患者教育我的好幫手胰島素患者教育我的好幫手胰島素第1頁胰島素

我好幫手——胰島素患者教育我的好幫手胰島素第2頁什么是胰島素？胰島?細(xì)胞分泌血糖水平葡萄糖胰島素患者教育我的好幫手胰島素第3頁胰島素作用胰島素是怎樣工作？患者教育我的好幫手胰島素第4頁P(yáng)olonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19888006am時(shí)間10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100胰

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率pmol/min生理性胰島素分泌基礎(chǔ)個(gè)別不進(jìn)餐時(shí)有基礎(chǔ)胰島素分泌進(jìn)餐時(shí)胰島素快速分泌，達(dá)峰高且快患者教育我的好幫手胰島素第5頁胰島素分泌與24小時(shí)血糖濃度

配合默契患者教育我的好幫手胰島素第6頁胰島素劑型現(xiàn)在有什么樣胰島素能夠幫助我？患者教育我的好幫手胰島素第7頁我得了2型糖尿病后胰島素分泌8006am時(shí)間10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100健康對(duì)照

2型糖尿病患者胰

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率(pmol/min)患者教育我的好幫手胰島素第8頁最理想治療方法—

完全模擬正常人胰島素分泌餐時(shí)胰島素看家本事——控制餐后血糖，需要更加快、更強(qiáng)、作用時(shí)間短基礎(chǔ)胰島素拿手好戲——控制空腹及餐間血糖，需要平穩(wěn)、作用時(shí)間長患者教育我的好幫手胰島素第9頁為了理想，人類不停進(jìn)步

不停研發(fā)理想劑型

模擬餐時(shí)胰島素：超短效、短效胰島素模擬基礎(chǔ)胰島素：中效、長期有效胰島素兼顧餐時(shí)及基礎(chǔ)胰島素成份：預(yù)混胰島素患者教育我的好幫手胰島素第10頁價(jià)格廉價(jià)純度不高易發(fā)生過敏反應(yīng)純度高劑型廣泛更符合生理需求降糖效果更佳更安全為了理想，人類不停進(jìn)步不停修正不足患者教育我的好幫手胰島素第11頁胰島素類似物比人胰島素更優(yōu)越速效胰島素類似物預(yù)混胰島素類似物更加好地降低餐后血糖餐前馬上注射，靈活方便夜間及嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低患者教育我的好幫手胰島素第12頁早餐午餐晚餐睡前（12：00）

早晨下午夜間短效胰島素－提供餐時(shí)胰島素患者教育我的好幫手胰島素第13頁皮下注射后30（10－20）分鐘起效作用高峰在1.5-3.5（1-3）小時(shí)連續(xù)7-8（3－5）小時(shí)主要用于控制餐后高血糖應(yīng)在餐前30分鐘（近鄰餐前）注射輕易發(fā)生低血糖短效胰島素（及類似物）特點(diǎn)備注：括號(hào)內(nèi)為類似物特點(diǎn)，類似物起效更加快，作用時(shí)間更短，所以低血糖更少患者教育我的好幫手胰島素第14頁早餐午餐晚餐睡前（12：00）

早晨下午夜間中長期有效胰島素－提供基礎(chǔ)胰島素患者教育我的好幫手胰島素第15頁皮下注射后1.5內(nèi)（1－2）小時(shí)內(nèi)起效作用高峰在4-12小時(shí)連續(xù)時(shí)間為24小時(shí)控制餐間血糖及空腹?fàn)顟B(tài)下基礎(chǔ)血糖遵醫(yī)囑，可在早餐前或晚餐前或睡前使用中長期有效胰島素（及類似物）特點(diǎn)患者教育我的好幫手胰島素第16頁早餐午餐晚餐睡前（12：00）

早晨下午夜間30R/50R30R/50R預(yù)混胰島素－同時(shí)提供餐時(shí)＋基礎(chǔ)胰島素患者教育我的好幫手胰島素第17頁皮下注射后30（10－20）分鐘起效作用高峰在2-8（1-4）小時(shí)作用維持最長可達(dá)24小時(shí)可用于同時(shí)控制空腹及餐后血糖預(yù)混胰島素（及類似物）特點(diǎn)備注：括號(hào)內(nèi)為類似物特點(diǎn)類似物起效更加快，效果更加好，低血糖更少患者教育我的好幫手胰島素第18頁50%50%中效胰島素短效胰島素70%30%預(yù)混胰島素劑型以30R舉例：假如您注射10個(gè)單位諾和靈30R，實(shí)際上注射了3個(gè)單位短效胰島素和7個(gè)單位中效胰島素。30/70(30R)50/50(50R)患者教育我的好幫手胰島素第19頁適合我胰島素這么多胰島素劑型，什么樣適合我？?？漆t(yī)生會(huì)給你一個(gè)最適當(dāng)選擇，最常見選擇是預(yù)混胰島素，為何？患者教育我的好幫手胰島素第20頁咱們需要同時(shí)控制空腹及餐后胰島素孤立空腹高血糖孤立餐后高血糖空腹＋餐后高血糖JiaWPetal.Dibetologia;50(2):286-92治療時(shí)應(yīng)同時(shí)控制空腹及餐后血糖患者教育我的好幫手胰島素第21頁咱們?細(xì)胞功效差，

需要同時(shí)補(bǔ)充基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素表型特點(diǎn)：中國2型糖尿病患者胰島功效可能更差，更易出現(xiàn)

?

細(xì)胞功效衰竭因?yàn)?細(xì)胞功效差，所以咱們更需要同時(shí)補(bǔ)充基礎(chǔ)及餐時(shí)胰島素患者教育我的好幫手胰島素第22頁預(yù)混胰島素適合于

中國絕大多數(shù)糖尿病患者

(調(diào)查)預(yù)混胰島素中效胰島素短效或速效效胰島素2.312.52.42.217.33.358.211.8動(dòng)物胰島素人胰島素胰島素類似物0102030405060708090100患者百分比(%)長期有效胰島素

n(%)=61(4.5%)1207(88.0%)240(17.5%)oralpresentation,fromIDF-WPRmeeting患者教育我的好幫手胰島素第23頁門冬胰島素

30/70

—更適合中國2型糖尿病胰島素治療從簡單到強(qiáng)化更多治療方案全方面控制空腹及餐后血糖同時(shí)提供理想基礎(chǔ)及餐時(shí)胰島素患者教育我的好幫手胰島素第24頁胰島素……胰島素真是好幫手，可是……患者教育我的好幫手胰島素第25頁您可能存在下面顧慮之一使用胰島素意味著病情在惡化，沒有方法治了害怕注射，主要是疼痛問題擔(dān)心低血糖及體重增加使用不方便，擔(dān)心自己難以掌握擔(dān)心社會(huì)活動(dòng)時(shí)受歧視支持/資源不足，缺乏信息，擔(dān)心出現(xiàn)自己不能應(yīng)付問題患者教育我的好幫手胰島素第26頁

胰島素治療比口服藥麻煩擔(dān)心出現(xiàn)低血糖、體重增加等麻煩問題教患者使用胰島素需要時(shí)間和資源擔(dān)心患者應(yīng)用胰島素能力和依從性存在“可能患者對(duì)口服藥品治療還是有效”心理醫(yī)生對(duì)胰島素使用也存在顧慮患者教育我的好幫手胰島素第27頁