復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療策略中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院馮奉儀年2月25日北京復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第1頁(yè)乳腺癌發(fā)病情況

婦女最常見(jiàn)惡性腫瘤，全球每年新診療乳腺癌120

萬(wàn)，死亡約50萬(wàn)。北美、北歐為高發(fā)區(qū)，女性癌癥死亡第二位，為亞洲地域4倍。我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率顯著增高，尤其是北京、上海、天津等大城市。上海90年代發(fā)病率為38/10萬(wàn)，為女性惡性腫瘤第1位。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第2頁(yè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌現(xiàn)狀大部分轉(zhuǎn)移性乳腺癌是早期乳腺癌治療后復(fù)發(fā)病例<10%初診時(shí)即為轉(zhuǎn)移性乳腺癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位是骨、肝、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)50-75%患者僅有單一臟器受累全乳切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)通常發(fā)生于胸壁及表面皮膚這些患者中25%-30%出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第3頁(yè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療目標(biāo)控制腫瘤相關(guān)癥狀提升生活質(zhì)量，改進(jìn)無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)總生存復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第4頁(yè)

晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療選擇

細(xì)胞毒藥品蒽環(huán)類(lèi)紫杉類(lèi)卡培他濱長(zhǎng)春瑞濱吉西他濱

激素類(lèi)藥品三苯氧胺芳香化酶抑制劑FulvestrantLHRH拮抗劑靶向治療

EGFR抑制:Trastuzumab,Pertuzumab?T-DM1?

信號(hào)傳導(dǎo)抑制劑:Lapatinib

Gefetinib?Erlotinib?

血管生成抑制劑:Bevacizumab雙磷酸鹽類(lèi)支持與姑息治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第5頁(yè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療指南(NCCN-2)內(nèi)分泌治療化療靶向治療靶向治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第6頁(yè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療策略復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌ER和或PR陽(yáng)性?xún)?nèi)分泌治療ER和或PR陰性化療內(nèi)分泌治療失敗HER2陽(yáng)性化療+曲妥珠單抗HER2陰性化療化療+拉帕替尼復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第7頁(yè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療細(xì)胞毒藥品化療內(nèi)分泌治療生物靶向治療局部治療姑息治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第8頁(yè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌化療適應(yīng)癥DFS較短存在廣泛轉(zhuǎn)移,尤其是內(nèi)臟轉(zhuǎn)移（肝,肺）疾病快速進(jìn)展內(nèi)分泌治療無(wú)效復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第9頁(yè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌化療

RR（CR)1960’s非蒽環(huán)類(lèi)藥單藥化療20～40％（0）1970’s非蒽環(huán)類(lèi)藥聯(lián)合化療50%（10％）70’末蒽環(huán)類(lèi)藥單藥化療30～50％(10％）1980’s含蒽環(huán)類(lèi)藥聯(lián)合化療50～70％（10～15％）1990’s紫杉類(lèi)及其聯(lián)合方案，60％～80％（15％）化療＋靶向治療

復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第10頁(yè)

復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌首選化療藥品蒽環(huán)類(lèi)多柔比星表柔比星脂質(zhì)體多柔比星紫杉類(lèi)紫杉醇多西他賽白蛋白結(jié)合紫杉醇健擇?卡培他濱長(zhǎng)春瑞濱復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第11頁(yè)

復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌首選化療方案CMF(CTX+MTX+5FU)CAF/FAC(CTX+ADM+5FU)CEF/FEC(CTX/EPI+5FU)AC(ADM+CTX)EC(EPI+CTX)AT(ADM+DTX，ADM+PTX)GT(GEM+PTX)XT(Xel+DTX)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第12頁(yè)AvsTvsATTTFOS復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第13頁(yè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌化療

蒽環(huán)類(lèi)和紫杉類(lèi)當(dāng)前最有效乳腺癌化療方案之一適合用于未用過(guò)蒽環(huán)類(lèi)和紫杉類(lèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，如CMF輔助治療失敗乳腺癌患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中應(yīng)用機(jī)會(huì)不多蒽環(huán)類(lèi)成為輔助治療基本藥品后，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線治療？復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第14頁(yè)XDvsD:SurvivalO’ShaughnessyJ,etal.JClinOncol,;20:2812-2823.TTP

OSXT(n=255) 42%

T

(n=256) 30%ORRp=0.006復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第15頁(yè)0612182430364248 1.00.20.0OverallSurvivalTime(months)G,GEM;T,PTX;lbainetal.JClinOncol;26(24):X-X.與紫杉醇相比，健擇?聯(lián)合紫杉醇可顯著延長(zhǎng)OS18219518.6(16.6,20.7)15.8(14.4,17.4)TGTN

Events

Median(95%CI)266263HR=0.82(95%CI:0.67,1.00)Logrankp=0.0489Probability復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第16頁(yè)HR=0.70(95%CI:0.59,0.85)Logrankp=0.0002Events227237Median(95%CI)6.1(5.3,6.7)4.0(3.5,4.4)06121824303642 481.00.20.0MonthsTGTProbabilityAlbainetal.JClinOncol;26(24):X-X.與紫杉醇相比，健擇?聯(lián)合紫杉醇可顯著延長(zhǎng)TTP

復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第17頁(yè)與紫杉醇相比，健擇?聯(lián)合紫杉醇可顯著提升ORRGTArm

(N=266)TArm

(N=263)CR(%)7.94.6PR(%)33.521.7Totalresponses(%)41.426.295%CI

(35.4,47.3)(20.9,31.6)p-value0.0002Albainetal.JClinOncol;26(24):X-X..復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第18頁(yè)健擇?聯(lián)合多西紫杉醇vs.卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇:

PFS相近ProgressionFreeSurvival(months)

N

Events

Median(95%CI)53 151 8.05(6.60,8.71)152 142 7.98(6.93,8.77)Logrankp=0.121HR=1.20(95%CI:0.96,1.50)GD

CD0 10203040 50Probability1.00.20.0D,DTX;G,GEM;C,CapeChanSetal.Presentedat:SanAntonioBreastCancerConference,December13-16,;SanAntonio,Texas.復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第19頁(yè)20*InvestigatorassessedGDArm

(N=153)CDArm(N=152)p-valueORR*,%32320.931CR,%53PR,%2729MedDR,mos7.759.070.047MedTTF,mos4.244.070.059MedOS,mos19.2921.450.983健擇?聯(lián)合多西紫杉醇vs.卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇:

ORR,TTF,OSChanSetal.Presentedat:SanAntonioBreastCancerConference,December13-16,;SanAntonio,Texas.復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第20頁(yè)健擇?聯(lián)合多西紫杉醇→卡培他濱vs.

卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇→健擇?GD→C較CD→G方案二線治療階段及總TTP更長(zhǎng)注：健擇?在中國(guó)同意適應(yīng)癥為聯(lián)合紫杉醇治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第21頁(yè)Martyetal.紫杉醇+健擇紫杉醇

+赫賽汀多西紫杉醇+健擇

紫杉類(lèi)各種治療方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌RR多西紫杉醇+赫賽汀單藥多西紫杉醇多西紫杉醇＋希羅達(dá)Slamonetal.Melemedetal.E2100紫杉醇

+貝伐Jonesetal.Melemedetal.E2100Slamonetal.Jonesetal.Martyetal.O’Shaughnessyetal.O’Shaughnessyetal.Chanetal.Chanetal.*********僅包含有可測(cè)量病灶患者SlamonDJ,etal.NEnglJMed;344:783–92;O’ShaughnessyJ,etal.JClinOncol;20:2812–23;JonesSE,etal.JClinOncol;23:5542–51;MartyM,

etal.JClinOncol;23:4265–74;ChanS,etal.JClinOncol;23

(June1suppl.):24s(Abstract581);MelemedAS,etal.PresentedatASCOBreastCancer;AvastinSummaryofProductCharacteristics客觀緩解率(%)單藥紫杉醇 0 10 20 30 40 50 60 70復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第22頁(yè)

各種方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌PFSDocetaxel

Chan1999Doxorubicin

Chan1999Paclitaxel

SeidmanVinorelbine

MuhozDoxorubicin+paclitaxel

JassemCapecitabine+docetaxel

O’ShaughnessyGemcitabine+paclitaxel

AlbainFluorouracil+epirubicin

ZielinskiGemcitabine+vinorelbine

Mu?ozEpirubicin+taxane

PacilioAvastin+paclitaxel

E2100Paclitaxel

E21000 2 4 6 8 10 12 14MonthsMonotherapyCombination

chemotherapychemotherapy

+targetedtherapyMedianPFS/TTP9monthsEMEAAvastinEuropeanPublicAssessmentReport,復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第23頁(yè)P(yáng)atientswithheavilypretreatedlocallyrecurrentormetastaticbreastcancer(N=762)EribulinMesylate1.4mg/m22-5minIVonDays1,8

q3w(n=508)TreatmentofPhysician’sChoice(TPC)Anymonotherapyapprovedforcancertreatment(chemotherapeutic,hormonal,orbiological),*orsupportivecareonly?(n=254)Randomized2:1;stratifiedby

geographicregion,previouscapecitabinetreatment,HER2/neustatusTwelvesC,etal.ASCO.AbstractCRA1004.EMBRACE:Randomized,Open-LabelPhaseIIITrial(PrimaryEndpointOS)

*FDAapprovedforthetreatmentofcancer.?Palliativetreatmentorradiotherapyaccordingtolocalpractice.96%ofpatientsinTPCarmreceivedchemotherapy復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第24頁(yè)TwelvesC,etal.ASCO.AbstractCRA1004.EMBRACE:OverallandProgression-FreeSurvival(ITT)OutcomeEribulin(n=508)Physician’sChoice(n=254)MedianOS(independentreview),mos13.1210.65HR(95%CI)0.81(0.66-0.99)

Pvalue.0411-yrsurvival,%53.943.7MedianPFS(independentreview),mos3.72.2HR(95%CI)0.87(0.71-1.05)Pvalue.14MedianPFS(investigatorreview),mos3.62.2HR(95%CI)0.76(0.64-0.90)Pvalue.002復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第25頁(yè)晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌選取一線化療方案輔助治療僅用內(nèi)分泌治療而未用化療患者能夠選擇CMF,CAF,AC方案。輔助治療未用過(guò)蒽環(huán)類(lèi)和/或紫杉類(lèi)化療患者或雖用過(guò)但臨床判定未耐藥或治療失敗者,首選AT方案。蒽環(huán)類(lèi)輔助治療失敗者，首選健擇?聯(lián)合紫杉醇方案和卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇方案。紫杉類(lèi)輔助治療失敗患者，當(dāng)前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療方案，能夠考慮藥品有Cape、NVB、健擇?和鉑類(lèi)，采取單藥或聯(lián)合化療。單藥序貫化療？聯(lián)合化療？復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第26頁(yè)單藥序貫化療或聯(lián)合化療聯(lián)合化療客觀緩解率較高，至疾病進(jìn)展時(shí)間較長(zhǎng)，不過(guò)毒性較大，當(dāng)前沒(méi)有強(qiáng)有力證據(jù)證實(shí)生存獲益。普通情況好，疾病進(jìn)展較快或有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者，可能從更強(qiáng)聯(lián)合化療中受益。普通情況較差，無(wú)癥狀轉(zhuǎn)移患者，可能更從單藥序貫治療中獲益。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第27頁(yè)晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療細(xì)胞毒藥品化療內(nèi)分泌治療生物靶向治療局部治療姑息治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第28頁(yè)內(nèi)分泌治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第29頁(yè)內(nèi)分泌治療藥品部分抗雌激素藥品-選擇性雌激素受體調(diào)整劑他莫昔芬芳香化酶抑制劑非甾體類(lèi)：阿那曲唑，來(lái)曲唑甾體類(lèi)：依西美坦雌激素受體抑制劑氟維司群LHRH類(lèi)似物戈舍瑞林孕激素甲地孕酮哈里森腫瘤學(xué)手冊(cè).人民軍醫(yī)出版社年9月第一版.復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第30頁(yè)Anti-AromataseAgentsvsTamoxifenin1stLine

TherapyofAdvancedBreastCancer:SummaryExemestane

25mg

vsTAMAnastrozole

1mgvsTAMLetrozole2.5mgvsTAMNo.ofpatientsCR+PR,%

61vs5944vs14325vs32621.1vs17453vs45430vs20*Clin.Benefit,% 55vs39* 59.1vs45.6* 49vs38*MedianTTP,mo

8.9vs5.2

8.5vs7.0

9.4vs6.0*

OS:notsignificant,*P<0.05ReportedatSABCS復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第31頁(yè)IndirectComparison:AIsvsTamoxifenasFirst-lineTreatmentofABCRefNORR%P1TAMvsLET90721vs320.0022TAMvsANA102127vs29NS3TAMvsEXE38229vs44NI1.Mouridsenetal.JClinOncology;21:2101–92.Bonneterreetal.Cancer;92:2247–583.Paridaensetal.ProcASCO;23:6(Abstract575)32復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第32頁(yè)戈舍瑞林3.6mg用于絕經(jīng)前/圍絕經(jīng)期

晚期乳腺癌：Ⅲ

期臨床試驗(yàn)參考文件客觀緩解率(%)中位生存期

TaylorCW,etal

戈舍瑞林3.6mg 卵巢切除術(shù) 戈舍瑞林3.6mg 卵巢切除術(shù)JClinOncol (n=29*) (n=30*) (n=69) (n=67)

1998;16:994–9. 31 27 37月 33月

BoccardoF,etal

戈舍瑞林3.6mg 卵巢切除術(shù) 戈舍瑞林3.6mg 卵巢切除術(shù)

AnnOncol

或卵巢照射 或卵巢照射

1994;5:337–42. (n=22*) (n=15*) (n=24) (n=18) 27(+19) 47(+25) 36月 38月JonatW,etal

戈舍瑞林3.6mg 戈舍瑞林3.6mg 戈舍瑞林3.6mg 戈舍瑞林3.6mg+

EurJCancerPartA +三苯氧胺 三苯氧胺

1995;31A:137–42.

(n=159) (n=159) (n=159) (n=159)

31 38 29月 32月*

可評(píng)價(jià)病例復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第33頁(yè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌內(nèi)分泌治療藥品選擇不重復(fù)使用輔助治療或一線治療用過(guò)藥品既往未用過(guò)抗雌激素治療者，仍可使用TAMTAM輔助治療失敗者，首選AI(絕經(jīng)前者卵巢去勢(shì)±AI)AI失敗者可選孕激素（如甲地孕酮）或氟維司群復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第34頁(yè)晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療細(xì)胞毒藥品化療內(nèi)分泌治療生物靶向治療局部治療姑息治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第35頁(yè)

StudyRegimenNo.RRMTTPMST(%)P(M)P(M)PSlamonACorP+Tvs.46950vs.<0.00017.4vs.<0.000125.1vs.0.046(first-line)ACorPalone324.020.3MartyD+Tvs.18661vs.0.00211.7vs.0.000131.2vs.0.033(first-line)Dalone346.122.7CobleighT222159.1(MRT)13(pretreated)VagelT11426;FISH+353.824.4(first-line)

ASCOJune2-6

HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第36頁(yè)Trastuzumab一線治療HER2陽(yáng)性乳腺癌Carbo,carboplatinMonthsH+PP

onlyH+DD

onlyHP

CarboP

CarboH0648g

(IHC3+population)M77001USOncology

(IHC3+population)Martyetal;Robertetal;Smithetal復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第37頁(yè)Trastuzumab治療HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌方案Trastuzumab

聯(lián)合紫杉醇（每七天）Trastuzumab一線單藥聯(lián)合長(zhǎng)春瑞賓ORR:75%ORR:35%ORR:83%聯(lián)合卡培他濱聯(lián)合多西紫杉醇ORR:73%ORR:53-62%Seidmanetal95PtnsG.Fountzilasetal.34PtnsTsavdaridisetal.28PtnsBurrisetal.16PtnsEstevaetal.30PtnsFranciscoJ.etal.30PtnsBursteinetal.40PtnsJahanzebetal.29PtnsBangemannetal.13PtnsCharlesLetal.114Ptns復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第38頁(yè)

BrufskyetalTrastuzumab

:equallyeffectiveinhormonereceptor-negativeand-positivediseaseHerceptin/chemotherapyChemotherapy1st-line

Herceptin2nd-/3rd-line

HerceptinSlamonetalVogeletalCobleighetalOverallresponserate(%)HormonereceptorpositiveHormonereceptornegative復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第39頁(yè)EvidenceofbenefitfromTrastuzumabinmultiplelinesBartschetalOverallresponserate(%)HER2-positivediseaseisnotrefractory

tomultiplelinesofHerceptin復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第40頁(yè)Trastuzumab+anastrozole

(TAnDEM試驗(yàn))：PFS

103483117141311941100A+H10436229542100000AProbability1.00.2051015202530354045505560Months95%CI3.7,7.02.0,4.6pvalue0.0016MedianPFS4.8months2.4monthsEvents87990.0No.atriskPFS,timefromrandomisationtodateofprogressivediseaseordeath

An,anastrozole;CI,confidenceinterval;HR,hazardratioKaufmanetal復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第41頁(yè)Trastuzumab+anastrozole

(TAnDEM試驗(yàn))：ORRPatients

(%)A+H(n=74)A(n=73)p=0.018PR,partialresponse;SD,stabledisease(>6months);PD,progressivedisease0102030405060PRSDPD6.8%20.3%38.4%37.8%40.5%49.3%Kaufmanetal復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第42頁(yè)

Trastuzumab+ChemotherapyCurrenttherapeuticcascadeinHER2+MBCHER2+/ER+MBCGoodperformancestatusVisceraldiseaseRapidlyprogressingPoorperformancestatusNonvisceraldiseaseSlowprogression

Trastuzumabmonotherapy

Trastuzumab+AromataseInhibitorPriorA.I.?YESNO復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第43頁(yè)Lapatinib+卡培他濱治療難治轉(zhuǎn)移性乳腺癌

(EGF100151研究)Lap+卡培他濱N=160卡培他濱N=161病人數(shù)160161進(jìn)展或死亡60(38%)78(48%)中位PFS(月)8.44.4HazardRatio(95%CI)0.49(0.34-0.71)P值(log-rank,1-side)<0.001蒽環(huán)、紫彬、

Trastuzumab治療失敗患者ORR(95%CI)28.8%(21.9-36.4)16.1%(10.8-22.8)p值(Fisher,sexact,2-sided)0.017復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第44頁(yè)貝伐單抗聯(lián)合化療一線治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌三個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)薈萃分析AVADO多西紫杉醇E2100紫杉醇RIBBON-1,2卡培他濱，紫杉類(lèi)或蒽環(huán)類(lèi)隨機(jī)入組僅化療化療+貝伐單抗直至進(jìn)展選擇性二線治療：化療+貝伐單抗（AVADO和RIBBON-1）初治轉(zhuǎn)移性乳腺癌JoyceO'Shaughnessyetal,ASCO,abs1005復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第45頁(yè)O’ShaughnessyJ,etal.ASCO.Abstract1005.貝伐單抗聯(lián)合化療一線治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌三個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)薈萃分析OutcomeChemotherapy+Bevacizumab(n=1439)ChemotherapyAlone(n=1008)MedianPFS,mos9.26.7HR(95%CI)0.64(0.57-0.71)ORR,*%4932MedianOS,mos26.726.4HR(95%CI)0.97(0.86-1.08)1-yrOS,%8277*Assessedinpatientswithmeasurablediseaseatbaseline:n=1105forchemotherapyplusbevacizumab;n=788forchemotherapyalone.復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療策略第46頁(yè)正在進(jìn)行HER陽(yáng)性晚期轉(zhuǎn)移乳腺癌

靶向治療治療臨床研究項(xiàng)目研究期別病