2021年遼寧省營(yíng)口市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

2.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

3.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

4.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

5.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

6.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

7.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療

8.為確診可行的檢查有A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體

B.檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

9.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

10.急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療藥物有哪些A.長(zhǎng)春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

二、4.X型題(10題)11.牙胚的組成

A.縮余釉上皮B.成釉器C.牙乳頭D.牙囊E.根鞘上皮

12.前列腺增生癥患者行手術(shù)切除術(shù)的適應(yīng)證是()

A.尿流動(dòng)力學(xué)有明顯改變B.殘尿＜60mlC.殘尿＜60mlD.合并腹股溝疝E.多次發(fā)作尿潴留

13.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)為（）。A.呼吸深而快

B.HCO3-升高

C.二氧化碳結(jié)合力下降

D.H2CO3升高

E.H2CO3降低

14.下列化驗(yàn)檢查中屬于自身抗體檢測(cè)的是

A.RFB.抗鏈球菌溶血素OC.抗角蛋白抗體D.ANAE.補(bǔ)體C3、C1

15.肉芽腫型葡萄膜炎的主要病理特征為()

A.單核細(xì)胞和游走細(xì)胞的大量出現(xiàn)

B.類上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞所形成的結(jié)節(jié)

C.炎癥部位可見到淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的堆積

D.病變組織發(fā)生纖維化

E.有補(bǔ)體凝血因子、激肽及其他炎癥因子參與

16.28歲女性患者，妊娠3個(gè)月，怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦2個(gè)月。甲狀腺Ⅱ度大，心率120/min。該患者要確診，應(yīng)檢查的是

A.甲狀腺超聲檢查

B.甲狀腺131I吸收率

C.血清TSH

D.血清游離T4、游離T3

E.OGTT

17.急性腎盂腎炎的誘因和原因包括

A.尿路梗阻B.反流C.尿路結(jié)石D.糖尿病E.病毒感染

18.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性雜音

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)、分裂

C.心尖區(qū)有舒張中期雜音

D.有奇脈

E.股動(dòng)脈有槍擊音

19.肺膿腫的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.膿液量每日可達(dá)300～500ml，靜置后不分層

B.可以發(fā)生腦、肝、腎等器官轉(zhuǎn)移性膿腫

C.血源性性肺膿腫通常痰量不多，易合并咯血

D.有大量炎性滲出時(shí)，可以出現(xiàn)肺實(shí)變體征

E.可有貧血、消瘦等消耗性癥狀

20.治療輸注大量庫(kù)存血引起的出血傾向。應(yīng)采取的措施包括

A.補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣B.應(yīng)用止血藥物C.輸新鮮血漿D.補(bǔ)充凝血因子E.氫化可的松靜脈滴注

三、3.X型題(2題)21.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)適應(yīng)證包括

A.病灶內(nèi)有大塊死骨或大膿腫

B.竇道長(zhǎng)期不愈

C.脊柱結(jié)核伴有截癱

D.單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核非手術(shù)治療無效者

E.病人全身癥狀較重，中毒反應(yīng)明顯者

22.水質(zhì)混凝沉淀的主要目的是

A.改善水溫B.除去某些有害物質(zhì)C.改善水質(zhì)渾濁度．D.殺滅病毒和細(xì)菌E.調(diào)節(jié)水的pH

四、6.B1型題(2題)23.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.男性，12歲，發(fā)熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗(yàn)：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.對(duì)于本病的治療錯(cuò)誤的是()

A.包塊較小時(shí)可以采用非手術(shù)治療

B.應(yīng)用抗生素并輔以熱水坐浴

C.包塊較大時(shí)需手術(shù)治療

D.若放置引流需3～4天

E.需經(jīng)腹切開清除膿腫

26.該患兒最可能的診斷

A.真菌性腸炎B.病毒性腸炎C.急性胃腸炎D.金黃色葡萄球菌性腸炎E.致病性大腸埃希菌性腸炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.新生兒出生后4天，嘔吐糞便樣液，腹脹如鼓，并可見腸形，在問病史中最重要的是

A.是否順產(chǎn)B.排尿情況C.排胎便情況D.生產(chǎn)時(shí)有無窒息史E.黃疸情況

28.男性，25歲，因外傷性結(jié)腸穿孔引起腹膜炎，最常見的致病菌是

A.溶血性鏈球菌B.變形桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌E.大腸埃希菌和類桿菌

參考答案

1.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國(guó)肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長(zhǎng)期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無相應(yīng)結(jié)果提示。

2.C

3.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

4.ACDF

5.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

6.ABD骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

7.BCD本例患者血小板低、凝血功能障礙，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

8.CD將皰疹部刮取標(biāo)本染色檢查，可查見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。水痘一帶狀疤疹病毒的特異性IGM抗體或雙份血清IGG抗體效價(jià)升高4倍以上，有診斷意義。取疤疹液接種于人胚肺纖維細(xì)胞，可分離出病毒。風(fēng)疹患者檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體陽性。流行性腮腺炎患者用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

9.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，抬高患肢。

10.ABCD急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療方案為VD.LP方案。

11.BCD

12.ACDE

13.ACE

14.ACD

15.ABCD

16.ABCD

17.ABCD急性腎盂腎炎女性多見，主要由下尿路感染上行累及腎臟引起，大腸桿菌為主要致病菌。

18.ABCE動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最突出的體征是在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音，分流量較大的病人可有心臟濁音界增大，心尖沖動(dòng)增強(qiáng)，心尖區(qū)有舒張期雜音(相對(duì)性二尖瓣狹窄)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或分裂(但多被雜音所掩沒而不易聽到)，類似主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍循環(huán)體征，包括脈壓增寬、水沖脈、毛