2021年吉林省松原市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結(jié)穿刺檢查

2.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

3.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

4.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

5.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

6.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

7.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

8.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

9.該患兒如果為口服補液，應(yīng)如何補A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

10.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

二、4.X型題(10題)11.下列有關(guān)色素性膽結(jié)石描述中，錯誤的有

A.主要成分為膽紅素鈣B.膽固醇含量達70％以上C.呈泥沙樣或顆粒狀D.剖面常呈多面體影E.剖面見分層狀、結(jié)石多發(fā)

12.良、惡性胸膜間皮瘤的鑒別

A.胸膜增厚伴大量胸水，多為惡性

B.縱隔胸膜增厚一起形成環(huán)形增厚包繞肺組織，多為惡性

C.胸膜明顯增厚超過2cm時幾乎都是惡性

D.胸膜增厚呈結(jié)節(jié)狀或腫塊狀多為惡性

E.縱隔固定無移位，多為惡性

13.不是肺膿腫手術(shù)指征的是

A.急性肺膿腫B.反復(fù)大咯血C.支氣管胸膜瘺D.合并支氣管擴張者E.內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫

14.復(fù)蘇時可以氣管內(nèi)給藥的藥物是

A.腎上腺素B.利多卡因C.碳酸氫鈉D.阿托品E.氯化鈣

15.下列有關(guān)膽管癌的敘述中正確的是

A.下段膽管癌的發(fā)病率最高，占50%～75%

B.硬化型膽管癌是肝門部膽管癌最常見的大體病理類型

C.膽管癌最主要的組織學(xué)類型是腺癌

D.膽管癌最主要的擴散方式是經(jīng)血流發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移

E.肝門部肝管分叉部癌又稱K1atdkin瘤

16.關(guān)于胎盤早剝正確的是

A.主要癥狀是妊娠晚期腹痛與陰道出血

B.分為胎盤后、胎盤邊緣與胎盤前出血

C.顯性早剝常致子宮卒中

D.病理變化為底蛻膜出血

E.超聲診斷不需充盈膀胱

17.股骨干中1/3骨折可以選擇的內(nèi)固定為

A.絞鎖釘B.有限接觸鋼板C.AO加壓鋼板D.梅花針E.螺釘

18.免疫缺陷病的共同臨床特點是A.A.伴發(fā)先天性心臟病B.反復(fù)和慢性感染C.易發(fā)生自身免疫性疾病D.臍帶脫落延遲E.易發(fā)生淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤

19.上消化道大出血的非手術(shù)治療包括

A.防治休克B.應(yīng)用血管升壓素和生長抑素C.內(nèi)鏡下注射硬化劑D.三腔二囊管壓迫止血E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

20.內(nèi)科治療效果較差的潰瘍?yōu)?/p>

A.幽門管潰瘍B.十二指腸后壁潰瘍C.穿透性潰瘍D.球后潰瘍E.胃潰瘍惡變

三、3.X型題(2題)21.為預(yù)防弱視，應(yīng)盡早進行弱視篩查，最好在四、五歲以前檢查

A.眼底B.視力C.眼位D.眼壓E.屈光

22.測定股骨大轉(zhuǎn)子上移的標志有

A.Brvant三角B.Nelaton線C.Thomas征D.Shoemaker征E.Gaenslen征

四、6.B1型題(2題)23.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

24.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性非淋巴細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.該患者可能的診斷是

A.汞中毒B.錳中毒C.鉛中毒D.苯中毒E.砷中毒

26.若患兒經(jīng)治療后，出現(xiàn)萎靡、四肢無力、腹脹，腸鳴音減弱，血清鉀3mmol/L，血清鈉140mmol/L，pH7.4，考慮為()

A.酸中毒B.堿中毒C.低鈉血癥D.高滲性脫水E.低鉀血癥

六、1.A1/A2型題(2題)27.在下列骨折中，屬于不穩(wěn)定性骨折的類型為

A.嵌插骨折B.青枝骨折C.橫形骨折D.裂隙骨折E.斜形骨折

28.男性患者20歲，診斷1型糖尿病，一直用胰島素治療，2d前中斷胰島素后昏迷，血糖23mmol/L，經(jīng)搶救行靜脈給碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，不久又進入昏迷。最可能的原因是

A.并發(fā)低血糖B.并發(fā)腦水腫C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭

參考答案

1.E根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，多為自限性，但需密切觀察病情變化及時降溫處理，防止高熱驚厥，多飲水和補充維生素C等。

2.C

3.C

4.E

5.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

6.E運動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血。患者為右利手，故左側(cè)大腦半球為優(yōu)勢半球，選E。

7.E

8.B秋水仙堿的作用是治療痛風發(fā)作的特效藥。

9.A口服補液量80～100ml/kg，液體總量為800～1000ml，于8～12小時少量多次喂服補足累積損失，脫水糾正后則將余量等量稀釋后按需維持喂服。

10.AE

11.BD色素性膽結(jié)石主要成分為膽紅素鈣，膽固醇含量低于25％，呈泥沙樣或顆粒狀，剖面見分層狀，結(jié)石多發(fā)。

12.ABCDEABCDE均是良惡性胸膜問皮瘤的鑒別點。

13.AD

14.ABD

15.ABCE

16.AD

17.ABCD解析：股骨干骨折可以選擇的內(nèi)固定很多，螺釘是無效的。

18.BCE原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)：①反復(fù)和慢性感染；②腫瘤和自身免疫性疾病；③其他臨床表現(xiàn)如WAS的濕疹和出血傾向，胸腺發(fā)育不全的特殊面容、先天性心臟病和難以控制的低鈣驚厥等。

19.ABCDE解析：應(yīng)全部包括以上五個選項內(nèi)容。

20.ACDE

21.BCE

22.ABD

23.C痛風性關(guān)節(jié)炎常午夜起病，因疼痛而驚醒，常見為拇指及第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

24.B根據(jù)患者：①