2021年甘肅省酒泉市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

2.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

3.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

4.為盡早明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

5.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動(dòng)性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

6.預(yù)激綜合征的治療原則

A.預(yù)激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí)，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

7.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

8.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

9.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時(shí)間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

10.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的全身過敏反應(yīng)，常見的包括

A.結(jié)節(jié)性紅斑B.蕁麻疹C.濾泡性結(jié)膜、角膜炎D.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎E.皮膚出血點(diǎn)及瘀斑

12.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤和視神經(jīng)腦膜瘤的鑒別，正確的是()

A.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多見于兒童，視神經(jīng)腦膜瘤多見于中年女性

B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于視神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，視神經(jīng)腦膜瘤起源于硬腦膜中的蛛網(wǎng)膜纖維母細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞

C.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多先出現(xiàn)眼球突出，視神經(jīng)腦膜瘤多先出現(xiàn)視力下降

D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤不易向顱內(nèi)蔓延

E.MRI視神經(jīng)膠質(zhì)瘤T1、T2加權(quán)均呈高信號(hào)，視神經(jīng)腦膜瘤T1、T2加權(quán)均呈低信號(hào)

13.可供類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎選擇的手術(shù)方法有

A.滑膜切除術(shù)B.關(guān)節(jié)清理術(shù)C.截骨術(shù)D.關(guān)節(jié)融合術(shù)E.關(guān)節(jié)成行術(shù)

14.關(guān)于膈下膿腫引流口的選擇正確酌說法是

A.右肝上間隙高位膿腫應(yīng)選擇經(jīng)胸壁切口

B.與體壁貼近的、局限的單房膿腫可選擇經(jīng)皮穿刺插管

C.右肝下；左膈下膿腫選擇經(jīng)后腰部切口

D.右肝上間隙高位膿腫應(yīng)選擇經(jīng)腹右前壁切口

E.右肝上、右肝下位置膿腫選擇經(jīng)腹前壁切口

15.有關(guān)小兒的注意與記憶的發(fā)展特點(diǎn)是A.A.嬰兒以無意注意為主，

B.5～6歲的兒童能：較好的控制自己的注意力

C.1歲以內(nèi)的嬰兒只有重現(xiàn)而無再認(rèn)

D.幼兒以機(jī)械記憶為主

E.學(xué)齡兒童逐漸出現(xiàn)邏輯記憶

16.傳染過程的表現(xiàn)包括

A.病原體被消滅或排出體外B.病原攜帶狀態(tài)C.隱性感染D.潛伏性感染E.顯性感染

17.主動(dòng)脈縮窄所致繼發(fā)性高血壓正確的是

A.多為先天性B.多為大動(dòng)脈炎所致C.腹部可聞及血管雜音D.下肢血壓不高E.治療以藥物為主

18.關(guān)于肥厚型心肌病，描述正確的是

A.心內(nèi)膜下纖維組織增生，內(nèi)膜明顯增厚

B.心肌細(xì)胞肥大、間質(zhì)纖維增生

C.心室收縮功能減弱，右心房擴(kuò)大

D.主要累及室間隔和左心室

E.可有家族史，為常染色體顯性遺傳

19.下列關(guān)于腕管的敘述正確的是

A.腕骨構(gòu)成底和兩壁

B.正中神經(jīng)位于腕橫韌帶和屈肌肌腱之間

C.橈側(cè)腕屈肌被橈側(cè)滑囊包裹

D.尺動(dòng)脈位于腕管內(nèi)的尺側(cè)

E.腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)正中神經(jīng)容易受壓

20.支持DIC的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括

A.血小板進(jìn)行性減少B.血鉀濃度升高C.血漿凝血因子Ⅰ含量進(jìn)行性降低D.血漿凝血酶原時(shí)間縮短E.FDP增加

三、3.X型題(2題)21.不同的介質(zhì)有不同的聲速，下述哪些正確

A.空氣——332m/s

B.血液——1570m/s

C.肝——1570m/s

D.脂肪——1476m/s

E.肌肉——1568m/s

22.脊柱結(jié)核易發(fā)生截癱的部位為

A.胸椎B.附件C.頸椎D.腰椎E.骶椎

四、6.B1型題(2題)23.急性胃腸炎

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識(shí)障礙，偏癱

24.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

五、2.A3型題(2題)25.補(bǔ)充累積損失應(yīng)用

A.4：3：2液B.2：3：1液C.1：3鹽糖液D.1：4鹽糖液E.1：2鹽糖液

26.實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的結(jié)果是()

A.血電解質(zhì)異常

B.血白細(xì)胞總數(shù)增高、血小板降低

C.血細(xì)胞比容增高

D.血HCO3降低

E.BUN嚴(yán)重增高

六、1.A1/A2型題(2題)27.某地高溫季節(jié)，突然出現(xiàn)一劇烈腹瀉患者，糞便呈清水樣，伴有嘔吐并迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)壹竭和肌肉疼攣；此例病人在病原學(xué)檢查尚未肯定前即可作出下列哪種診斷

A.輪狀病毒腹瀉B.空腸彎曲菌腸炎C.疑似霍亂D.霍亂確診病例E.以上都不對(duì)

28.女，50歲，上腹不適。結(jié)合超聲聲像圖，診斷為

A.肝血管瘤B.肝癌C.炎性假瘤D.肝膿腫E.肝囊腫

參考答案

1.C

2.C

3.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

4.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時(shí)內(nèi))，故選B。

5.BC患者有乙肝病史，近半年感覺惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動(dòng)性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

6.E

7.CD

8.C

9.ABEF

10.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

11.ACD

12.AB

13.ABCDE

14.ACE

15.ABDE嬰兒期以無意注意為主，隨著年齡的增長逐漸出現(xiàn)有意注意。5～6歲后兒童能較好控制自己的注意力。1歲內(nèi)嬰兒只有再認(rèn)而無重現(xiàn)，隨年齡的增長，重現(xiàn)能力亦增強(qiáng)。幼年兒童只按事物的表面特性記憶信息，以機(jī)械記憶為主。隨著年齡的增加和理解、語言思