2021年河南省許昌市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時(shí)行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

2.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

3.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

4.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

5.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

6.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來(lái)經(jīng)量減少，周期如常，無(wú)痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢?，移?dòng)濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無(wú)肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查

7.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

8.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

9.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

10.此時(shí)最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

二、4.X型題(10題)11.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重變形紅細(xì)胞2＜30%，可能的疾病是A.A.IgA腎病B.急性腎小球腎炎C.胡桃?jiàn)A現(xiàn)象D.尿路感染E.膜增生性腎小球腎炎

12.慢性肺源性心臟病的臨床診斷依據(jù)是

A.慢性肺，胸疾病史

B.肺動(dòng)脈高壓

C.急性肺水腫

D.心電圖有二尖瓣型P波

E.除外其他疾病引起的

B.C兩項(xiàng)表現(xiàn)

13.急性血源性化膿性骨髓炎早期診斷依據(jù)是

A.起病急，全身感染中毒癥狀重

B.患部持續(xù)劇痛及深壓痛，不愿活動(dòng)患肢

C.局部分層穿刺抽出液檢查有膿細(xì)胞或細(xì)菌

D.X線片可見(jiàn)骨破壞和骨增生

E.有死骨形成

14.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是

A.起病急驟，多在夜間發(fā)病

B.下肢關(guān)節(jié)炎多于上肢

C.多為非對(duì)稱性單關(guān)節(jié)炎

D.首次發(fā)作緩解后，通常1年內(nèi)不會(huì)反復(fù)

E.急性發(fā)作不經(jīng)治療可以自然緩解

15.良性前列腺增生(BPH)的描述哪幾項(xiàng)是正確的()

A.BPH的發(fā)生與性激素代謝有關(guān)

B.BPH隨年齡增高而發(fā)病率增加

C.BPH長(zhǎng)期存在不會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能障礙

D.BPH行開放手術(shù)切除后不會(huì)再發(fā)生前列腺癌

E.BPH多發(fā)生于圍繞尿道周圍的中央帶

16.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的指征為

A.病情嚴(yán)重、毒血癥狀明顯B.應(yīng)用抗生素和血管活性藥血壓不升者C.有纖維素性胸膜炎者D.合并急性腎衰竭者E.離子紊亂

17.關(guān)于ARDS的病理改變，下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B.肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C.血?dú)庑谼.小片肺不張并發(fā)感染E.肺微血管栓塞

18.輸血治療的作用包括

A.輸入抗體可殺滅細(xì)菌B.可補(bǔ)充血容量C.改善循環(huán)能力D.增加血漿蛋白，使傷口愈合E.改善凝血功能。有助于止血

19.甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括

A.腎結(jié)石B.血鈣增高，全身神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高C.基礎(chǔ)代謝串升高D.骨內(nèi)多發(fā)性骨囊腫E.胃腸蠕動(dòng)加快，出現(xiàn)腹瀉

20.組織開放性損傷，清創(chuàng)后可作一期縫合的有

A.大血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)暴露的傷口已24小時(shí)

B.污染較重的傷口已6～8小時(shí)

C.面、頸部傷口已24小時(shí)

D.污染較輕的傷口已12小時(shí)

E.關(guān)節(jié)污染較重的傷口已12小時(shí)

三、3.X型題(2題)21.我國(guó)允許使用的面粉處理劑有

A.過(guò)氧化苯甲酰B.六偏磷酸鈉C.L-半胱氨酸鹽酸鹽D.溴酸鉀E.焦磷酸二氫二鈉

22.公共浴室內(nèi)需做到一客一洗一消毒的用品、用具包括

A.公用茶具B.拖鞋C.修腳工具D.浴盆E.公用臉巾、浴巾

四、6.B1型題(2題)23.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

24.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37．8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

五、2.A3型題(2題)25.該患者最可能的診斷

A.重癥肺炎B.心臟病C.甲亢危象D.胃腸炎E.腦血管病

26.為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查

A.骨髓檢查B.血培養(yǎng)C.血小板抗體D.過(guò)敏原檢測(cè)E.貧血系列

六、1.A1/A2型題(2題)27.男，15歲，CT檢查見(jiàn)松果體區(qū)中度強(qiáng)化的占位病變，同時(shí)見(jiàn)幕上腦室擴(kuò)張，最可能的診斷是A.腦膜瘤B.畸胎瘤C.室管膜瘤D.生殖細(xì)胞瘤E.膠質(zhì)瘤

28.患者女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個(gè)月。查體：雙上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺(jué)均正常，慌張步態(tài)，以下藥物不能服用的是

A.芐絲肼(美多巴)B.左旋多巴C.苯海索(安坦)D.利舍平(利血平)E.溴隱亭

參考答案

1.ABCD

2.E

3.ABCD

4.E

5.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無(wú)相似。

6.ABD

7.E

8.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時(shí)給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒?；純焊綦x至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無(wú)有效的主動(dòng)免疫。

9.BCHOP方案是彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病的首選化療方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

10.C麻疹有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)住院治療，控制心衰及治療肺炎。

11.CD異形紅細(xì)胞為主(＜60%)提示為腎小球性血尿。非腎小球性血尿①伴有尿頻、尿急、尿痛，應(yīng)考慮泌尿道感染，其次為腎結(jié)核；②伴有低熱、盜汗、消瘦應(yīng)考慮腎結(jié)核；③伴有皮膚黏膜出血應(yīng)考慮出血性疾?。虎馨橛谐鲅?、溶血、循環(huán)障礙及血栓癥狀，應(yīng)考慮DIC或溶血尿毒綜合征；⑤伴有腎絞痛或活動(dòng)后腰痛應(yīng)考慮腎結(jié)石；⑥伴有外傷史應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)外傷；⑦伴有腎區(qū)腫塊應(yīng)考慮腎腫瘤或腎靜脈栓塞；⑧近期使用腎毒性藥物，應(yīng)考慮急性間質(zhì)性腎炎；⑨無(wú)明顯伴隨癥狀時(shí)，應(yīng)考慮腎靜脈受壓綜合征、特發(fā)性高鈣尿癥、腎微結(jié)石、腎盞乳頭炎、腎小血管病及腎盂、尿路息肉、憩室。

12.ADE

13.ABC

14.ABCE

15.AB

16.AB

17.B

18.ABDE

19.ABD

20.ACD解析：污染較重的傷口4～6小時(shí)即可感染，6～8小時(shí)后不宜做一期縫合，但對(duì)大血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)暴露的傷口及面頸面?zhèn)?4小時(shí)清創(chuàng)后可做一期縫合。另外，輕污染傷口12小時(shí)清創(chuàng)后可做一期縫合。

21.ACD我國(guó)允許使用的面粉處理劑有過(guò)氧化苯甲酰、L-半胱氨酸鹽酸鹽和溴酸鉀。

22.ABCD衛(wèi)生部具體衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中有明確規(guī)定。

23.C慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本甲