2021年廣東省茂名市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變

2.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

3.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

4.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時(shí)間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門(mén)體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

5.如行急診手術(shù)治療，進(jìn)入腹腔后應(yīng)首先

A.找到穿孔位置，進(jìn)行修補(bǔ)B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開(kāi)膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

6.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步完善哪項(xiàng)檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

7.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

8.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時(shí)行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

9.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

10.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟(jì)失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征

二、4.X型題(10題)11.下列有關(guān)色素性膽結(jié)石描述中，錯(cuò)誤的有

A.主要成分為膽紅素鈣B.膽固醇含量達(dá)70％以上C.呈泥沙樣或顆粒狀D.剖面常呈多面體影E.剖面見(jiàn)分層狀、結(jié)石多發(fā)

12.腹部閉合傷剖腹探查的適應(yīng)證是

A.創(chuàng)傷后出現(xiàn)休克．B.腹膜炎體征C.有腹腔游離氣體D.消化道出血E.嚴(yán)重血尿

13.小兒腹瀉補(bǔ)鉀的原則是A.A.有尿后可補(bǔ)鉀，治療前6小時(shí)內(nèi)有尿可按有尿處理

B.靜滴濃度不能超過(guò)0.3%

C.第二天能進(jìn)食時(shí)即可停止補(bǔ)鉀

D.每日給鉀3～4mmol/kg

E.全日補(bǔ)鉀量不能少于8小時(shí)給人

14.哪些符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

A.血糖多數(shù)為16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)

B.血酮體多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上

C.堿剩余負(fù)值增大

D.陰離子間隙增大，與碳酸氫鹽降低大致相等

E.堿剩余正值增大

15.男性，80歲，糖尿病病史12年，頸項(xiàng)部腫痛4天伴高熱，體溫38.9℃，頸部顯著紅腫，皮溫增高，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭，對(duì)該患者處理正確的是

A.患者高齡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，可暫不切開(kāi)引流B.大量抗生素治療C.50%硫酸鎂濕敷D.在有波動(dòng)部位穿刺吸膿E.充分切開(kāi)引流

16.關(guān)于鞘膜積液下列哪些是正確的()

A.積液為膿性、血性時(shí)，透光試驗(yàn)陰性

B.交通性鞘膜積液，臥位時(shí)會(huì)縮小或消失

C.成人睪丸鞘膜積液，均需手術(shù)治療

D.一側(cè)鞘膜積液多見(jiàn)

E.嬰兒的鞘膜積液?？勺孕邢耍恍枋中g(shù)治療

17.滑膜肉瘤的臨床表現(xiàn)包括

A.運(yùn)動(dòng)緩慢、有輕度疼痛和壓痛

B.有時(shí)無(wú)明顯癥狀

C.腫脹彌漫，局部發(fā)紅，運(yùn)動(dòng)受限

D.發(fā)病年齡為青少年

E.單純切除后復(fù)發(fā)率高，因而術(shù)前應(yīng)放療，然后再截肢

18.關(guān)于支氣管擴(kuò)張下列哪些說(shuō)法是正確的

A.杵狀指

B.早晨大量咳痰、咯血，黃綠色膿性痰

C.部位不固定的大、中等水泡音

D.發(fā)熱、消瘦、貧血

E.患者幼年時(shí)可能患有麻疹

19.磺脲類(lèi)藥物繼發(fā)性失效的原因包括

A.未被識(shí)別的LADAB.胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行性下降C.磺脲類(lèi)藥物吸收障礙D.患者飲食控制不佳E.應(yīng)激狀態(tài)

20.不符合慢性粒細(xì)胞白血病加速期臨床表現(xiàn)的是

A.發(fā)熱，體重下降B.肝迅速增大C.胸骨疼痛D.逐漸出現(xiàn)貧血和出血E.脾迅速增大

三、3.X型題(2題)21.我國(guó)允許使用的食用漂白劑有

A.吊白塊B.二氧化硫C.亞硫酸鈉D.低亞硫酸鈉E.硫黃

22.對(duì)生態(tài)平衡描述正確的是

A.是生物生存、活動(dòng)、繁衍得以正常進(jìn)行的基礎(chǔ)

B.人類(lèi)的健康有賴(lài)于生態(tài)平衡

C.自然和人為因素均可影響生態(tài)平衡

D.生態(tài)平衡一旦形成，就不易破壞

E.人類(lèi)必須與整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的其他部分和環(huán)節(jié)保持動(dòng)態(tài)平衡

四、6.B1型題(2題)23.肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋(píng)果味D.大蒜味E.氨味

24.蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動(dòng)脈瘤的是

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語(yǔ)

五、2.A3型題(2題)25.與義齒固位關(guān)系最密切的因素是

A.印模是否準(zhǔn)確B.領(lǐng)位記錄是否準(zhǔn)確C.排牙位置是否準(zhǔn)確D.基托邊緣伸展是否足夠E.選牙是否合適

26.檢查分類(lèi)可見(jiàn)中、晚幼粒為主，NAP積分降低。最可能的診斷是

A.骨髓纖維化B.慢性粒細(xì)胞白血病C.類(lèi)白血病反應(yīng)D.脾功能亢進(jìn)E.急性白血病

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列各項(xiàng)符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征

A.竇性P-P間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏

B.P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)p-p間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)P-P間期之和

C.P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)p-p間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的p-p間期之和

D.竇性P-P間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏

E.P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)p-p間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)P-P間期之和

28.克山病的人群分布特點(diǎn)

A.病區(qū)自產(chǎn)自給的農(nóng)業(yè)人口，以生育期婦女和斷乳后學(xué)齡前兒童為主

B.病區(qū)自產(chǎn)自給的農(nóng)業(yè)人口，以男性老年人為主

C.病區(qū)自產(chǎn)自給的農(nóng)業(yè)人口

D.病區(qū)自產(chǎn)自給的農(nóng)業(yè)人口，以男性壯年為主

E.病區(qū)非自產(chǎn)自給的農(nóng)業(yè)人口，以生育期婦女和斷乳后學(xué)齡前兒童為主

參考答案

1.AE

2.ABD骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無(wú)下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無(wú)心房附壁血栓。故選ABD。

3.B

4.ABEF

5.D

6.D該患者高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是臨床癥狀十放射學(xué)診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強(qiáng)直患者，可進(jìn)一步做MRI以確診?！咎崾尽亏诀年P(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

7.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

8.ABCD

9.E

10.ABCG副癌綜合征主要有以下表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類(lèi)癌綜合征。

11.BD色素性膽結(jié)石主要成分為膽紅素鈣，膽固醇含量低于25％，呈泥沙樣或顆粒狀，剖面見(jiàn)分層狀，結(jié)石多發(fā)。

12.ABCDE上述癥狀及體征表明有腹腔內(nèi)臟器嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)積極剖腹探查。

13.ABDE一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴(yán)重低鉀者可給4～6mmol/kg。補(bǔ)鉀常以靜脈輸入，但如病人情況允許，口服緩慢補(bǔ)鉀可能更安全。應(yīng)積極治療原發(fā)病，控制鉀的進(jìn)一步丟失。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)精確計(jì)算補(bǔ)充的速度與濃度。因細(xì)胞對(duì)鉀的恢復(fù)速率有一定的限制，即使在嚴(yán)重低鉀病人快速補(bǔ)鉀也有潛在危險(xiǎn)，包括引起致死性心律失常。腎功能障礙無(wú)尿時(shí)影響鉀的排出，此時(shí)應(yīng)見(jiàn)尿才能補(bǔ)鉀。

14.ABCD

15.BCDE

16.ABDE

17.ABC解析：滑膜肉瘤又稱(chēng)惡性滑膜瘤，是惡性程度很高的腫瘤，發(fā)病年齡多為中年人，治療單純切除的復(fù)發(fā)率很高，因而術(shù)前進(jìn)行化療，然后做截肢，可取得一定療效。

18.ABDE

19.ABCDE

20.ACDE

21.BCDE我國(guó)允許使用的食用漂白劑有過(guò)氧化氫