2021年湖南省張家界市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

2.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

3.如該患兒出疹時高熱，伴有抽搐，除下列哪項外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

4.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗

5.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

6.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點，血象HB128g/L，

L78%，N22%。可能的診斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

7.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

8.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細(xì)胞白血病

H.肺部感染

9.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

10.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于胎盤早剝正確的是

A.主要癥狀是妊娠晚期腹痛與陰道出血

B.分為胎盤后、胎盤邊緣與胎盤前出血

C.顯性早剝常致子宮卒中

D.病理變化為底蛻膜出血

E.超聲診斷不需充盈膀胱

12.室上性心動過速物理治療正確的方法是A.A.壓迫雙側(cè)頸動脈竇B.壓迫一側(cè)眼球C.深吸氣屏住呼吸D.刺激咽后壁作嘔E.冰水毛巾敷面部

13.關(guān)于絨毛膜促性腺激素(HCG)，哪些是錯誤的

A.由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的糖蛋白激素

B.為一種糖蛋白激素，由α，β兩個亞基組成，α亞基有特異性

C.妊娠早期分泌量增加很快，孕8～10周達(dá)最高峰，以迅速下降

D.在妊娠早期替代垂體FSH功能，促使妊娠黃體發(fā)育

E.測定血HCG可作為上皮性卵巢惡性腫瘤的監(jiān)測標(biāo)記

14.下列敘述正確的是

A.老年人巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)高度警惕惡性腫瘤

B.酗酒可引起葉酸缺乏

C.維生素B12的吸收部位是回腸末端

D.葉酸、維生素B12均存在肝腸循環(huán)

E.葉酸嚴(yán)重缺乏可引起脊髓后側(cè)束聯(lián)合病變

15.CT增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化改變的是

A.慢性膿腫B.囊腫C.血腫D.腫瘤中心壞死區(qū)E.腹腔惡性腫瘤

16.硬化性骨髓炎下列正確的是

A.和慢性骨髓炎一樣，局部常有急性發(fā)作，形成竇道流膿

B.X線檢查可見干骺段囊性病變，周圍有硬化區(qū)

C.部分病例需手術(shù)清除骨密質(zhì)內(nèi)的小膿腫

D.又名Garre骨髓炎

E.好發(fā)于長管狀骨骨干，脛骨最多見

17.玻璃體切割術(shù)中操作應(yīng)注意()

A.注意器械與晶狀體后囊保持一定距離

B.近視網(wǎng)膜時采用低切速高負(fù)壓

C.玻璃體中軸區(qū)更適于采用高切速低負(fù)壓

D.避免器械反復(fù)多次進(jìn)出切口，并注意切口附近玻璃體的處理

E.注意灌注頭位置，防止灌注頭進(jìn)入視網(wǎng)膜下

18.Goldenhar綜合征包括()

A.單側(cè)結(jié)膜皮樣瘤B.雙側(cè)結(jié)膜皮樣瘤C.附耳D.束狀角膜炎E.上瞼下垂

19.單眼復(fù)視可見于()

A.外傷性虹膜根部離斷B.眼球震顫C.外傷性晶狀體半脫位D.麻痹性斜視E.玻璃體腔C3F8注氣術(shù)后

20.常用于生長激素興奮試驗的藥物有A.A.胰島素B.糖皮質(zhì)激素C.可樂定D.左旋多巴E.酚妥拉明

三、3.X型題(2題)21.《食品衛(wèi)生法》的立法目的有

A.保證食品衛(wèi)生B.防止食品污染和有害物質(zhì)對人體的危害C.保護(hù)公平競爭D.保障人民身體健康E.保障食品從業(yè)人員的利益

22.化妝品毛發(fā)損害與斑禿的鑒別要點包括

A.脫落毛發(fā)的物理形態(tài)檢查

B.脫發(fā)部位的真菌檢查

C.脫發(fā)患者的血液檢查

D.停用可疑化妝品后病情的恢復(fù)情況

E.可疑化妝品的質(zhì)量分析資料

四、6.B1型題(2題)23.腸梗阻時

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c有壓痛

24.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.確診后治療應(yīng)選擇何種藥物治療

A.青霉素靜點B.阿青霉素靜點C.抗結(jié)核聯(lián)合化療D.慶大霉素靜點E.氟喹諾酮類藥物靜點

26.如果上述檢查正常，則初步臨床診斷為

A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌

六、1.A1/A2型題(2題)27.“餐叉樣畸形”是下列哪種損傷的典型體征

A.肩關(guān)節(jié)脫位合并大結(jié)節(jié)骨折B.肘關(guān)節(jié)脫位C.Colles′骨折D.Smith骨折E.Galeazzi骨折

28.以有毒有害氣體及粉塵為主的工業(yè)企業(yè)應(yīng)建在

A.遠(yuǎn)離居住區(qū)的地方

B.當(dāng)?shù)刈钚☆l率風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)

C.當(dāng)?shù)刂鲗?dǎo)風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)

D.當(dāng)?shù)叵募局鲗?dǎo)風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)

E.當(dāng)?shù)叵募咀钚★L(fēng)頻風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)并遠(yuǎn)離居住區(qū)

參考答案

1.B

2.ABCDE

3.E吸氣性呼吸困難為肺炎表現(xiàn)，并非神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4.ABDFHorner綜合征：肺上溝癌易壓迫頸交感神經(jīng)引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部和胸壁少汗或無汗。

5.B

6.F嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓痛點。血象白細(xì)胞計數(shù)正常，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計數(shù)相對增高。根據(jù)病史、體檢及實驗室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

7.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

8.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見Auer小體。另外，該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

9.E患者病變局限在直腸，首選E。

10.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

11.AD

12.BCDE陣發(fā)性室上性心動過速的物理治療方法為興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作，對無器質(zhì)性心臟病，無明顯心衰者可先用此方法刺激咽部，以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐，也可使患兒深吸氣后屏氣。如無效時可試用壓迫頸動脈竇法、潛水反射法。

13.BDE

14.ABCD

15.BCDBCD均無明顯強(qiáng)化。

16.CDE

17.ADE

18.BC

19.ACE

20.ACD生長激素缺乏癥的診斷依靠GH測定。正常人血清GH值很低，且呈脈沖式分泌，受各種因素影響，隨意取血測GH無意義，但若任意血GH水平明顯高于正常，可排除GHD。因此，懷疑GHD兒童必須做GH刺激試驗，以判斷垂體分泌GH的功能。由于各種GH刺激試驗均存在一定局限性，必須兩種以上藥物刺激試驗結(jié)果都不正常時，才可確診為GHD。一般多選擇胰島素加可樂定或左旋多巴試驗。

21.ABD

22.ADE

23.B腸梗阻的主要表現(xiàn)是腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

24.B根據(jù)患者：①男性30歲；②發(fā)熱伴牙