2021年河南省平頂山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

2.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢?，移?dòng)濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查

3.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

4.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

5.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

6.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

7.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動(dòng)脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

8.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變

9.對該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

10.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于膿性指頭炎的治療，正確的是

A.早期患指濕熱敷B.用抗菌藥物C.跳痛時(shí)切開引流D.可采用患指掌面縱切口E.切斷腔內(nèi)纖維隔以利引流

12.早產(chǎn)兒死亡的主要原因是

A.器官發(fā)育不成熟B.對外界環(huán)境適應(yīng)力差C.抵抗力差D.體重低E.宮縮抑制藥的使用

13.牙胚的組成

A.縮余釉上皮B.成釉器C.牙乳頭D.牙囊E.根鞘上皮

14.VKH綜合征的熒光造影特點(diǎn)主要為()

A.早期病變熒光遮蔽B.早期多灶性熒光滲漏C.早期血管壁染色D.晚期多湖狀高熒光E.早期血管充盈遲緩

15.下列哪些情況下靜脈回心血量減少A.A.右心衰竭B.左心衰竭C.人在高溫環(huán)境中D.深吸氣時(shí)E.人在寒冷環(huán)境中

16.下列哪些藥物屬于抗結(jié)核第一線藥物

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.利福平D.吡嗪酰胺E.對氨基水楊酸

17.大腸癌的癌前病變有

A.大腸腺瘤性息肉B.家族性息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.絨毛狀腺瘤E.結(jié)腸憩室

18.一患兒表現(xiàn)呼吸深長，可能的病因是A.A.糖尿病酸中毒B.感染性休克C.腹瀉合并代謝性酸中毒D.呼吸道梗阻E.心力衰竭

19.胸腔積液造成的呼吸困難與哪項(xiàng)有關(guān)

A.患側(cè)膈肌受壓B.運(yùn)動(dòng)C.胸廓順應(yīng)性下降D.咳嗽E.縱隔移位

20.關(guān)于有機(jī)磷中毒下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.用阿托品治療可使肌肉顫動(dòng)消失

B.出現(xiàn)阿托品化時(shí)應(yīng)停藥

C.美曲膦酯(敵百蟲)應(yīng)用蘇打液洗胃

D.解磷定注射過快可有暫時(shí)性呼吸抑制反應(yīng)

E.用解磷定可治療肺水腫

三、3.X型題(2題)21.黃變米主要含的霉菌有

A.黃曲霉B.島青霉C.鐮刀菌D.黃綠青霉E.桔青霉

22.正常成人睪丸形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)是

A.呈圓形B.呈卵圓形C.三徑分別為4cm、3cm、2cmD.三徑分別為3cm、2cm、1cmE.周圍有一層白膜

四、6.B1型題(2題)23.繼發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

24.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細(xì)胞90％，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.為確定診斷，最可靠的檢查方法是()

A.B超B.CTC.MRID.逆行造影E.膀胱鏡及活檢

26.首選的解毒劑是

A.二巰丙磺酸鈉B.二巰丙醇C.依地酸二鈉鈣D.青霉胺E.二巰丁二鈉

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，69歲，肝硬化病史8年。近1年來明顯消瘦、乏力，右上腹脹痛，低熱。5h前突發(fā)劇烈腹痛伴一過性神志不清。查體：貧血貌，血壓90/50mmHg，脈搏112/min，全腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌結(jié)節(jié)破裂D.腹腔轉(zhuǎn)移癌E.肝門靜脈血栓形成

28.有關(guān)站立前期先天性髖關(guān)節(jié)脫位的描敘，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.患兒的會(huì)陰部增寬B.患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.Ortolani征陽性D.肢體縮短E.GaleaZzi征陰性

參考答案

1.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，心電圖表現(xiàn)為非特異性，血漿D.二聚體敏感性高，但特異性低，ABC為錯(cuò)誤選項(xiàng)。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難，暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音或細(xì)濕哆音，肺野偶可聞及血管雜音。

2.ABD

3.ABD骨折術(shù)后，長期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

4.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

5.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。

6.C

7.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。

8.AE

9.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴(yán)重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

10.C

11.ABCE

12.ABC

13.BCD

14.BD

15.AC右心衰時(shí)，右心室射血量減少，心舒期右心室壓力較高，血液淤積在右心房和大靜脈內(nèi)，中心靜脈壓升高，回心血量減少；人在高溫環(huán)境中，皮膚血管擴(kuò)張，容納的血液量增多，回心血量減少。

16.ACD

17.ABC

18.ABC呼吸道梗阻時(shí)表現(xiàn)為吸氣性或呼氣性呼吸困難；心力衰竭時(shí)呼吸淺促。

19.ACE

20.ABCE

21.BDE

22.BCE

23.E繼發(fā)性頭痛多源于腦部及其附近器官的器質(zhì)性病變，主要見于：①腦外傷；②顱內(nèi)的占位性病變?nèi)缒X瘤，腦囊蟲或腦積水，腦梗死、腦出血等；③顱內(nèi)的急慢性炎癥如腦炎；④出血性腦血管