慣用搶救藥品徐偉偉常用急救藥品培訓(xùn)資料第1頁分類：㈠抗休克血管活性藥品㈡強(qiáng)心藥 ㈢抗心律失常藥㈣中樞神經(jīng)興奮藥㈤平喘藥 ㈥利尿劑及脫水劑㈦鎮(zhèn)靜藥 ㈧解毒藥

㈨激素藥常用急救藥品培訓(xùn)資料第2頁⒈膽堿受體（M）：位于眼，腺體，平滑肌。 功效：縮瞳，降低眼內(nèi)壓，增加腺體分泌，收 縮平滑肌。 2.腎上腺素受體（α、β）： α1位于皮膚內(nèi)臟黏膜血管，平滑肌，瞳孔。功 能：皮膚內(nèi)臟黏膜血管收縮，瞳孔擴(kuò)大。 α2位于平滑肌，功效：舒張平滑肌 β1位于心臟，功效：加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳 導(dǎo)，加緊心率，提升心肌興奮性 β2位于支氣管和血管平滑肌，骨骼肌，功效： 使支氣管，胃腸平滑肌舒張，骨骼肌血管， 冠狀血管擴(kuò)張常用急救藥品培訓(xùn)資料第3頁㈠抗休克血管活性藥品藥理及應(yīng)用：直接激動(dòng)α和β受體，對不一樣受體作用與劑 量相關(guān)。 小劑量（2-5ug/kg/min）低滴速滴注時(shí)，興奮 多巴胺受體使腎，腸系膜，冠狀動(dòng)脈及腦血管 擴(kuò)張，增加血流量和尿量，同時(shí)激動(dòng)心臟β1

受體，經(jīng)過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程度 正性肌力作用 中等劑量（5-10ug/kg/min）顯著激動(dòng)β1受 體而興奮心臟加強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)也激動(dòng)α 受體，使皮膚黏膜等外周血管收縮。 大劑量（＞10ug/kg/min）正性肌力血管收縮 作用更顯著，腎血管擴(kuò)張作用消失 Ⅰ多巴胺(20mg/2ml)常用急救藥品培訓(xùn)資料第4頁在中、小劑量抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢，用于各種類型休克，尤其對伴有腎功效不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量患者更有意義。注意：不良反應(yīng)有惡心嘔吐，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量會(huì)造成呼吸加緊，快速性心律失常；使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒；輸注時(shí)不能外溢。常用急救藥品培訓(xùn)資料第5頁多巴胺配制和使用方法 病人體重（kg）×3（常數(shù)）為多巴胺總劑量，用NS或GS稀釋至50ml后，用微量泵給藥，每小時(shí)推注毫升數(shù)即為病人應(yīng)用多巴胺量化數(shù)。此方法配制多巴胺溶液濃度較高，所以必須在有微量泵情況下由中心靜脈給藥。常用急救藥品培訓(xùn)資料第6頁藥理及應(yīng)用：可興奮α、β兩種受體。 興奮心臟β1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率 加緊，心肌耗氧量增加； 興奮α受體收縮皮膚黏膜血管及內(nèi)臟小血管， 使血壓升高； 興奮β2受體，松弛支氣管平滑 肌解除支氣管 痙攣。 用于：過敏性休克，支氣管哮喘，黏膜牙齦 局部止血等Ⅱ腎上腺素（副腎素1mg/ml）常用急救藥品培訓(xùn)資料第7頁使用方法：1.搶救過敏性休克0.5-1mgim 2.搶救心臟驟停1mgiv,每3-5min可加大劑量遞增（1- 5mg）重復(fù) 3.與局麻藥適用 注意：不良反應(yīng)有頭痛，心悸，血壓升高，用量過大或皮下 注射誤注入血管后，可引發(fā)血壓突然上升，心律失 常，嚴(yán)重者可致室顫而死；高血壓、器質(zhì)性心臟病、 洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。常用急救藥品培訓(xùn)資料第8頁藥理及應(yīng)用：主要作用于α受體，直接興奮α受體,收縮血 管，連續(xù)升高收縮壓和舒張壓，也可增強(qiáng)心肌 收縮力，對心率興奮不很顯著，極少引發(fā)心律 失常。其升壓作用可靠，維持時(shí)間較長，較少引 起心悸或尿量降低等反應(yīng)。連續(xù)給藥時(shí)，因本品 間接在腎上腺素神經(jīng)囊泡中取代遞質(zhì)，可使遞質(zhì) 降低，內(nèi)在效應(yīng)減弱，故不能突然停藥，以免發(fā) 生低血壓反跳。備選藥：Ⅲ間羥胺（10mg/1ml）常用急救藥品培訓(xùn)資料第9頁應(yīng)用于：心源性休克或敗血癥所致低血壓 出血，藥品過敏，手術(shù)并發(fā)癥，腦外傷腦腫瘤合并 休克所致低血壓 使用方法：①肌肉或皮下注射：2－10mg/次（以間羥胺計(jì)）， 因?yàn)樽畲笮?yīng)不是馬上顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對初 始量效應(yīng)最少應(yīng)觀察10分鐘 ②靜脈注射，初量0.5－5mg，繼而靜滴，用于重癥 休克 ③靜脈滴注，將間羥胺15－100mg加入5%葡萄糖液 或氯化鈉注射液500ml中滴注，調(diào)整滴速以維持合 適血壓。成人極量一次100mg(每分鐘0.3-0.4mg)。常用急救藥品培訓(xùn)資料第10頁㈡強(qiáng)心藥藥理及應(yīng)用：增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降 低竇房結(jié)及心率自律性，減慢心率與傳導(dǎo)， 使心搏量增加。 用于：充血性心衰，陣發(fā)性室上速，房顫。使用方法:慣用量首次量0.4mg，必要時(shí)2～4小時(shí)再注半量。飽和 量1～1.2mg。 注意:不良反應(yīng)有惡心嘔吐，食欲不振，腹瀉，頭痛，幻覺， 黃綠視，心率失常及房室傳導(dǎo)阻滯，禁與鈣劑適用。Ⅰ西地蘭（去乙酰毛花苷0.4mg/2ml）常用急救藥品培訓(xùn)資料第11頁㈢抗心律失常藥藥理及應(yīng)用：小劑量時(shí)促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳 導(dǎo)細(xì)胞自律性，因而含有抗室性心律失常 作用。用于室性心動(dòng)過速，室早。使用方法：50-100mg/次必要時(shí)5min后重復(fù)1-2次iv 100mg加入5%葡萄糖100-200ml中靜滴，滴速1- 2ml/min,總量＜300mg. 注意：1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中 樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引發(fā)驚厥、昏迷及呼吸抑制 等。偶見血壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒 性癥狀。利多卡因(0.1g/5ml)常用急救藥品培訓(xùn)資料第12頁㈣中樞神經(jīng)興奮藥藥理及應(yīng)用：直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加緊。對 血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性 呼吸抑制及循環(huán)衰竭，麻醉劑及其它中樞抑制 劑中毒。 使用方法：肌注或靜推0.25-0.5g/次，必要時(shí)1-2個(gè)小時(shí)重復(fù)。極 量：1.25g/次 注意：大劑量可引發(fā)血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失 常、震顫及驚厥。Ⅰ尼可剎米（可拉明0.375g/2ml）常用急救藥品培訓(xùn)資料第13頁Ⅱ山梗菜堿（洛貝林3mg/ml）藥理及應(yīng)用：興奮頸動(dòng)脈化學(xué)體感受器，而反射性興奮呼吸 中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中 樞抑制藥中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引發(fā) 呼吸衰竭。 使用方法：imoriv,3mg/次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg天天注意：不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量 可引發(fā)心動(dòng)過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。

常用急救藥品培訓(xùn)資料第14頁㈤平喘藥藥理及應(yīng)用：對支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組胺等 過敏物質(zhì)釋放，緩解氣管粘膜充血水腫。 還能松弛膽道平滑肌擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度強(qiáng)心 利尿及中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也 可用于心源性哮喘，膽絞痛。 使用方法：ivorivdirp0.25-0.5g/次，用5%糖稀釋后使用，極量 0.5g/次，1g/日。 注意：靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用

氨茶堿(0,25g/10ml)常用急救藥品培訓(xùn)資料第15頁㈥利尿劑及脫水劑

藥理及應(yīng)用：抑制髓袢升支髓質(zhì)部對鈉、氯重吸收，促 進(jìn)鈉、氯、鉀排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓 形成，從而干擾尿濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。 用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥品中毒排泄 以及高血壓危象輔助治療。 使用方法：IV20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小 劑量開始。 注意：長久用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低 血氯）而引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、 肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力含糊；有時(shí)可 產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞降低及血 小板降低等。呋塞米（速尿20mg/2ml）常用急救藥品培訓(xùn)資料第16頁藥理及應(yīng)用：在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時(shí)增加血 液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。 用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰 及預(yù)防急性少尿癥。 使用方法：ivdrip20%溶液快速滴入15-30min 注意：主要不良反應(yīng)是水電解質(zhì)紊亂，其它還有頭 痛，視物含糊，眩暈，大劑量長久使用會(huì)引發(fā) 腎小管損害，心功效不全，因脫水而尿少患 者禁用。甘露醇常用急救藥品培訓(xùn)資料第17頁㈦鎮(zhèn)靜藥藥理及應(yīng)用：含有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛 作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和 抗癲癎，緩解炎癥引發(fā)反射性肌肉痙攣等. 使用方法：10mg/次，以后按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg。 二十四小時(shí)總量以40～50mg為限。 注意：不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸 抑制和低血壓。地西泮（安定10mg/2ml）常用急救藥品培訓(xùn)資料第18頁㈧解毒藥藥理及應(yīng)用：M膽堿受體阻滯劑，解除胃腸平滑肌痙攣、抑制 腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、視力調(diào)整麻痹、心 率加緊，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，使血管 擴(kuò)張，解除血管痙攣，改進(jìn)微循環(huán)。 用于：1、緩解各種內(nèi)臟絞痛。 2、迷走神經(jīng)過分興奮所致竇房阻滯、房室阻 滯等遲緩型心律失常。 3、抗感染中毒性休克。 4、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。 5、全身麻醉前給藥。阿托品1mg/ml常用急救藥品培訓(xùn)資料第19頁使用方法：肌注或靜推，0.5～1mg/次，總量＜2mg/日。用于有 機(jī)磷中毒時(shí)，1～2mg（嚴(yán)重時(shí)可加大5～10倍）， 每10～20分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需2～3天。 注意：不良反應(yīng)有心率加緊，心悸，口干，視物含糊，腸蠕 動(dòng)減慢等。常用急救藥品培訓(xùn)資料第20頁㈨激素藥藥理及應(yīng)用：抗炎、