2021年浙江省杭州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動(dòng)

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

2.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運(yùn)動(dòng)后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運(yùn)動(dòng)減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病

3.此時(shí)，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

4.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎

5.為盡早明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

6.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

7.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

8.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進(jìn)性高血壓

9.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

10.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

二、4.X型題(10題)11.食品的細(xì)菌指標(biāo)中，致病菌指的是

A.沙門茵B(yǎng).志賀菌C.金黃葡萄球菌D.致病性大腸桿菌E.致病性鏈球菌

12.腹膜炎結(jié)局的決定因素包括

A.病人全身防御能力B.污染細(xì)菌的時(shí)間C.污染細(xì)菌的數(shù)量D.病人局部防御能力E.污染細(xì)菌的性質(zhì)

13.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病包括

A.肌萎縮性側(cè)索硬化B.進(jìn)行性脊肌萎縮C.進(jìn)行性延髓麻痹D.原發(fā)性側(cè)索硬化E.脊肌萎縮癥

14.非調(diào)節(jié)內(nèi)斜視的特點(diǎn)是()

A.發(fā)病年齡較晚

B.沒有明顯的調(diào)節(jié)因素

C.單眼斜視可合并弱視

D.斜視角較先天性內(nèi)斜視小，但隨年齡的增長可變大

E.不可以手術(shù)治療

15.下列哪些符合肺炎鏈球菌肺炎的臨床表習(xí)

A.皮膚黏膜出血點(diǎn)，鞏膜黃染

B.腹脹、腹肌緊張伴壓痛、反跳痛

C.肺部聽診可無水泡音

D.頸強(qiáng)直，腦膜刺激征陽性

E.急起病，有高熱，半數(shù)伴有寒戰(zhàn)

16.半月板的功能有哪些

A.關(guān)節(jié)填充物，匹配關(guān)節(jié)關(guān)系B.增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性C.減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)直接撞擊D.傳導(dǎo)、傳遞、分散應(yīng)力E.保護(hù)軟骨

17.卵泡黃素化不破裂綜合征患者可能表現(xiàn)為

A.內(nèi)膜有分泌期改變B.BBT雙相C.宮頸黏液改變正常D.月經(jīng)周期正常E.B超監(jiān)測(cè)有卵泡生長

18.關(guān)于急性白血病，不正確的是

A.單核細(xì)胞型不并發(fā)感染B.急淋常僅輕度貧血C.粒細(xì)胞型無淋巴結(jié)腫大D.早幼粒細(xì)胞型出血癥狀顯著E.急單較少伴皮膚浸潤

19.關(guān)于Dandy-Walker綜合征，正確的是

A.Dandy-Walker綜合征是一種特殊類型的腦畸形

B.典型的Dandy-Walker綜合征以小腦蚓部缺失、第四腦室擴(kuò)張和顱后窩池?cái)U(kuò)張為特征

C.Dandy-Walker綜合征越典型，預(yù)后不良的可能性越大

D.Dandy-Walker綜合征越典型，預(yù)后不良的可能性越小

E.常伴有心臟畸形和手足畸形

20.慢性呼吸衰竭患者發(fā)生院內(nèi)獲得性支氣管-肺部感染的最多見的病原菌有

A.銅綠假單胞菌B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C.真菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎克雷伯桿菌

三、3.X型題(2題)21.生長發(fā)育調(diào)查時(shí)的常用指標(biāo)有

A.形態(tài)指標(biāo)B.影響因素C.功能指標(biāo)D.素質(zhì)指標(biāo)E.心理指標(biāo)

22.具有特征性的現(xiàn)代食品包括

A.新資源食品B.疫苗食品C.仿生模擬食品D.保健食品E.綠色食品

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

24.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細(xì)胞90％，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.與義齒固位關(guān)系最密切的因素是

A.印模是否準(zhǔn)確B.領(lǐng)位記錄是否準(zhǔn)確C.排牙位置是否準(zhǔn)確D.基托邊緣伸展是否足夠E.選牙是否合適

26.若患者測(cè)血壓持續(xù)在200/130mrnHg，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助

A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)B.酚妥拉明試驗(yàn)C.胰高血糖素試驗(yàn)D.皮質(zhì)醇節(jié)律E.地塞米松抑制試驗(yàn)

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于HRT，以下哪項(xiàng)正確

A.是指給予絕經(jīng)后婦女補(bǔ)充外源性激素，以改善癥狀、預(yù)防遠(yuǎn)期疾病

B.適應(yīng)證有圍絕經(jīng)期癥狀、骨質(zhì)疏松、泌尿生殖道萎縮癥狀

C.通常主張用藥時(shí)間3～5年較為安全

D.禁忌證包括腦膜瘤、子宮內(nèi)膜非典型增生等

E.SERMs選擇性作用于骨骼和心血管系統(tǒng)，改善癥狀好，不良反應(yīng)少

28.關(guān)于空間分辨率的影響因素，下列敘述中正確的是

A.頻率越高，則縱向分辨率越差

B.實(shí)際上，軸向分辨率約為波長的1/2

C.橫向分辨率僅與聲束寬度有關(guān)

D.聲束越寬，側(cè)向分辨率越差

E.近場(chǎng)與遠(yuǎn)場(chǎng)的空間分辨率相同

參考答案

1.C

2.C

3.A

4.B結(jié)合患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查，查體：全腹軟，盆腔有類圓形囊性包塊與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，最可能為輸卵管卵巢膿腫。

5.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時(shí)內(nèi))，故選B。

6.C

7.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時(shí)有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點(diǎn))，且皮疹的特點(diǎn)為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結(jié)癡。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

8.C

9.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

10.B

11.ABCE

12.ABCDE

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCDE

16.ABCDE解析：半月板的功能是關(guān)節(jié)填充物，匹配關(guān)節(jié)關(guān)系，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)直接撞擊，傳導(dǎo)、傳遞、分散應(yīng)力，保護(hù)軟骨。

17.ABCDELUFS在子宮內(nèi)膜異位癥中發(fā)病率高達(dá)18％～79％，是不孕的原因。表現(xiàn)為：卵泡發(fā)育成熟，但不排卵，卵泡細(xì)胞出現(xiàn)黃素化，患者基礎(chǔ)體溫雙相，子宮內(nèi)膜呈分泌期改變。

18.ABCE

19.ABCE

20.ABCE

21.ACDE生長發(fā)育調(diào)查時(shí)的常用指標(biāo)包括：形態(tài)指標(biāo)、功能指標(biāo)、素質(zhì)指標(biāo)、及心理指標(biāo)。

22.BC具有特征性的現(xiàn)代食品包括疫苗食品和仿生模擬食品。

23.E慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)蠟狀管型。

24.A根據(jù)患者：①男性12歲；②乏力，心悸伴鼻出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸