2021年河北省邢臺市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.為確診可行的檢查有A.用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

2.如行急診手術(shù)治療，進入腹腔后應首先

A.找到穿孔位置，進行修補B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

3.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

4.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

5.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細菌性痢疾

6.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，45mmHg。需要進一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

7.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

8.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

9.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

10.下一步處理措施應為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標本送細菌培養(yǎng)E.立即住院進行搶救F.居家觀察

二、4.X型題(10題)11.在妊娠早期用了大量己烯雌酚(乙蔗酚)有可能在女性成長過程中。發(fā)生下列哪些疾病

A.性早熟B.重度宮頸炎C.陰道腺病D.宮頸癌E.陰道透明細胞癌

12.成熟卵泡的特點有

A.卵泡最大直徑超過20mm

B.卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形

C.卵泡位置移向卵巢表面

D.卵泡最大直徑＜17mm

E.卵泡常被卵巢組織覆蓋

13.下列關于腕管的敘述正確的是

A.腕骨構(gòu)成底和兩壁

B.正中神經(jīng)位于腕橫韌帶和屈肌肌腱之間

C.橈側(cè)腕屈肌被橈側(cè)滑囊包裹

D.尺動脈位于腕管內(nèi)的尺側(cè)

E.腕關節(jié)背伸時正中神經(jīng)容易受壓

14.脊椎退行性變的病理改變中，包括哪項

A.椎間盤退行性變B.椎間關節(jié)退行性變C.韌帶退行性變D.脊椎骨骼改變E.脊椎結(jié)核、腫瘤病變

15.下列哪個部位骨折容易并發(fā)骨壞死

A.股骨頸B.橈骨遠端C.手舟狀骨D.距骨E.髕骨

16.下列有關膽管癌的敘述中正確的是

A.下段膽管癌的發(fā)病率最高，占50%～75%

B.硬化型膽管癌是肝門部膽管癌最常見的大體病理類型

C.膽管癌最主要的組織學類型是腺癌

D.膽管癌最主要的擴散方式是經(jīng)血流發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移

E.肝門部肝管分叉部癌又稱Klatdkin瘤

17.良性腫瘤在短期內(nèi)增大提示

A.腫瘤內(nèi)出血B.囊性變C.惡性變D.繼發(fā)感染E.轉(zhuǎn)移

18.檢查交通靜脈瓣膜功能的試驗有

A.Trendelenburg試驗Ⅰ

B.Trendelenburg試驗Ⅱ

C.Perthes試驗

D.Thomas試驗

E.Pratt試驗

19.視網(wǎng)膜脫離外墊壓術(shù)的適應證不包括()

A.新鮮局限的視網(wǎng)膜脫離B.PVRE級C.PVRB級D.裂孔大于1個象限E.脫離視網(wǎng)膜僵硬，固定皺褶，裂孔邊緣翻卷

20.下述哪些部位的內(nèi)膜異位癥可能發(fā)展為惡性腫瘤

A.卵巢B.宮骶韌帶C.子宮表面D.卵管E.直腸陰道隔

三、3.X型題(2題)21.心臟大血管MRI檢查的特點有

A.MRA為無創(chuàng)和不使用對比劑即可獲得血管成像的技術(shù)

B.主要應用T1WI顯示解剖結(jié)構(gòu)，必要時輔以T2WI掃描

C.自旋回波脈沖序列在心臟大血管MRI檢查中應用最廣泛

D.MRI心臟大血管檢查有多種成像方位，其中標準的橫軸位是心臟的大血管MRI檢查的常規(guī)成像方位

E.快速成像序列主要應用梯度回波的MRI電影技術(shù)

22.我國社會醫(yī)學的研究對象是

A.提高人群的社會衛(wèi)生對策與措施

B.改善醫(yī)患關系

C.社區(qū)衛(wèi)生服務和衛(wèi)生組織管理

D.社會衛(wèi)生狀況和變動規(guī)律

E.改善社會衛(wèi)生狀況

四、6.B1型題(2題)23.地中海性貧血

A.造血干細胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細胞膜缺陷

E.遺傳性紅細胞膜缺陷

24.腦出血

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

五、2.A3型題(2題)25.體檢重點應是

A.肺下界位置及肺下界移動度B.肺部噦音C.胸部叩診音及呼吸音聽診雙側(cè)對比D.心臟聽診E.胸膜摩擦音

26.該患者的緊急處理不包括哪項

A.抗甲狀腺藥物B.復方碘溶液C.糖皮質(zhì)激素D.抗感染E.放射性碘治療

六、1.A1/A2型題(2題)27.維生素B12在胃腸道的哪一部分吸收

A.回腸B.十二指腸C.空腸D.結(jié)腸E.胃

28.胰頭癌最主要的癥狀和體征是

A.上腹部痛和上腹部飽脹不適B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱

參考答案

1.CD將皰疹部刮取標本染色檢查，可查見多核巨細胞和核內(nèi)包涵體。水痘一帶狀疤疹病毒的特異性IGM抗體或雙份血清IGG抗體效價升高4倍以上，有診斷意義。取疤疹液接種于人胚肺纖維細胞，可分離出病毒。風疹患者檢測血清中的RV-IgM抗體陽性。流行性腮腺炎患者用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

2.D

3.C

4.C

5.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點不多。

6.ABD骨折術(shù)后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

7.ABCDE

8.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

9.CD

10.E患兒麻疹合并肺炎及心力衰竭，擬立即住院治療，控制心衰。

11.CE早在20世紀60年代就發(fā)現(xiàn)，早期妊娠時用DES的孕婦與其子代的女性在以后發(fā)生陰道腺病及陰道透明細胞癌有關。

12.ABC

13.AB

14.ABCD脊椎退行性變的病理改變：椎間盤退行性變、椎問關節(jié)退行性變、韌帶退行性變、脊椎骨骼改變、繼發(fā)性改變(狹窄)。

15.ACD解析：由于解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，距骨、舟狀骨及股骨頸骨折后容易并發(fā)骨壞死，橈骨遠端及髕骨都是松質(zhì)骨較多的地方，只要骨折復位良好一般都容易愈合。

16.ABCE

17.ABC

18.BE

19.BDE

20.AE子宮內(nèi)膜異位癥惡變主要是卵巢巧克力囊腫惡變以及深部結(jié)節(jié)惡變，多發(fā)生透明細胞癌，惡變率不到1％。