醫(yī)療質(zhì)量管理七大工具醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第1頁(yè)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則()4．2．5

醫(yī)院職能部門、各臨床與醫(yī)技科室質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全方面質(zhì)量管理原理，經(jīng)過適宜質(zhì)量管理改進(jìn)方法及質(zhì)量管理技術(shù)工具開展連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并做好質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第2頁(yè)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則()4．2．5．1醫(yī)院與職能部門領(lǐng)導(dǎo)接收全方面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育，最少掌握1～2項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)方法及質(zhì)量管理慣用技術(shù)工具，改進(jìn)質(zhì)量管理工作?！荆谩?．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員接收全方面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育。

2．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員掌握一個(gè)及以上管

理慣用技術(shù)工具。

【Ｂ】符合“Ｃ”，職能部門用1-2件臨床近期事實(shí)說明，能將管理工具利用于日常質(zhì)量管理活動(dòng)。

【Ａ】

符合“Ｂ”，最少用2件近期事實(shí)說明，對(duì)落實(shí)情況

進(jìn)行追蹤與評(píng)價(jià)，表達(dá)臨床、醫(yī)技連續(xù)改進(jìn)成效。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第3頁(yè)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則()4．2．5．2

各科室質(zhì)量與安全管理小組組員，含有相關(guān)質(zhì)量管理技能，開展質(zhì)量管理工作?！荆谩扛髋R床、醫(yī)技科室質(zhì)量管理小組人員，接收質(zhì)量管理相關(guān)技能培訓(xùn)。【Ｂ】符合“Ｃ”，有事實(shí)說明，應(yīng)用質(zhì)量管理技能開展質(zhì)

量管理與改進(jìn)活動(dòng)臨床科室>40%?！荆痢糠稀埃隆保惺聦?shí)說明，應(yīng)用質(zhì)量管理技能開展質(zhì)量管理與改進(jìn)活動(dòng)臨床、醫(yī)技科室>60%，科室管

理工作有連續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第4頁(yè)質(zhì)量定義相對(duì)于數(shù)量而言，表達(dá)價(jià)值和性能指標(biāo)質(zhì)量評(píng)價(jià)是相正確性能/價(jià)格比不一樣時(shí)期，不一樣環(huán)境對(duì)質(zhì)量要求不一樣高質(zhì)量：高性價(jià)比，優(yōu)于平均價(jià)格水平性能。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第5頁(yè)醫(yī)院質(zhì)量概念醫(yī)院質(zhì)量醫(yī)院質(zhì)量=技術(shù)質(zhì)量+功效質(zhì)量=醫(yī)療效果+病人滿意特異性醫(yī)學(xué)服務(wù)-------診療、治療、護(hù)理、康復(fù)、保健、預(yù)防……

非特異性醫(yī)學(xué)服務(wù)-------營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、心

理、生活服務(wù)……醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第6頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量概念醫(yī)療質(zhì)量=醫(yī)療效果+醫(yī)療服務(wù)優(yōu)劣程度狹義醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)及時(shí)性、有效性、

安全性。廣義醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)及時(shí)性、有效性、

安全性，還強(qiáng)調(diào)患者滿意度、

工作效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效

果（投入/產(chǎn)出比）、醫(yī)療連續(xù)

性、系統(tǒng)性……醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第7頁(yè)質(zhì)量管理意義降低浪費(fèi)減低成本提升效率加強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第8頁(yè)質(zhì)量管理三步曲質(zhì)量策劃質(zhì)量控制質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第9頁(yè)質(zhì)量管理三步曲區(qū)分質(zhì)量策劃致力于制訂質(zhì)量目標(biāo)并要求必要運(yùn)行過程和相關(guān)資源以實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)質(zhì)量控制致力于滿足質(zhì)量要求能力質(zhì)量改進(jìn)致力于增強(qiáng)質(zhì)量要求能力醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第10頁(yè)質(zhì)量管理步驟醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第11頁(yè)目標(biāo)了解QC管理工具種類及慣用七大手法掌握QC七大手法制作方法熟練利用QC七大手法處理問題QC：qualitycontrol質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第12頁(yè)七種管理工具“挑刺”“戴明環(huán)”解題醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第13頁(yè)質(zhì)量管理工具種類源于基層，產(chǎn)生于班組，是基層員工，圍繞企業(yè)方針目標(biāo)或現(xiàn)場(chǎng)存在問題而組織起來(lái)開展活動(dòng)”小組QCCTQMPDCA對(duì)一個(gè)組織，以質(zhì)量為中心，全員參加為基礎(chǔ)管理方法

醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第14頁(yè)P(yáng)DCA起源戴明環(huán)(PDCA循環(huán))，是美國(guó)質(zhì)量管理教授戴明博士提出，是全方面質(zhì)量管理所應(yīng)遵照科學(xué)程序PDCA含義：P（PLAN）--計(jì)劃；D（Do)--執(zhí)行；C（CHECK)--檢驗(yàn)；A（Action)--行動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第15頁(yè)P(yáng)DCA四階段、八步驟醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第16頁(yè)P(yáng)DCA循環(huán)四個(gè)特點(diǎn)周而復(fù)始大環(huán)帶小環(huán)階梯式上升利用統(tǒng)計(jì)工具大循環(huán)套小循環(huán)醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第17頁(yè)P(yáng)DCA循環(huán)8個(gè)步驟D階段C階段A階段P階段分析現(xiàn)實(shí)狀況，發(fā)覺問題；分析問題中各種影響原因；分析影響問題主要原因，并設(shè)置目標(biāo)；針對(duì)主要原因，制訂處理辦法；按辦法計(jì)劃要求去做把執(zhí)行結(jié)果與要求到達(dá)目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)化；發(fā)覺新問題，把沒有處理或新出現(xiàn)問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中去處理。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第18頁(yè)P(yáng)DCA循環(huán)慣用七種工具PDCA分層法因果圖(魚骨圖)檢驗(yàn)表排列圖(柏拉圖)直方圖散布圖(相關(guān)圖)控制圖(管理圖)流程圖也是慣用工具醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第19頁(yè)魚骨圖概念魚骨圖由日本管理大師石川馨先生創(chuàng)造，故又稱石川圖。魚骨圖是一個(gè)發(fā)覺問題“根本原因”方法，也能夠稱為“特征要因圖”或“因果圖”。經(jīng)過魚骨圖分析法，我們能夠找到造成最終止果各個(gè)方面原因，并可從更深層次挖掘更細(xì)微影響原因，從而層次分明、條理清楚地整理出問題整體框架，并依據(jù)分析結(jié)果，制訂出目標(biāo)明確、定性準(zhǔn)確合理處理方案。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第20頁(yè)魚骨圖概念大骨小骨中骨主骨特性原因（原因）特征（結(jié)果）原因（原因）特征（結(jié)果）特性主骨大骨中骨小骨注意常量（C）、變量（X）、噪音（N）區(qū)分醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第21頁(yè)繪制魚骨圖時(shí)注意事項(xiàng)影響質(zhì)量問題主要原因，通常有5個(gè)方面：即

人、機(jī)、料、法、環(huán)要充分發(fā)揚(yáng)民主，召集相關(guān)人員，集思廣益。原因分析應(yīng)該細(xì)到能采取辦法為止。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第22頁(yè)頭腦風(fēng)暴法兩套規(guī)則1.理念性規(guī)則

a.不提出批評(píng)

b.沒有偏見

c.重復(fù)順從他人想法（搭便車）2.實(shí)踐性規(guī)則

a.依次講話

b.每一輪發(fā)表一個(gè)想法

c.能夠放棄講話機(jī)會(huì)

d.不要對(duì)你想法進(jìn)行解釋醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第23頁(yè)患者安全業(yè)務(wù)人員素質(zhì)人員責(zé)任心業(yè)務(wù)人員數(shù)量溝通管理人員事項(xiàng)Analyze手術(shù)麻醉

危急值病房

病床操作常規(guī)安全計(jì)劃安全目標(biāo)等候區(qū)身份手衛(wèi)生環(huán)境要求安全教育

規(guī)章制度安全流程設(shè)備人員藥材患者人數(shù)患者病情信息設(shè)備治療設(shè)備檢驗(yàn)設(shè)備醫(yī)療耗材相關(guān)藥品監(jiān)護(hù)人、陪人Analyze血液制品患者年紀(jì)醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第24頁(yè)P(yáng)DCA循環(huán)利用實(shí)例醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第25頁(yè)案例：出院帶藥種類多挑刺：利用魚骨圖找出問題產(chǎn)生原因1、查明我們當(dāng)前要處理是什么樣問題，含有什么特征--問題：出院帶藥種類過多→反應(yīng)住院期間用藥情況→影響患者出院后用藥→不合理用藥成為魚骨圖“魚頭”2、派遣調(diào)查小組對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)、出院帶藥病歷等信息進(jìn)行匯總→使用魚骨圖分析方法--頭腦風(fēng)暴法，組織相關(guān)人員對(duì)臨床用藥現(xiàn)實(shí)狀況實(shí)際情況進(jìn)行分析，將造成此情況全部相關(guān)原因進(jìn)行初步總結(jié)、分類，為充實(shí)魚骨圖做準(zhǔn)備3、魚骨圖主骨原因可分為兩大類進(jìn)行劃分，如生產(chǎn)制造業(yè)可按“人機(jī)料法環(huán)”進(jìn)行劃分；管理類問題從“人、事、時(shí)、地、物”層別劃分。此案例中，我們按照科室管理、醫(yī)院管理、醫(yī)生原因、外部環(huán)境等主骨原因進(jìn)行分類。并將頭腦風(fēng)暴法所總結(jié)相關(guān)原因依照與主骨原因關(guān)聯(lián)性填入次級(jí)“子骨”，形成二級(jí)魚骨圖。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第26頁(yè)案例：出院帶藥種類多科室管理醫(yī)生原因醫(yī)院管理外部環(huán)境不合理用藥重視不足沒有形成良好學(xué)習(xí)氣氛對(duì)藥品適應(yīng)證不了解趨利考評(píng)不嚴(yán)格管理辦法沒有及時(shí)跟進(jìn)培訓(xùn)、討論不及時(shí)，重視不足社會(huì)原因從魚骨分析圖中可清楚看出，各項(xiàng)形成不合理用藥原因按關(guān)聯(lián)性分布，形成問題根本原因已清楚顯示在魚骨圖中。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第27頁(yè)案例：出院帶藥種類多解題：利用PDCA處理已分析清楚問題Plan：以出院帶藥為切入點(diǎn)，發(fā)覺臨床用藥存在問題，采取辦法加以規(guī)范。Do：自3月開始，每個(gè)月對(duì)全院出院帶藥情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查、分析，發(fā)覺問題反饋臨床科室。Check：經(jīng)過檢驗(yàn)、反饋、考評(píng)，部分藥品使用得到一定規(guī)范。PPI類藥品使用適應(yīng)證掌握不嚴(yán)格，改進(jìn)效果不顯著。Action：開啟臨床用藥預(yù)警機(jī)制，對(duì)用量出現(xiàn)異常增加藥品暫停臨床使用。并召開藥事委員會(huì)，對(duì)PPI類藥品使用進(jìn)行專題討論。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第28頁(yè)案例：出院帶藥種類多開啟臨床用藥預(yù)警機(jī)制，對(duì)PPI專題討論以出院帶藥為切入點(diǎn)，發(fā)覺臨床用藥存在問題，采取辦法加以規(guī)范PPI類藥品適應(yīng)證掌握不嚴(yán)格，提醒后改進(jìn)效果不顯著自3月開始，每個(gè)月對(duì)出院帶藥情況進(jìn)行檢驗(yàn)、分析，反饋臨床科室ActPlanDoCheck醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第29頁(yè)案例：病案歸檔不及時(shí)從思想上對(duì)此工作不重視科室管理醫(yī)生原因醫(yī)院管理外部環(huán)境病歷歸檔不及時(shí)科主任重視不足各級(jí)醫(yī)生工作效率觀念差從思想上對(duì)此工作不重視個(gè)人工作能力和工作習(xí)慣考評(píng)不嚴(yán)格沒有給臨床科室明確信息管理缺乏連續(xù)性工作量大，一級(jí)醫(yī)生書寫負(fù)擔(dān)過重醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第30頁(yè)排列圖概念排列圖是查清影響質(zhì)量關(guān)鍵原因一個(gè)統(tǒng)計(jì)圖形，又叫主次原因排列圖，巴雷特圖，柏拉圖。它是找出影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在主要問題一個(gè)有效方法。經(jīng)過排列圖，就能從影響服務(wù)質(zhì)量許多原因中，找出影響服務(wù)質(zhì)量主要素。排列圖用雙直角坐標(biāo)系表示，左邊縱坐標(biāo)表示頻數(shù)，右邊縱坐標(biāo)表示頻率.分析線表示累積頻率，橫坐標(biāo)表示影響質(zhì)量各項(xiàng)原因，按影響程度大?。闯霈F(xiàn)頻數(shù)多少）從左到右排列，經(jīng)過對(duì)排列圖觀察分析能夠抓住影響質(zhì)量主要原因。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第31頁(yè)排列圖繪制方法1、將要處置事，以情況（現(xiàn)象）或原因加以層別。2、左縱軸表示問題發(fā)生次數(shù)（頻次），右縱軸表示問題累積百分率。3、決定搜集資料期間，自何時(shí)至何時(shí)，作為排列圖資料依據(jù)。4、各情況（現(xiàn)象）依照大小順位左至右排列在橫軸上。5、繪上柱狀圖。6、連接累積曲線（巴雷特曲線、排列曲線）。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第32頁(yè)排列圖樣圖巴雷特曲線醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第33頁(yè)排列圖護(hù)理差錯(cuò)原因數(shù)據(jù)表·100908070605040302010······45.5182.0689.6593.1095.1797.24100.0醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第34頁(yè)應(yīng)用排列圖注意事項(xiàng)1、排列圖是將影響原因按其數(shù)據(jù)大小，影響主次排列。按習(xí)慣使用方法，通常把累計(jì)百分比分為三類。在80%、90%處繪兩條橫線，把圖分為三個(gè)區(qū)域。累計(jì)百分比<80%是關(guān)鍵原因(主要原因)；80%-90%是主要原因(次主要原因)；>90%是次要原因。2、普通來(lái)說，關(guān)鍵(主要)原因最好是一、二個(gè)，如多于三個(gè)，就失去了“找主要矛盾”，“找主要少數(shù)”意義。3、排列圖左邊縱坐標(biāo)標(biāo)度，是用來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)尺度，慣用次數(shù)、件數(shù)等表示，終究用什么標(biāo)度(指標(biāo))表示，無(wú)統(tǒng)一要求，以更加好地尋找“關(guān)鍵原因”為準(zhǔn)。4、為防止橫軸變得過長(zhǎng)，不利于尋找關(guān)鍵(主要)原因，通常把普通性項(xiàng)目并入“其它”項(xiàng)目?jī)?nèi)，放在橫軸最末端。5、選定關(guān)鍵(主要)原因，采取對(duì)應(yīng)辦法后，為檢驗(yàn)辦法效果，可重新繪制主次原因排列圖，進(jìn)行驗(yàn)證比較。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第35頁(yè)P(yáng)DCA循環(huán)利用實(shí)例醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第36頁(yè)舉例：危急值管理PDCA連續(xù)改進(jìn)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則()3.6.1有臨床“危急值”匯報(bào)制度與流程，確定“危急值”項(xiàng)目3.6.1.1依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立“危急值”管理制度與工作流程3.6.2.1★嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”匯報(bào)制度與流程醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第37頁(yè)舉例：危急值管理PDCA連續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)科危急值管理制度以下：

檢驗(yàn)科在發(fā)覺出現(xiàn)上述危急值時(shí)，在確認(rèn)儀器設(shè)備正常情況下，馬上復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無(wú)誤后，馬上電話通知臨床，并在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)上檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)絡(luò)人、聯(lián)絡(luò)電話、聯(lián)絡(luò)時(shí)間（min）、匯報(bào)人、備注等項(xiàng)目。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第38頁(yè)舉例：危急值管理PDCA連續(xù)改進(jìn)臨床科室危急值管理制度以下：

臨床科室由醫(yī)院統(tǒng)一制訂危急值登記本，登記內(nèi)容包含檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)科匯報(bào)人名字，接電話人員署名及時(shí)間，匯報(bào)醫(yī)師署名及時(shí)間，處理方法，效果評(píng)定等。醫(yī)務(wù)科不定時(shí)組織醫(yī)院質(zhì)量管理小組組員進(jìn)行檢驗(yàn)。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第39頁(yè)舉例：危急值管理PDCA連續(xù)改進(jìn)某院2012年5月份制訂了危機(jī)值管理相關(guān)要求及流程.在執(zhí)行了近一年中,發(fā)覺還存在危機(jī)值管理執(zhí)行不到位情況,比如存在檢驗(yàn)危急值未能及時(shí)處理情況而造成病人家眷投訴及糾紛(發(fā)覺問題).(經(jīng)統(tǒng)計(jì),漏報(bào)率在3%左右.)醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第40頁(yè)P(yáng)DCA利用Plan

分析問題產(chǎn)生原因

流程不合理?

制度不完善?

制度執(zhí)行不到位?

召集檢驗(yàn)科，臨床科室主任、三級(jí)醫(yī)師以及護(hù)士長(zhǎng)等人員召開會(huì)議，討論問題產(chǎn)生原因，并作好統(tǒng)計(jì)(頭腦風(fēng)暴法)。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第41頁(yè)P(yáng)lan分析危機(jī)值管理不到位原因列出全部原因:1.人員擔(dān)心(3)2.工作量大(2)3.電腦速度慢(1)4.設(shè)備陳舊,處理速度慢(3)5.臨床醫(yī)師未引發(fā)足夠重視(8)6.流程存在缺點(diǎn)(5)7.檢驗(yàn)科與臨床科室之間缺乏溝通(9)醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第42頁(yè)P(yáng)lan柏拉圖(Pareto)醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第43頁(yè)危急值管理PDCA連續(xù)改進(jìn)效果評(píng)價(jià)，依據(jù)效果將流程標(biāo)準(zhǔn)化推廣，危急值管理制度補(bǔ)充。發(fā)覺問題，分析問題，制訂目標(biāo)，計(jì)劃，設(shè)計(jì)流程設(shè)計(jì)表單，進(jìn)行危機(jī)值檢驗(yàn)，督促工作醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、危機(jī)值考評(píng)、檢驗(yàn)科與臨床科室、定時(shí)溝通ActPlanDoCheck將有限精力放在最主要原因上。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第44頁(yè)控制圖控制圖也叫管理圖，管制圖。利用這種畫有控制界限圖形來(lái)反應(yīng)醫(yī)療服務(wù)過程中質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)動(dòng)態(tài)改變，能夠及時(shí)了解醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量情況，方便發(fā)覺問題，分析原因，采取辦法，進(jìn)行控制醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第45頁(yè)控制圖基本格式橫坐標(biāo)表示發(fā)生事件，縱坐標(biāo)表示質(zhì)量要求值。與橫坐標(biāo)并行有三條線中間一條實(shí)線叫中心線(CL)或均線(AverageLine)中心線上面一條虛線叫上控制線(UCL)，下面一條虛線叫下控制線(LCL)，分別由均數(shù)3倍標(biāo)準(zhǔn)差或標(biāo)準(zhǔn)誤確定。········質(zhì)量特征數(shù)據(jù)取樣號(hào)或取樣時(shí)間控制上界UCL中心線CL控制下界LCL有異常情況醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第46頁(yè)什么是查檢表(What)查檢表（CheckList）是在搜集數(shù)據(jù)過程中設(shè)計(jì)一個(gè)表格，是用來(lái)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院運(yùn)行管理事實(shí)和分析事實(shí)統(tǒng)計(jì)表，它將相關(guān)診療活動(dòng)數(shù)據(jù)和預(yù)定搜集數(shù)據(jù)系統(tǒng)地加以匯總，方便于對(duì)醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)況掌握與了解醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第47頁(yè)為何要使用查檢表(Why)日常管理：醫(yī)療質(zhì)量管理項(xiàng)目標(biāo)點(diǎn)檢，以了解醫(yī)療設(shè)備是否安全、操作標(biāo)準(zhǔn)是否被恪守；尤其調(diào)查：為了解診療活動(dòng)出現(xiàn)某個(gè)問題原因，發(fā)覺改進(jìn)點(diǎn)所進(jìn)行點(diǎn)檢。取得統(tǒng)計(jì)：為了寫醫(yī)院品管圈活動(dòng)匯報(bào)所進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集和核查。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第48頁(yè)查檢表特點(diǎn)登記簡(jiǎn)單一目了然，需要查檢事項(xiàng)必須清楚陳說資料不會(huì)遺漏，有備忘功效醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第49頁(yè)應(yīng)用查檢表注意事項(xiàng)先確認(rèn)目標(biāo)所在決定統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目決定統(tǒng)計(jì)格式在記欄中統(tǒng)計(jì)資料條件、查核場(chǎng)所、工程、時(shí)間、日期、統(tǒng)計(jì)者等在欄外將檢驗(yàn)方法、統(tǒng)計(jì)注意事項(xiàng)記下，方便任何人立刻能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地使用此表醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第50頁(yè)查檢表例：經(jīng)過問題樹法了解“門診病人未領(lǐng)藥原因”，設(shè)計(jì)適當(dāng)查檢表，來(lái)確認(rèn)是否真為主要原因，下列圖所表示：數(shù)據(jù)搜集時(shí)間：2013年3月1日~3月5日。搜集地點(diǎn)：醫(yī)院門診辦公室。查檢人員：質(zhì)量檢測(cè)小組組員。搜集方式：經(jīng)過醫(yī)院HIS系統(tǒng)調(diào)集數(shù)據(jù)，對(duì)未領(lǐng)藥門診患者進(jìn)行電話回訪。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第51頁(yè)什么是直方圖(What)直方圖（Histogram）是將所搜集數(shù)據(jù)、特征或結(jié)果值，在橫軸上用一定范圍區(qū)分成幾個(gè)相等區(qū)間，將各區(qū)間內(nèi)測(cè)定值所出現(xiàn)次數(shù)累積起來(lái)面積，用柱形表示圖形。所以，也能夠叫做柱形圖。醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第52頁(yè)為何要使用直方圖(Why)作直方圖目標(biāo)就是經(jīng)過現(xiàn)察圖形狀，判斷工作過程是否穩(wěn)定，預(yù)測(cè)工作過程質(zhì)量。詳細(xì)來(lái)說，其目標(biāo)有：（一）能夠評(píng)價(jià)工作能力；

（二）調(diào)查是否混入兩個(gè)以上不一樣群體；

（三）測(cè)定分配中心或平均值；

（四）測(cè)定分散范圍或差異；

（五）計(jì)算不良率；（六）測(cè)定有沒有假數(shù)據(jù)；

（七）制訂規(guī)格界限醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第53頁(yè)直方圖繪制方法搜集數(shù)據(jù)找出數(shù)據(jù)中最大值L、最小值S和極差R確定數(shù)據(jù)大致分組數(shù)K確定各組組距計(jì)算各組上、下限計(jì)算各組中心值bi制作頻數(shù)（頻率）分布表繪制直方圖醫(yī)療質(zhì)量管理的七大工具介紹第54頁(yè)直方圖三年手術(shù)例次與四特類手術(shù)分析

比較手術(shù)例次與四特類手術(shù)例次成長(zhǎng)率分別