脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第1頁病情摘要姓名：李某性別：女年紀(jì)：28歲主訴：右下肢外傷，右腿部疼痛活動受限約4小時現(xiàn)病史：患者入院約4小時前車禍致右腿部受限，右小腿腫脹、疼痛、畸形，雙下肢深淺感覺及溫度正常，生命體征正常X片示：右脛腓骨骨折脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第2頁功效鍛煉術(shù)后1天仰臥于床上，必須將患肢抬高15-30cm，高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈血和淋巴液回流，有利于減輕水腫，消除水腫，同時緩解疼痛，能夠做患肢趾關(guān)節(jié)屈曲活動，能夠3-4次，5-10min/次，不能主動活動時，能夠幫助做足背伸曲活動，次數(shù)可逐步增加，以不產(chǎn)生疼痛為度。脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第3頁術(shù)后2-7天主動鍛煉踝關(guān)節(jié)，能夠做屈伸和圍繞動作。脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第4頁屈伸動作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大程度時保持5-10秒鐘（圖1），然后腳尖緩緩下壓，至最大程度時保持5-10秒鐘（圖2），然后放松，這么一組動作完成。稍休息后可再次進(jìn)行下一組動作。重復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每個小時練習(xí)5分鐘，一天練五至八次。脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第5頁圖1：腳向上勾，讓腳尖盡可能朝向自己脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第6頁

圖2：讓腳尖盡可能向下壓脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第7頁繞環(huán)動作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)，盡力保持動作幅度最大。脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第8頁術(shù)后2-3周患肢局部疼痛消失，腫脹漸退，普通性軟組織損傷已修復(fù)，這時石膏固定要緊，可適度屈膝和直腿抬高鍛煉，直腿抬高在不加重關(guān)節(jié)疼痛情況下，可進(jìn)行有力肌肉收縮鍛煉，主要為肱四頭肌等長收縮，髕骨被動活動，以免長久固定造成肱四頭肌萎縮、粘連，髕骨及膝周軟組織粘連、攣縮。此期可借助下關(guān)節(jié)活動器鍛煉，天天2次，每次20-30min。脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第9頁肱四頭肌鍛煉方法：腿伸直平放于床上，抬腿時要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可，抬腿時要遲緩抬起，遲緩抬起整個下肢大約15cm,保持5秒鐘，再保持一樣姿勢，遲緩把腿放下。脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第10頁術(shù)后4-6周軟組織損傷已恢復(fù)，肌肉逐步有力，骨折部位已經(jīng)有骨痂形成，骨折斷端已相對穩(wěn)定,此期可增加膝關(guān)節(jié)屈度，左右腿繼續(xù)做直腿抬高訓(xùn)練，在踝關(guān)節(jié)背伸或直腿抬高不發(fā)抖情況下，雙拐下地不負(fù)重，鍛煉時要有家人陪同，防止摔倒，造成二次骨折。脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第11頁術(shù)后7-10周骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，可做充分負(fù)重站立，下蹲及步行練習(xí)，功效活動恢復(fù)后，即可做一些力所能及工作，使各部位功效得到全方面鍛煉。脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第12頁出院指導(dǎo)：加強(qiáng)患肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)活動，3月內(nèi)勿負(fù)重，在骨折后1個月、3個