201720174月新進(jìn)人員操作考核標(biāo)準(zhǔn)湖南省直中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部心肺復(fù)蘇基本生命支持操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)(單人）姓名： 得分：項目 技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)儀表端莊，服飾整潔。操作反應(yīng)迅速、敏捷。前準(zhǔn)備用物評估：手電筒、紗塊若干，必要時備急救車、胸外按（8分） 壓板、腳踏凳。

分值 評分細(xì)則 評分11分。5 21-2目的 使患者迅速建立有效的循環(huán)和呼吸；恢復(fù)全身的血氧供應(yīng)；4（4）防止組織器官缺血缺氧（口述）環(huán)境評估（2）

環(huán)視周圍：手勢及口述：環(huán)境安全、通風(fēng)。 2口述：發(fā)現(xiàn)病人不省人事。1口述：發(fā)現(xiàn)病人不省人事。1計時開始判斷有無意識，輕拍患者雙側(cè)肩部，并在患者左右耳邊呼喚3判斷心跳、呼吸：觸摸有無頸動脈搏動（喉結(jié)旁開兩橫指，視聽感覺呼吸，數(shù)1001-1010。3手法不正確扣2分。1.立即高聲呼救。22.看表記錄開始搶救時間（記時開始）2一、胸外按壓1.迅速將病人仰臥于硬板床或平地（或胸下墊胸外按壓板。21.定位不準(zhǔn)確每次扣22.立即解開病人衣領(lǐng)、腰帶。2分；3.30次，搶救者將一手掌根部按在病人胸骨下62.按壓手法不正確或幅背上，十指交叉，手指不觸及胸壁。壓。100-120/1:1。5-6cm533度不符合要求每次扣2分；3.按壓頻率不符合要求每次扣2分；掌根部不能離開胸壁。二、開放氣道1、清理呼吸道：將頭偏向一側(cè)，清理口腔、鼻腔分泌物，取31.開放氣道方法不正確下假牙。2、開放氣道（口述患者無頸椎損傷小魚際（手掌外側(cè)緣）部位置于患者的前額，另一手指、中指置于下頦將下頜骨上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直。6每次扣2分。（57分）三、人工呼吸在患者口鼻部蓋一單層紗布或隔離膜。 2搶救者用保持患者頭后仰的拇指和示指捏住患者鼻孔。2深吸一口氣，屏氣，雙唇包住患者口部（不留空隙，用力吹氣，使胸廓擴張 2吹氣畢松開捏鼻孔的手搶救者頭稍抬起側(cè)轉(zhuǎn)換氣，同時注意觀察胸廓復(fù)原情況；頻率每5～6秒1次呼吸（每 分鐘1～12次呼吸（每次吹起時間不超過2患者胸部起伏，且呼氣時聽到或感到有氣體逸出）胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，共進(jìn)行5個循環(huán)。

1、頭后仰達(dá)不到要求扣2分未蓋紗布或紗布過厚各扣1分2、未捏緊鼻孔每次扣分3、未松開鼻孔每次扣分41分一項不符合要求151未完成5個循環(huán)全扣。四、判斷復(fù)蘇效果1.搶救過程中隨時觀察病人的自主呼吸、心跳是否恢復(fù)及缺氧改善情況。四、判斷復(fù)蘇效果1.搶救過程中隨時觀察病人的自主呼吸、心跳是否恢復(fù)及缺氧改善情況。2搶救成功指征：觸摸有無頸動脈搏動（喉結(jié)旁開兩橫指，31.判斷手法不正確扣2視聽感覺呼吸，數(shù)1001-1010。3、檢查并口述患者復(fù)蘇指征：大動脈—頸動脈可以摸到搏動。72.分；漏述一項扣1分。面色、口唇、甲床由紫紺變紅潤。收縮壓維持在60mmHg以上?；謴?fù)自主呼吸。心電圖提示：竇性心率（記時結(jié)束）五、宣教1.搶救成功，協(xié)助病人取合適臥位，頭偏一側(cè)，著裝整齊，21.溝通不到位酌情扣整理床單位。2.向患者及家屬解釋介紹病情，取得合作2分；3.洗手。2（16分）用物處置

1、所有垃圾分類處置，2、物品按要求消毒備用。

2（3分）1.操作熟練，沉著冷靜，手法正確。4（3分）1.操作熟練，沉著冷靜，手法正確。4評價2.程序符合要求，連貫性強。3（10分）關(guān)心體貼患者，操作動作輕柔、準(zhǔn)確，避免造成損傷。50-3013監(jiān)考人： 時間口腔護(hù)理【目的】1．保持口腔清潔、濕潤，使患者舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。2．防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。3．觀察口腔黏膜及舌苔的變化，特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。表1－3口腔護(hù)理操作規(guī)程總分：100分項目內(nèi)容分值評分要求1、評估患者局部情況?？诖筋伾?，口腔黏膜4分評估用物可于檢查用物時檢查評估。準(zhǔn)備時也未檢查者扣除該項分是否有炎癥、潰瘍、出血；有無齲齒、假牙、缺齒；牙齦的顏色，有無紅腫、溢膿；口腔有無特殊氣味等。評估（3）心理狀況。對接受口腔護(hù)理的反應(yīng)、顧慮和合作程度。10分（4）健康知識。衛(wèi)生習(xí)慣、保健常識，對疾病的認(rèn)識。2、評估環(huán)境環(huán)境是否安靜、清潔，2符合患者病情需要。3、評估用物評估漱口液和用物是否符2合患者的具體情況，用物是否齊全。4、操作者自身評估著裝是否整齊、2符合護(hù)士行為規(guī)范，對患者病情是否熟悉。1、預(yù)期目標(biāo)(1)患者口唇濕潤、口腔清潔，口氣31.預(yù)期目標(biāo)根據(jù)考核要求扣分，要求11清鮮、舒適，無異味。分口腔原有病灶痊愈或減輕。會正確地漱口、刷牙，學(xué)會一定準(zhǔn)備不符合要求者酌情扣分患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可和評估一起的口腔保健知識。進(jìn)行計劃2、準(zhǔn)備(1)操作者自身準(zhǔn)備衣、帽、鞋、3口罩穿戴整潔，修剪指甲、洗手。20分 (2)用物準(zhǔn)備根據(jù)患者情況準(zhǔn)備用物 10（內(nèi)盛治療碗222（內(nèi)盛開口器、紗布；棉簽；治療巾和一(3)患者準(zhǔn)備患者明確口腔護(hù)理的 2目的，主動配合。（4）環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜、舒適 2將用物帶至患者床旁，查對床號、 頜下墊治療巾彎盤置患者口角旁，

1、違背下列原則酌情扣分；溝通查對制度戴手套。再次檢查口腔，如有假牙取出浸泡于清水中。3．擦凈口唇；用壓舌板依次輕輕撐開20節(jié)力省時動作熟練、輕巧、準(zhǔn)確隔離觀念實施50分縱向擦凈牙齒頰面和唇面(昏迷患者用開口器從白齒放入)擦凈牙齒的舌面、頜面以及舌背、舌下、硬腭部。4．擦洗完畢；幫助患者用吸管吸漱口42、動作過重，損傷患者口腔粘膜酌情扣5~10分3扣3~5分，造成牙齒損傷者酌情扣15~20分液漱口。根據(jù)患者口腔情況涂藥；嘴唇干燥者可涂液狀石蠟；取下治療巾及彎盤；擦干面部。5.昏迷患者做口腔護(hù)理時：棉球要夾8緊；用開口器協(xié)助張口時，應(yīng)從磨牙處放入，一次一個棉球；棉球不可過濕；禁忌漱口。操作前后清點棉球數(shù)量。6．清理用物，清潔消毒后備用，洗手。37．根據(jù)患者情況進(jìn)行健康教育。4評價1．護(hù)士操作方法正確、動作輕巧、細(xì)致，患者滿意10操作不熟練或動作粗魯酌情扣2~3分3~5分20分2.患者感覺舒適，未濕衣被63.患者不知道口腔保健知識酌情扣分3.患者健康知識增加4注意事項：1、關(guān)愛患者，動作輕柔，邊操作、邊進(jìn)行有效的溝通，特別對于凝血功能差得患者，要防止碰傷口腔粘膜及牙齦。2、昏迷患者嚴(yán)禁漱口，需用開口器時，應(yīng)從磨牙處放入（牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其張口。擦洗棉球不宜過濕，動義齒應(yīng)取下，浸入清水中保存。3、對于長期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)觀察口腔粘膜有無真菌感染。漱口溶液的選擇：清潔口腔預(yù)防感染等滲鹽水、2%-3%0.02%呋喃西林液。輕度口腔感染 朵貝爾溶液。口腔感染、口臭 過氧化氫溶液。真菌感染 1%－4%碳酸氫鈉溶液。綠膿桿菌感染 醋酸溶液。肌內(nèi)注射法【目的】l．需迅速發(fā)揮藥效或不能經(jīng)口服的藥物。2．注射刺激性較強或藥量較大的藥物。3．不宜或不能做靜脈注射的藥物，要求比皮下注射更迅速發(fā)生藥效者。表1－10肌內(nèi)注射操作規(guī)程總分：100分項目內(nèi) 容 分值評分要求1、核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑注射本注射 21.未評估不給分，評估不完全酌情扣卡、患者床號、姓名、藥名、劑量、濃分評估度、時間、用法等。2.評估用物可于準(zhǔn)備用物時檢查評10分2、患者評估（1）全身情況。目前病情，年齡、性4估。準(zhǔn)備時也未檢查者扣除該項分別、體重、治療情況，用藥需要及對用物的反應(yīng)，用藥史、過敏史、家族史、生命體征、意識狀態(tài)、自理能力等。（2）局部情況。肢體活動情況和注射部位皮膚有無紅腫、硬結(jié)、疤痕等情況。（3）心理狀態(tài)。用藥的動機，心理反應(yīng)，對治療的態(tài)度，是否有藥物依賴以及對用藥計劃的了解和認(rèn)識程度。（4）健康知識。對疾病和用藥知識了解的程度。3、環(huán)境評估環(huán)境是否清潔、光線是1否充足，符合注射要求，并拉上床簾。4、用物和藥物評估用物是否齊全，在1滅菌有效期內(nèi)，藥物是否在有效期內(nèi)，質(zhì)量符合要求。5、操作者自身評估衣裝是否符合護(hù)2士規(guī)范要求，對所用藥物得基本知識是否了解。1、預(yù)期目標(biāo)21.預(yù)期目標(biāo)根據(jù)考核要求扣分，要求（1）操作規(guī)范，患者滿意。11（2）患者緊張情緒緩解，安全感增加，分理解注射目的，主動配合，達(dá)到預(yù)期2.用物、操作者準(zhǔn)備不符合要求者酌計劃的療效，無不良反應(yīng)發(fā)生。情扣分2、準(zhǔn)備3.患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可和評估一起(1)用物和藥物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)盛：無6進(jìn)行，未準(zhǔn)備或不符合要求酌情扣分30分菌持物鉗、無菌紗布缸、皮膚消毒劑、4.配藥砂輪、彎盤、一次性注射器、藥物（維（1）查對不合格酌情扣3~5分生素B1、筆、無菌棉簽、注射卡、（2）消毒不合格酌情扣1~2分無菌巾包。（3）污染一次酌情扣3~5分（2）患者準(zhǔn)備2（4）劑量不準(zhǔn)確酌情扣2~4分（3）環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安全、光線充足，2符合注射要求。（4）操作者自身準(zhǔn)備衣、帽、鞋、3口罩穿戴整潔，修剪指甲、洗手。（5）配藥鋪無菌盤，檢查注射器及藥15物質(zhì)量，注意有無過期、密封情況；安15瓿有無裂縫、藥液的顏色、澄明度。①手指輕彈安瓿頸部。用含有效碘0.5%的絡(luò)合碘棉簽消毒安瓿頸部及砂輪安瓿頸部劃一鋸痕，用75%酒精棉簽擦拭消毒鋸痕處。②取無菌小紗布按住頸部，折斷安瓿。③取出一次性注射器，抽吸藥液至所需要的量，排盡空氣。④將安瓿套于針頭上，將注射器置于無菌盤內(nèi)。⑤再次查對注射本、注射卡、安瓿，洗手。51.查對不合格酌情扣2~3分向患者說明目的，做好解釋，交代注意2.姿勢不準(zhǔn)確酌情扣2~3分事項。3.定位方法不正確酌情扣2~3分2．協(xié)助患者取舒適的體位，暴露注射34.消毒不合格酌情扣2~3分部位。5.進(jìn)針角度不對酌情扣3~5分實施3.選擇注射部位（法定位，常規(guī)消毒皮膚。4、再次查對注射卡、安瓿，備干棉簽，56.7.有回血未更換注射部位推藥者酌情扣5~7分拔針后針眼出血扣3分40分栓；針尖斜面向上，與皮膚成30°－40°角，迅速刺入針頭的2/3；左手抽188.注射后未再次查對扣3分吸無回血；緩慢注入藥液（護(hù)士一邊推藥一邊與患者交談，以分散患者注意力，減輕疼痛。）注射完畢用干棉簽輕壓針眼處迅速拔針，將用過的注射器丟入銳器回收盒，助患者穿好衣褲，取舒適的臥位。再次核對注射卡和安瓿。5．整理床單位和用物，用物按規(guī)定處5理。洗手，記錄，取口罩。6.根據(jù)患者情況進(jìn)行健康教育。4評價1．患者對操作滿意，無不良反應(yīng)。101.護(hù)患溝通不良酌情扣3~5分20分2．堅持三查七對；操作熟練；能按無2.操作過程中污染1次扣3~5分痛注射法進(jìn)行操作，無菌觀念強。103.5~10分【部位的選擇】 痛注射法進(jìn)行操作，無菌觀念強。103.5~10分【定位方法】即為注射區(qū)。聯(lián)線法取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。中心管道給氧法陳代謝，維持機體生命活動。項目內(nèi)容1、核對醫(yī)囑查對醫(yī)囑、核對需吸氧分值2評分要求1.未評估不給分，評估不完全酌情扣項目內(nèi)容1、核對醫(yī)囑查對醫(yī)囑、核對需吸氧分值2評分要求1.未評估不給分，評估不完全酌情扣符合用氧操作的環(huán)境。（4患者準(zhǔn)備主動配合。理解給氧目的和意義，2患者的姓名、床號。分2、患者評估22.評估用物可于準(zhǔn)備用物時檢查評（1）全身情況。意識與精神狀態(tài)、生估。準(zhǔn)備時也未檢查者扣除該項分命體征、缺氧的原因、表現(xiàn)和程度等。（2）局部情況。皮膚黏膜的顏色、發(fā)紺程度、有無抬肩、鼻翼煽動、三凹征及呼吸的頻率、節(jié)律和深淺度變化。評估（3）心理方面。有無緊張、焦慮、恐10分懼感，是否合作。（4）健康知識。對疾病、本操作作用的認(rèn)知程度。3、環(huán)境評估環(huán)境是否安全、病房有無煙火、易燃品。24、評估用物用物是否齊全，中心供2氧裝置是否完好。5、操作者自身評估著裝是否符合護(hù)2士行為規(guī)范要求；對患者病情是否了解。1、預(yù)期目標(biāo)31.預(yù)期目標(biāo)根據(jù)考核要求扣分，要求（1）患者精神狀態(tài)改善，表現(xiàn)安靜?；卮?，漏1項扣1分（2）患者皮膚顏色改善或正常。2.準(zhǔn)備不符合要求者酌情扣分，濕化（3）患者呼吸改善或正常。2~32、準(zhǔn)備少1樣扣1~2分(1)操作者自身準(zhǔn)備著裝整潔、洗33.患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可和評估一起手，掌握給氧的基本知識和注意事項進(jìn)行計劃（2）用物準(zhǔn)備流量表、濕化瓶內(nèi)盛1020分有1/2~1/3的無菌用水、治療盤內(nèi)盛有通氣管和紗布、小藥杯內(nèi)盛冷開水，筆、剪刀、棉簽、一次性吸氧導(dǎo)管、彎盤、掛鉤、膠布、輸氧卡。（3）環(huán)境準(zhǔn)備準(zhǔn)備一個安全、舒適、210、向患者交代注意事項。211、觀察缺氧改善情況，注意觀察患者2的呼吸、面色、神志等。（二）停氧1、根據(jù)醫(yī)囑和缺氧癥狀改善情況停氧，3帶用物至患者床前，對床號、姓名。當(dāng)患者出現(xiàn)口唇、面色紅潤，呼吸平穩(wěn)、缺氧改善后即可停氧。2、拔出鼻導(dǎo)管，擦凈鼻部。關(guān)流量表15洗手，記錄停氧時間。3、操作完畢，整理床單位。將用過的2物品按規(guī)定處理，。4、向患者交代注意事項和進(jìn)行健康教3育。評價1.患者精神狀態(tài)改善，表現(xiàn)安靜。41.操作不熟練、急救意識不強酌情扣20分2．患者皮膚顏色改善或正常。4分3.患者呼吸改善或正常。42.給氧后未觀察病情酌情扣分4.氧療裝置無漏氣，患者對護(hù)士操作滿意。83.（從準(zhǔn)備到記錄停氧時間不超過5）12分（一）給氧（一）給氧取得患者的合作后開始上氧。用濕棉簽清洗并檢查鼻孔。3、連接流量表于中心氧氣裝置上，連接濕化瓶和管道。4、打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)流量，檢查氧氣管道是否通暢，全套裝置是否合適。5、連接鼻導(dǎo)管。6、濕化及檢查鼻導(dǎo)管是否通暢。7、輕輕將鼻導(dǎo)管插入鼻腔。8、將導(dǎo)管固定于兩側(cè)耳廓上。9、記錄上氧的時間及流量。將輸氧卡掛于床頭合適的位置。3133實施50分24223操作程序漏一項扣除該項分操作不合要求酌情扣分程序顛倒可造成不良影響者酌情扣5~7分，無不良影響者酌情扣1~2分操作不熟練酌情扣分違背下列原則酌情扣分溝通查對制度節(jié)力省時動作熟練、輕巧、準(zhǔn)確無菌和隔離觀念6.5~10停氧時，先關(guān)流量表后拔管酌情扣5~10分嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品。用氧過程中，應(yīng)經(jīng)常觀察缺氧癥狀有無改善，每41次，雙側(cè)鼻孔交替插管。及時清除鼻腔分泌物，防止導(dǎo)管阻塞而失去吸氧作用。3．用氧氣時，應(yīng)先調(diào)流量后插管上氧，停氧時應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免開錯開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織。(十四) 氧氣筒給氧法【目的】 糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機體生命活動。表1－14氧氣筒給氧操作規(guī)程總分：100分項目內(nèi) 容 分值評分要求1、核對醫(yī)囑查對醫(yī)囑、核對需吸氧 21.未評估不給分，評估不完全酌情扣患者的姓名、床號。分2、患者評估（1）全身情況。意識與精神狀態(tài)、生22.評估用物可于準(zhǔn)備用物時檢查評估。準(zhǔn)備時也未檢查者扣除該項分命體征、缺氧的原因、表現(xiàn)和程度等。（2）局部情況。鼻腔有無分泌物、粘膜有無紅腫，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否通暢等。（3）心理方面。有無緊張、焦慮、恐評估懼感，是否合作。10分（4）健康知識。對疾病、本操作作用的認(rèn)知程度。3、環(huán)境評估環(huán)境是否安全、病房有2無煙火、易燃品，4、評估用物用物是否齊全，氧氣筒 2內(nèi)是否有氧。是否掛有如下標(biāo)志（）（（5）防熱5、操作者自身評估著裝是否符合護(hù) 2士行為規(guī)范要求；對患者病情是否了解。1、預(yù)期目標(biāo)患者精神狀態(tài)改善，表現(xiàn)安靜。患者皮膚顏色改善或正常。患者呼吸改善或正常。2、準(zhǔn)備操作者自身準(zhǔn)備著裝整潔、洗3311分過多或過少，酌情扣2~3分；用物少11~2分患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可和評估一起手，掌握給氧的基本知識和注意事項進(jìn)行（2）用物準(zhǔn)備①根據(jù)患者情況準(zhǔn)備10用物：氧氣裝置一套（氧氣筒、氧氣表、流量表1/2~1/3的無菌用水，有蓋方盤內(nèi)盛（氧氣導(dǎo)管、通計劃，20分小藥杯內(nèi)盛涼開水，剪刀、彎盤、棉簽、筆輸氧卡、安全別針、扳手。②裝表：ac、關(guān)小開關(guān)→開總開關(guān)→開小開關(guān)；e、檢查氧氣流出是否漏氣，是否通暢及全套裝置是否適用，關(guān)小開關(guān)，備用。（3）環(huán)境準(zhǔn)備病室內(nèi)無火源，囑咐患2者及家屬、探視者不可在病室內(nèi)吸煙。（4）患者準(zhǔn)備理解給氧目的和意義，2主動配合。（一）給氧1.操作程序漏一項扣除該項分1、用物帶至患者床旁；氧氣筒置于距52.操作不合要求酌情扣分離暖氣片1m以上，對床號、姓名；向3.程序顛倒可造成不良影響者酌情扣患者解釋吸氧的目的及安全措施5~7分，無不良影響者酌情扣1~2分患者的合作后開始上氧。4.操作不熟練酌情扣分2、用濕棉簽清洗并檢查鼻孔。25.違背下列原則酌情扣分3、連接鼻導(dǎo)管，開小開關(guān)，調(diào)節(jié)氧流5（1）以患者為中心，與患者進(jìn)行有效量，濕化及檢查鼻導(dǎo)管是否通暢。溝通4、比量插入長度（約自鼻尖到耳垂的5（2）查對制度2/3長，輕輕將鼻導(dǎo)管插入鼻腔至所（3）節(jié)力省時需長度。（4）動作熟練、輕巧、準(zhǔn)確5、無嗆咳，將鼻導(dǎo)管用膠布固定于鼻2（5）無菌和隔離觀念翼兩側(cè)及面頰部。6.5~10