(duì)膠原層進(jìn)行加熱，加熱后膠原即可收縮，見(jiàn)效快，治療后真皮膠原繼續(xù)增生，多數(shù)可達(dá)3－6個(gè)月，甚至18－24個(gè)月；

深藍(lán)射頻特點(diǎn)新型激光的皮膚美容第64頁(yè)照片來(lái)自國(guó)內(nèi)整形美容機(jī)構(gòu)參數(shù)：?jiǎn)螛O100w30KJ/單側(cè)

雙極50w20KJ/單側(cè)治療前一次治療后新型激光的皮膚美容第65頁(yè)照片來(lái)自美國(guó)整形美容機(jī)構(gòu)參數(shù)：?jiǎn)螛O100w50KJ/單側(cè)

雙極50w20KJ/單側(cè)治療前五次治療后新型激光的皮膚美容第66頁(yè)照片來(lái)自國(guó)內(nèi)整形美容機(jī)構(gòu)參數(shù)：?jiǎn)螛O10