包括分支動(dòng)脈主動(dòng)脈

腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)研制陸清聲景在平洪毅

復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層術(shù)后

支架遠(yuǎn)端新發(fā)夾層救治

第二軍醫(yī)大學(xué)從屬長(zhǎng)海醫(yī)院血管外科

中國(guó)人民解放軍血管外科研究所

上海市血管疾病臨床診治中心涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第1頁(yè)History男，1949年生

年1月24日突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛B型主動(dòng)脈夾層保守治療后疼痛好轉(zhuǎn)隨訪中發(fā)覺(jué)夾層假腔呈瘤樣擴(kuò)張，且腎動(dòng)脈以遠(yuǎn)腹主動(dòng)脈真腔完全閉塞，雙下肢假腔供血。涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第2頁(yè)History年3月5日經(jīng)升主動(dòng)脈行腔內(nèi)隔絕術(shù)術(shù)后3月隨訪近端假腔部分血栓化，遠(yuǎn)端夾層假腔仍通暢，支架遠(yuǎn)端縮窄在胸降主真腔內(nèi)，夾層假腔有擴(kuò)大趨勢(shì)。

涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第3頁(yè)History年8月，突發(fā)胸痛，且出現(xiàn)聲音嘶啞。CTA顯示，支架遠(yuǎn)端內(nèi)膜撕裂，完全破入假腔，真腔狹窄顯著，似閉塞，假腔呈瘤樣擴(kuò)張，最大直徑15cm。腎動(dòng)脈以遠(yuǎn)腹主動(dòng)脈真腔完全閉塞，右側(cè)腎動(dòng)脈，腸系膜上動(dòng)脈，腹腔干動(dòng)脈真腔供血；左側(cè)腎動(dòng)脈，雙側(cè)股動(dòng)脈假腔供血。再次入某醫(yī)院，給與保守治療。涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第4頁(yè)History年2月14日入我院檢驗(yàn)。假腔呈巨大瘤樣擴(kuò)張，最大直徑20cm，幾乎占據(jù)整個(gè)左側(cè)胸腔。年3月14日出現(xiàn)左胸部疼痛，左胸腔積液，考慮破裂傾向。急診全麻下手術(shù)治療。

涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第5頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第6頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第7頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第8頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第9頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第10頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第11頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第12頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第13頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第14頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第15頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第16頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第17頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第18頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第19頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第20頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第21頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第22頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第23頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第24頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第25頁(yè)涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第26頁(yè)術(shù)后CTA患者于-03-29出院。年4月下旬，聲音嘶啞好轉(zhuǎn)，現(xiàn)隨訪中。

涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第27頁(yè)討論夾層遠(yuǎn)端真腔閉塞及分支血供問(wèn)題；夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)入路選擇問(wèn)題；夾層真腔與支架遠(yuǎn)端不匹配問(wèn)題；夾層遠(yuǎn)端支架源性破裂問(wèn)題；夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)遠(yuǎn)端限制性裸支架應(yīng)用問(wèn)題；隔絕后分支動(dòng)脈血供重建問(wèn)題。

涉及分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕移植物系統(tǒng)的研制專家講座第28頁(yè)ENDOVASCOLOGYEnjoytheWorld

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October12-16