2022-2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.為確診，首選下列哪項檢查能最快得到結(jié)果A.A.測血K+、Na+

B.測血糖、Na+及BUN濃度

C.測血滲透壓(用滲透壓計)

D.測尿滲透壓(用滲透壓計)

E.測陰離子間隙

2.棉子油中毒是指棉子中含的_______類引起的，這些物質(zhì)存在于

A.棉子酸，粗制棉子油中

B.棉子酸，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

C.棉酚，粗制棉子油中

D.棉酚，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

E.棉子酸，棉殼中

3.強直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.游走性多關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常侵犯膝、肘等大關節(jié)

B.對稱性多關節(jié)腫痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小關節(jié)

C.突發(fā)關節(jié)紅、腫、痛，劇烈難以忍受，最常見第一跖趾關節(jié)

D.腰痛、腰僵，活動受限，休息時加重，適度活動可減輕癥狀

E.中老年人腰、膝等承重關節(jié)腫痛，活動加重，休息可減輕

4.男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是A.A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

5.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是A.A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及濕性啰音C.觸診胸部語顫減弱D.聽診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過清音

6.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

7.女，54歲，勞動中突感頭暈，隨即左半身無力，右眼閉合不全，雙眼向左凝視。20分鐘后患者昏迷，雙瞳孔小，四肢軟癱，應考慮的診斷是

A.小腦出血B.腦橋出血C.基底節(jié)區(qū)出血D.中腦出血E.腦葉出血

8.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是

A.主動脈旁淋巴結(jié)B.腴旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)

9.變異系數(shù)越大說明

A.標準差越大B.平均數(shù)越大C.標準差、平均數(shù)都大D.平均數(shù)越小E.以均數(shù)為準變異程度大

10.以下哪些物質(zhì)造成的損傷不屬于化學燒傷

A.甲酚B.無機磷C.金屬鈉D.液氮E.環(huán)氧乙烷

11.心肺復蘇的治療藥物中，乙胺碘呋酮的適應證為()

A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

12.下列有關霍亂休克的搶救，哪項措施不正確

A.盡快補充液體及電解質(zhì)，擴容治療

B.大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵

C.必要時加用氫化可的松

D.及時補充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷

13.構(gòu)成流行過程所必須具備基本條件是A.A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環(huán)境

D.病原體，環(huán)境，宿主

E.病原體的數(shù)量，致病力，特異性定位

14.男性，38歲，發(fā)熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上實變體征伴兩下肺散在濕性啰音

最合適的首選檢查是A.A.血常規(guī)B.胸部CTC.血培養(yǎng)D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色

15.男性患者，28歲，反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

16.發(fā)熱時體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力

17.肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

18.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

19.風心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項有關

A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學因子

20.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療首先采取的措施是

A.控制呼吸道感染B.強心藥的使用C.利尿藥死亡使用D.使用呼吸興奮藥E.糾正呼吸性酸中毒

二、專業(yè)知識(5題)21.心肺復蘇時最常用的首選藥是

A.利多卡因B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素E.阿托品

22.一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變在

A.同側(cè)視神經(jīng)B.對側(cè)視神經(jīng)C.同側(cè)交感神經(jīng)D.對側(cè)動眼神經(jīng)E.同側(cè)動眼神經(jīng)

23.美托洛爾的主要作用是

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

24.(71～74題共用題干)男性，30歲，l0年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90／60mmHg，心率200次／分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(一)估計此次心律失常最可能的是

A.2：1心房撲動B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫

25.下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺

三、1.A1型題(10題)26.如果某車間的一些工人患有肺癌，那么接觸的致癌物質(zhì)可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

27.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

28.慢性支氣管炎最易發(fā)展成下列哪種疾病

A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.支氣管肺癌D.間質(zhì)性肺疾病E.慢性阻塞性肺疾病

29.我國工業(yè)企業(yè)噪音衛(wèi)生標準規(guī)定新建企業(yè)的最高容許限值為

A.85dB(A)／8hB.75dB(A)／8hC.65dB(A)／8hD.55dB(A)／8hE.50dB(A)／8h

30.對降低慢性心力衰竭患者總死亡率作用較為肯定的藥物是

A.利尿劑類B.硝酸酯類C.α受體興奮劑類D.鈣離子拮抗劑類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類

31.女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫36．7℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血中直間接膽紅素均增加，血清轉(zhuǎn)氨酶增高，最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎B.病毒性肝炎C.膽管癌D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血

32.天然輻射源對全世界人類照射的人均年有效劑量水平的范圍是

A.<1mSvB.1～3mSvC.3～5mSvD.5～10mSvE.>10mSv

33.下面哪一項不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

34.煤塵矽肺時常出現(xiàn)煤塵結(jié)節(jié)，其形態(tài)特征是

A.2～5mm的類圓或不規(guī)則形

B.條索狀或網(wǎng)狀，大小5～10mm

C.楔形，尖端指向肺門，大小2～5ram

D.斑片狀浸潤，大小5～10mm

E.不規(guī)則片狀，沿肺紋理分布，大小5～10mm

35.有關尿動力學檢查，哪一項是錯誤的

A.尿流率為其中一項無創(chuàng)傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查

C.壓力流量測定是膀胱出口梗阻的最準確方法

D.可準確診斷支配膀胱神經(jīng)損傷的部位及嚴重程度

E.壓力流量測定有一定創(chuàng)傷性應慎重選擇適應證

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39．2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10～15個／HP，有管型。

最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進性腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

37.若該患者確診Grayes病，首選哪項治療

A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘劑D.放射碘治療E.甲狀腺次全切除術(shù)

38.患者，男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa(120／90mmHg)四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。

最緊急的搶救措施是

A.請外科醫(yī)師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢

39.患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次／分。雙上肢平舉細顫。

下列哪項對妊娠并甲亢診斷無幫助

A.血總T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.TSH降低

D.休息時心率>100次／分

E.體重不隨妊娠月數(shù)而增加

40.為了提高患者血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時間是

A.發(fā)熱開始時B.寒戰(zhàn)開始時C.發(fā)熱最高峰時D.寒戰(zhàn)結(jié)束時E.預計寒戰(zhàn)發(fā)熱前

五、共用題干單選題(5題)41.人院后應盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

42.最不可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血E.霍亂

43.對病情作全面評估，下列哪項檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

44.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節(jié)段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

45.(題干)某年冬季，男性患者，42歲。因發(fā)熱、頭痛、

值班醫(yī)生接診該患者后應做的第一件事是A.請相關科室會診明確診斷

B.胸部拍片排除大葉性肺炎

C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病

D.靜脈穿刺、補液、糾正休克

E.進行B超檢查

參考答案

1.C為最快得到確診，可抽血用滲透壓計測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結(jié)果。其他結(jié)果都沒有這樣快，且不能確診。

2.C棉子中含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、粗纖維、棉酚類色素及水分。粗制的棉子油含棉酚較高，大量長期食用造成中樞神經(jīng)和肝、腎、心等臟器損傷。

3.DD。強直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、腰僵，活動受限，休息時加重，適度活動可減輕癥狀。

4.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點：①50歲以上多見；②有T1A病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

5.D哮喘發(fā)作期的主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。

6.A根據(jù)患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

7.CC。根據(jù)患者突然起病，首先表現(xiàn)為頭暈，繼之出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓，兩眼向患側(cè)凝視。20分鐘后患者昏迷，雙瞳孔小，四肢軟癱，應考慮的診斷是C。

8.D肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是肝門淋巴結(jié)。

9.E變異系數(shù)是反映離散趨勢的，變異系數(shù)越大反映以均數(shù)為準的變異程度大。

10.D液氮造成的損傷屬于凍傷。

11.D

12.B由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性休克?？梢姄尵鹊氖滓胧┦茄a充水和電解質(zhì)，迅速擴容，糾正酸中毒。而大量應用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點。

13.A傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。

14.D對于有咳嗽、咳痰、發(fā)熱呼吸道癥狀，肺部有異常體征者，應首選X線胸片篩查。

15.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

16.B臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。

17.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

18.B超聲內(nèi)鏡能準確判斷癌的壁內(nèi)浸潤深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況，對腫瘤分期、治療方案選擇及預后判斷有重要意義。

19.B風心痛主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關。

20.A

21.B

22.A光直接照射右眼，右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導路徑是傳人為視神經(jīng)，傳出為動眼神經(jīng)，而一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變應在同側(cè)視神經(jīng)。

23.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。

24.D可采用排除法。2：l心房撲動心室率通常在150次／分左右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。

25.D異煙肼和利福平在細胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。

26.A患肺癌接觸的致癌物質(zhì)可能是氯甲醚、石棉、砷、焦爐逸散物和鉻酸鹽。

27.D

28.E

29.A我國《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準(試行草案)》規(guī)定：新建、擴建、改建企業(yè)，每個工作日(8h)允許接觸噪聲85dB(A)。

30.E本題考點：心力衰竭的治療血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用優(yōu)于單純血管擴張劑和利尿劑，宜首選。ACEI抑制血管緊張素Ⅱ的生成，并有擴張小動脈和靜脈的作用，逆轉(zhuǎn)左室肥厚。

31.B病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時瘙瘁，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增加，有不同程度的肝功能損害。

32.B

33.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦?。?、急進型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。

34.A煤矽結(jié)節(jié)的特征為類賀形或不規(guī)則形，大小2～5mm或略大。

35.D尿動力學檢查是觀察單位