“宮頸癌”防治濉溪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科付紅艷宮頸癌的防治第1頁現(xiàn)實狀況宮頸癌位居女性惡性腫瘤第二位。宮頸癌的防治第2頁現(xiàn)實狀況全世界每年子宮頸癌新發(fā)病例約有50萬，宮頸癌發(fā)病率最高國家為智利（15.4/10萬），其次為中國（14.6/10萬），第三為委內(nèi)瑞拉（11.2/10萬），日本最低（2.4/10萬）。宮頸癌的防治第3頁

現(xiàn)實狀況

宮頸癌發(fā)病高峰年紀(jì)在35~49歲之間，尤其值得注意是，因為環(huán)境污染加上生活中不良衛(wèi)生習(xí)慣，宮頸癌如今趨向于年輕化。宮頸癌的防治第4頁現(xiàn)實狀況我國每年新增宮頸癌發(fā)病人數(shù)約13萬，占了全世界1/4。我國宮頸癌死亡率為4.3/10萬，在宮頸癌高發(fā)區(qū)，死亡率高達(dá)36/10萬，超出全國宮頸癌死亡率10倍。宮頸癌的防治第5頁宮頸癌防治宮頸癌的防治第6頁你了解宮頸癌嗎？宮頸癌的防治第7頁什么是宮頸癌？

宮頸癌是指發(fā)生在婦女子宮頸部位惡性腫瘤宮頸癌的防治第8頁為何要開展宮頸癌篩查？1、宮頸癌是婦女最常見惡性腫瘤之一；2、我國每年大約有13萬宮頸癌新發(fā)病例；3、宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢，已嚴(yán)重威脅到中青年女性健康和生命；4、宮頸癌早期治療后5年生存率靠近100%，晚期治療5年生存率為20%-50%。經(jīng)過篩查，可早發(fā)覺，早治療，提升療效，挽救生命。宮頸癌的防治第9頁子宮頸在女性生殖系統(tǒng)中位置子宮可分為上下兩部分，上段為子宮體，下段長而狹細(xì)部分就是子宮頸。子宮頸突出于陰道上方，是連接子宮體和陰道一個結(jié)構(gòu)，就好像一個倒立瓶子。瓶口/瓶頸與瓶體關(guān)系，就類似于子宮頸與子宮體關(guān)系。宮頸癌的防治第10頁宮頸癌的防治第11頁宮頸癌的防治第12頁宮頸癌的防治第13頁宮頸癌病因

科學(xué)家已經(jīng)明確高危人乳頭瘤病毒（HPV）連續(xù)感染時引發(fā)宮頸癌主要病因。宮頸癌的防治第14頁宮頸癌其它相關(guān)危險原因（一）性行為異常：性生活年紀(jì)越早，性伴侶越多，發(fā)生宮頸癌危險性越高。宮頸癌的防治第15頁宮頸癌其它相關(guān)危險原因（二）初潮過早與多孕多產(chǎn)：女性經(jīng)期生殖系統(tǒng)抵抗能力顯著下降，是感染性疾病好發(fā)期。妊娠期、產(chǎn)褥期婦女抵抗疾病能力相對較差，多產(chǎn)造成產(chǎn)道損傷等，都將成為宮頸疾病易患原因。宮頸癌的防治第16頁宮頸癌其它相關(guān)危險原因（三）衛(wèi)生習(xí)慣不良：外陰清潔衛(wèi)生習(xí)慣不良（如不洗外陰，不用潔凈衛(wèi)生巾），不潔性生活與宮頸癌發(fā)生相關(guān)。宮頸癌的防治第17頁宮頸癌其它相關(guān)危險原因（四）營養(yǎng)，維生素與微量元素缺乏：

如鋅、硒、維生素C宮頸癌的防治第18頁宮頸癌發(fā)病過程HPV病毒感染CINⅠCINⅡCINⅢ/原位癌早期浸潤癌浸潤癌CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ發(fā)展為癌危險性分別是15%、30%和45%。宮頸癌的防治第19頁什么叫CIN？CIN就是子宮頸上皮內(nèi)瘤變（通俗講就是癌前病變）宮頸癌的防治第20頁宮頸癌的防治第21頁宮頸癌的防治第22頁宮頸癌癥狀（一）早期宮頸癌或癌前病變沒有癥狀，這也就是為何要經(jīng)常定時進(jìn)行婦科檢驗或?qū)m頸癌篩查原因。宮頸癌的防治第23頁早期浸潤癌宮頸癌的防治第24頁CIN

Ⅲ

宮頸癌的防治第25頁浸潤癌宮頸癌的防治第26頁浸潤癌宮頸癌的防治第27頁原位癌宮頸癌的防治第28頁宮頸癌癥狀（二）最普通癥狀是不規(guī)律陰道流血。宮頸癌的防治第29頁腺癌宮頸癌的防治第30頁腺癌宮頸癌的防治第31頁外陰癌宮頸癌的防治第32頁怎樣才能預(yù)防宮頸癌？宮頸癌有一系列癌前病變（宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級），從普通宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看，宮頸癌并不可怕，它是一個可預(yù)防，可治愈疾病。宮頸癌的防治第33頁怎樣預(yù)防宮頸癌（一）1、加健壯康教育，提升防范意識；2、注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，防止過早性生活及性生活混亂；3、定時做宮頸癌篩查。宮頸癌的防治第34頁哪些檢驗方法能及早發(fā)覺宮頸癌及癌前病變（一）傳統(tǒng)巴氏圖片（PapSmear）宮頸癌的防治第35頁宮頸癌的防治第36頁哪些檢驗方法能及早發(fā)覺宮頸癌及癌前病變（二）液基薄層細(xì)胞(TCT)宮頸癌的防治第37頁宮頸癌的防治第38頁哪些檢驗方法能及早發(fā)覺宮頸癌及癌前病變（三）肉眼觀察（VIA/VILI）:醫(yī)生用蘸有醋酸或碘棉簽在宮頸上涂抹染色，然后肉眼觀察病變范圍及嚴(yán)重程度。宮頸癌的防治第39頁柱狀上皮宮頸癌的防治第40頁哪些檢驗方法能及早發(fā)覺宮頸癌及癌前病變（四）HPV檢測雜交捕捉（HC-2）是當(dāng)前推薦用于檢測HPVDNA方法。宮頸癌的防治第41頁哪些檢驗方法能及早發(fā)覺宮頸癌及癌前病變（五）陰道鏡檢驗：宮頸癌的防治第42頁哪些檢驗方法能及早發(fā)覺宮頸癌及癌前病變（六）宮頸病理活檢

宮頸癌的防治第43頁何時應(yīng)該開始進(jìn)行宮頸癌篩查（一）篩查對象：任何有3年以上性行為或21歲以上有性行為婦女。

宮頸癌的防治第44頁何時應(yīng)該開始進(jìn)行宮頸癌篩查（二）篩查最正確起始和終止年紀(jì)：發(fā)達(dá)地域：25-30歲欠發(fā)達(dá)地域：35-40歲終止年紀(jì)：65歲宮頸癌的防治第45頁何時應(yīng)該開始進(jìn)行宮頸癌篩查（三）篩查間隔：每年1次，連續(xù)2次細(xì)胞學(xué)篩查均為正常者，可適當(dāng)延長篩查間隔時間至3年。若連續(xù)2次HPV和細(xì)胞學(xué)篩查均為正常者，可延長篩查間隔時間至5-8年。宮頸癌的防治第46頁篩查方法選擇

液基細(xì)胞學(xué)+HPVDNA檢測傳統(tǒng)巴氏圖片+HPVDNA檢測醋酸或碘染色后肉眼觀察宮頸癌的防治第47頁篩查后治療方法（一）HPVDNA檢測陽性：只有HPVDNA檢測陽性不需特殊處理，應(yīng)以后每年進(jìn)行一次篩檢。細(xì)胞學(xué)或肉眼觀察陽性：陰道鏡檢驗、病理活檢宮頸癌的防治第48頁篩查后治療方法（二）1、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ：高頻電刀宮頸環(huán)切術(shù)（LEEP手術(shù)），治療效果很好，患者無需住院，痛苦小、費用低。2、CINⅢ：可行宮頸錐型切除術(shù)3、宮頸癌可單獨或合并進(jìn)行外科手術(shù)、放射治療和化學(xué)治療宮頸癌