2021年黑龍江省伊春市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

2.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

3.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

4.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

5.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗(yàn)D.胸片E.運(yùn)動(dòng)平板

6.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

7.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過勞

8.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

9.支持該患者初步診斷的主要檢查結(jié)果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

10.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于子宮動(dòng)脈描述正確的是

A.由髂內(nèi)動(dòng)脈前干分出

B.頻譜與月經(jīng)周期無明顯關(guān)系

C.分為上行支及下行支

D.下行支分布于宮頸及陰道

E.上行支分布于宮底、輸卵管及卵巢

12.關(guān)于缺鐵性貧血，下列實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是

A.血清鐵蛋白減低B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C.總鐵結(jié)合力降低D.血紅蛋白減低E.以上均不是

13.肺癌的早期癥狀有

A.刺激性咳嗽B.聲音嘶啞C.持續(xù)性痰中帶血D.顯著消瘦E.杵狀指

14.下列哪幾項(xiàng)有助于鑒別肺炎球菌性肺炎與肺膿腫

A.青霉素治療后數(shù)日內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)

B.血液白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多

C.咳鐵銹色痰而無大量膿痰

D.畏寒、高熱、咳嗽

E.恢復(fù)后肺部基本不留纖維條索

15.COPD合并慢性肺心病可以引起死亡的原因是

A.電解質(zhì)紊亂B.心律失常C.休克D.呼吸衰竭E.消化道出血

16.腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時(shí)的表現(xiàn)，包括

A.早期出現(xiàn)休克征象B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激癥狀D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移動(dòng)性濁音

17.對(duì)懷疑有膀胱癌的患者應(yīng)進(jìn)行下列檢查，除了()

A.膀胱鏡B.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.尿癌細(xì)胞PCR檢測(cè)D.靜脈腎盂造影E.B超引導(dǎo)下的膀胱壁隨機(jī)活檢

18.判斷燒傷深度時(shí)臨床上主要依據(jù)()

A.燒傷創(chuàng)面色澤B.燒傷皮膚有無變質(zhì)與壞死C.燒傷皮膚感覺D.病人有無休克E.熱源的溫度

19.骨骼的基本病變包括

A.骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)增生C.骨質(zhì)破壞D.礦物質(zhì)沉積E.骨折

20.大腸癌的癌前病變有

A.大腸腺瘤性息肉B.家族性息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.絨毛狀腺瘤E.結(jié)腸憩室

三、3.X型題(2題)21.物理因素包括

A.異常氣象條件B.噪聲、振動(dòng)C.電離輻射D.異常氣壓E.非電離輻射

22.TIPS方法的優(yōu)點(diǎn)是

A.顯著降低門靜脈壓力B.控制出血C.避免肝性腦病的發(fā)生D.使腹水減少E.操作簡(jiǎn)單，易于推廣

四、6.B1型題(2題)23.18歲女性糖尿病患者，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細(xì)胞90％，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.術(shù)中見積液為乳糜狀，最可能的病因?yàn)?)

A.睪丸腫瘤B.絲蟲病C.睪丸炎D.附睪靜脈炎E.附睪腫瘤

26.此病例診斷為

A.胰島素依賴型糖尿病B.非胰島素依賴型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.庫欣綜合征性糖尿病E.藥物所致糖尿病

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性，73歲，腹瀉2天，未進(jìn)食，入院訴頭暈、乏力，惡心嘔吐，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.51mmol/L，考慮患者為哪種電解質(zhì)失調(diào)

A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.等滲性脫水D.低滲性脫水E.高滲性脫水

28.低鉀血癥時(shí)，心電圖的早期改變是

A.ST段降低B.T波降低、變平、倒置C.QRS波增寬D.P-R間期延長(zhǎng)E.出現(xiàn)“U”波

參考答案

1.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)是好發(fā)于6個(gè)月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

2.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長(zhǎng)，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

3.E運(yùn)動(dòng)性語言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血。患者為右利手，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。

4.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

5.B

6.A

7.ABCDEF

8.C

9.ABCDE

10.BCFH

11.ACDE

12.ABD

13.AC

14.ACE

15.ABCDE

16.ABCE

17.BE

18.ABC

19.ABCD骨骼基本病變：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、骨膜增生(骨膜反應(yīng))、軟骨鈣化、骨質(zhì)壞死、骨內(nèi)礦物沉積、骨骼變形。

20.ABC

21.ABCDE物理因素包括異常氣象條件、噪聲、振動(dòng)、異常氣壓、電離輻射和非電離輻射。

22.ABD

23.A根據(jù)患者為青年女性，糖尿病患者，出現(xiàn)呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2?？紤]為糖尿病酮癥酸中毒。

24.A根據(jù)患者：①男性12歲；②乏