2021年安徽省黃山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

2.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見(jiàn)血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

3.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

4.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對(duì)臥床E.抗感染F.化療

5.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

6.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

7.急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療藥物有哪些A.長(zhǎng)春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

8.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

9.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

10.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

二、4.X型題(10題)11.腹腔積液產(chǎn)生的原因?yàn)?/p>

A.門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的滲透壓升高B.低蛋白血癥C.淋巴液生成增加D.醛固酮分泌增多，導(dǎo)致鈉水潴留E.血管通透性增加

12.關(guān)于深Ⅱ度創(chuàng)面的描述，正確的是()

A.傷及表皮全層及真皮大部分

B.可自行愈合

C.局部腫脹有小水皰

D.感覺(jué)遲鈍、拔毛不痛

E.去表皮后，創(chuàng)面紅白相間，可見(jiàn)針孔大小紅色的小點(diǎn)

13.下列關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的描述中正確的是

A.病人年齡多在40歲以上B.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對(duì)稱C.可發(fā)生眼球突出D.容易并發(fā)心肌損害E.有手術(shù)治療指征

14.骨關(guān)節(jié)炎的X線片表現(xiàn)包括

A.骨贅形成B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.軟骨下骨有硬化D.關(guān)節(jié)面凹凸不平E.軟骨下骨有囊性變

15.引起低血鉀的原因有

A.持續(xù)胃腸減壓B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)C.應(yīng)用速尿利尿D.腸瘺E.應(yīng)用螺內(nèi)酯利尿

16.壓力整復(fù)脫套成功的標(biāo)準(zhǔn)中，哪些是正確的

A.鋇劑或空氣進(jìn)入小腸里B.盲腸充盈良好C.疼痛消失，患者安穩(wěn)有時(shí)可漸入睡D.腹脹減低，腹部包塊消失E.血便消失

17.屬于原始細(xì)胞標(biāo)志的有

A.CD34B.CD38C.CD13D.MPOE.HLA-DR

18.脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的指征有

A.Cobb角45°以上的青年型脊柱側(cè)彎

B.支具治療不能控制畸形發(fā)展，脊柱側(cè)彎繼續(xù)增加

C.非手術(shù)治療不能控制的成年患者疼痛

D.骨骼未成熟的嬰幼兒型脊柱側(cè)彎

E.盡量在早期進(jìn)行手術(shù)，避免發(fā)生嚴(yán)重畸形

19.擴(kuò)張型心肌病的病理改變是

A.心肌不對(duì)稱性肥厚B.心臟擴(kuò)大C.心內(nèi)膜增厚D.心肌纖維化E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

20.強(qiáng)直性脊柱炎常累及

A.肋椎關(guān)節(jié)B.腰椎C.骶髂關(guān)節(jié)D.胸椎E.頸椎

三、3.X型題(2題)21.影響健康的因素大體可以歸納為

A.生物學(xué)基礎(chǔ)(包括心理因素)B.環(huán)境(包括自然和社會(huì)因素)C.衛(wèi)生服務(wù)措施D.行為與生活方式E.遺傳

22.冠心病診斷中超聲新技術(shù)有

A.冠脈血管內(nèi)超聲B.彩色室壁運(yùn)動(dòng)C.血流會(huì)聚法D.心肌造影超聲心動(dòng)圖E.多普勒組織成像

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)腸癌便秘

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.原發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.確定診：斷最有意義的檢查

A.血常規(guī)及血清離子

B.胸片

C.頭CT

D.甲狀腺吸131I率

E.血清FT3、FT4

26.該患者反復(fù)尿路感染的因素最可能為

A.老年人抵抗力差B.前列腺肥大C.沒(méi)有大量飲水的習(xí)慣D.尿路畸形E.腎結(jié)石

六、1.A1/A2型題(2題)27.引起慢性肺源性心臟病的最常見(jiàn)病因是

A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.肺塵埃沉著癥D.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

28.行政復(fù)議的被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到復(fù)議申請(qǐng)副本之日起多少日內(nèi)提出書面答復(fù)

A.15日B.7日C.5日D.10日E.1個(gè)月

參考答案

1.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

2.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無(wú)活動(dòng)性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無(wú)長(zhǎng)期下肢水腫，彩超未見(jiàn)下肢深靜脈血栓，無(wú)需安放腔靜脈濾器。

3.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

4.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

5.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個(gè)典型并發(fā)癥，而潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結(jié)腸癌雖然有年輕化趨勢(shì)，但是不是首先考慮的，C和D也是常見(jiàn)的腹痛便血的原因，需要排除。基于為最可能，首選B。

6.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見(jiàn)大腸桿茵生長(zhǎng)，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

7.ABCD急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療方案為VD.LP方案。

8.D

9.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見(jiàn)，但還是有，故C過(guò)于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

10.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

11.ABCD血管通透性增加不是門靜脈高壓癥腹腔積液產(chǎn)生的原因

12.ABCDE

13.ABDE

14.ABCDE解析：關(guān)節(jié)X線片檢查對(duì)骨關(guān)節(jié)炎具有診斷特異性。在骨關(guān)節(jié)炎早期僅有軟骨退行性改變時(shí)，X線檢查多為正常。隨著病情發(fā)展，X線片顯示關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨有硬化和囊腔形成。到后期，骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平，邊緣有骨質(zhì)增生。

15.ABCD

16.ABCDE腸套疊常見(jiàn)于嬰兒，好發(fā)于回盲部，三大典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊，癥狀的消失，鋇劑或空氣進(jìn)入小腸里，盲腸充盈良好都說(shuō)明脫套成功。

17.ABE

18.ABC

19.BCD

20.ABCDE

21.BCDE影響健康的因素大體可以歸納為行為與生活方式因素、環(huán)境因素(包括自然和社會(huì)因素)、生