2022年四川省自貢市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?；?yàn)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質(zhì)性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

2.詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動(dòng)方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

3.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點(diǎn)

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長(zhǎng)至0.11秒以上

D.P-J時(shí)間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

4.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

5.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

6.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

7.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

8.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

9.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

10.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

二、4.X型題(10題)11.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的聲像圖特點(diǎn)是

A.淋巴結(jié)體積增大，長(zhǎng)軸L/短軸S＞2

B.淋巴結(jié)體積增大，長(zhǎng)軸L/短軸S＜1

C.淋巴結(jié)呈類圓形，有完整中等回聲包膜，皮質(zhì)呈中等回聲，髓質(zhì)回聲低

D.淋巴結(jié)內(nèi)血流量、流速均增加，呈高速低阻血流

E.淋巴結(jié)呈橢圓形，有完整強(qiáng)回聲包膜，皮質(zhì)呈均勻低回聲，髓質(zhì)回聲稍強(qiáng)

12.關(guān)于多囊腎的敘述正確的是

A.有家族遺傳史B.早年可無癥狀C.病情進(jìn)行性加重D.絕大多數(shù)單側(cè)發(fā)病E.主要危害是腎功能損害

13.關(guān)于受精卵發(fā)育與植入，哪些是錯(cuò)誤的

A.精子到達(dá)輸卵管與卵子相遇，稱為精子獲能

B.獲能的精子穿透初級(jí)卵母細(xì)胞的透明帶，為受精的開始

C.受精卵產(chǎn)生的“早孕因子”能刺激母體淋巴細(xì)胞活性，防止囊胚被排異

D.妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜

E.囊胚與子宮肌層之間的蛻膜為底蛻膜

14.急性膽囊炎時(shí)以下哪些情況應(yīng)盡早手術(shù)

A.單純性膽囊炎B.化膿性膽囊炎C.膽囊穿孔D.有休克先兆E.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

15.小兒免疫有以下特點(diǎn)A.A.體液及細(xì)胞免疫功能均比成人差

B.母體的IgG可以通過胎盤到達(dá)胎兒

C.母體的IgM可以通過胎盤到達(dá)胎兒

D.嬰兒期的SIgA比較多

E.小兒自己合成IgG的能力到6～7歲才達(dá)成人水平

16.小兒結(jié)核病的病史主要包括A.A.結(jié)核中毒癥狀B.卡介苗接種史C.既往有無結(jié)核過敏表現(xiàn)D.結(jié)核接觸史E.發(fā)病前有無急性傳染病史

17.哪些是慢性胃潰瘍惡變的征象

A.龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，猶如指壓跡

B.龕影周圍黏膜皺襞呈杵狀增粗或中斷

C.龕影變?yōu)椴灰?guī)則或邊緣出現(xiàn)尖角征

D.治療過程中龕影逐漸增大

E.龕影周圍黏膜糾集，呈輻射狀

18.引起視疲勞的眼部因素包括()

A.外隱斜B.玻璃體混濁C.屈光參差D.調(diào)節(jié)集合失衡E.老視

19.治療Ⅱ型呼吸衰竭，下列哪些方法是正確的

A.持續(xù)性低流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.機(jī)械通氣D.應(yīng)用呼吸興奮藥E.及時(shí)應(yīng)用堿性藥物

20.骨折的愈合過程可分為

A.肉芽組織修復(fù)期B.原始骨痂連接期C.骨性愈合期D.塑形期E.假關(guān)節(jié)形成期

三、3.X型題(2題)21.《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量進(jìn)行防治，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取的緊急措施是

A.限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)

B.停工、停業(yè)、停課

C.封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所

D.封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源

E.中斷干線交通

22.衛(wèi)生費(fèi)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括

A.衛(wèi)生費(fèi)用占國民生產(chǎn)總值百分比

B.衛(wèi)生各部門的投資比例

C.醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費(fèi)用的比例

D.人均衛(wèi)生費(fèi)用

E.門診和醫(yī)院費(fèi)用構(gòu)成

四、6.B1型題(2題)23.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

24.肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型題(2題)25.除上述診斷外，該患還應(yīng)考慮合并

A.血小板減少性紫癜B.干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性硬化病E.抗磷脂綜合征

26.該患者可能的診斷是

A.汞中毒B.錳中毒C.鉛中毒D.苯中毒E.砷中毒

六、1.A1/A2型題(2題)27.硫酸液誤吸引起皮膚黏膜燒傷，皮膚黏膜痂皮呈

A.白色B.紅色C.黑色D.棕色E.黃色

28.膝關(guān)節(jié)伸屈時(shí)有摩擦感或半蹲試驗(yàn)陽性者可能為

A.外側(cè)半月板損傷B.內(nèi)側(cè)半月板損傷C.髕骨軟骨軟化癥D.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

參考答案

1.D于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。

2.CDFG

3.E

4.B

5.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對(duì)癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對(duì)并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

6.B

7.B

8.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

9.E

10.B

11.ADE

12.ABCE

13.ABDE受精24小時(shí)的受精卵便可產(chǎn)生早孕因子(earlypregnancyfactor)，它能抑制母體淋巴細(xì)胞的功能，使胚泡免遭母體排斥。

14.BCD解析：急性膽囊炎手術(shù)適應(yīng)證是：化膿性膽囊炎或膽囊壞疽、穿孔或已有合并嚴(yán)重并發(fā)癥。有休克先兆提示合并有肝膿腫、膈下膿腫或膽囊穿孔引起膽汁性腹膜炎等可能，故應(yīng)盡快手術(shù)治療。單純性膽囊可先行保守治療。而寒戰(zhàn)、發(fā)熱是急性膽囊炎的表現(xiàn)，不是手術(shù)指征。

15.ABE小兒免疫有以下特點(diǎn)：體液及細(xì)胞免疫功能均比成人差；IgG是唯一能通過胎盤的Ig類別，小兒自己合成IgG的能力到6～7歲才達(dá)成人水平；IgA發(fā)育最遲，至青春后期或成人期才達(dá)成人水平；分泌型IgA于新生兒期不能測(cè)出，2個(gè)月時(shí)唾液中可測(cè)到，2～4歲時(shí)達(dá)成人水平。

16.ABCDE病史：①中毒癥狀，有無長(zhǎng)期低熱、輕咳、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等；②結(jié)核病接觸史，應(yīng)特別注意家庭病史，肯定的開放性結(jié)核病接觸史對(duì)診斷有重要意義，年齡愈小，意義愈大；③接種史，接種卡介苗可能提高對(duì)結(jié)核病的抵抗力，應(yīng)仔細(xì)檢查患兒雙上臂有無卡介苗接種后瘢痕；④有無急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等可使機(jī)體免疫功能暫時(shí)降低，致使體內(nèi)隱伏的結(jié)核病灶活動(dòng)、惡化，或成為感染結(jié)核病的誘因。

17.ABCDE為良性潰瘍表現(xiàn)。

18.ABCDE

19.ABCD

20.ABCD骨折愈合過程：①血腫形成；②纖維性骨痂形成；骨折2～3天后，血腫開始由肉芽組織取代而機(jī)化，繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂；③骨性骨痂形成；④骨痂改建或再塑。

21.ABCD《中華人民共和國傳染病防治法》第四十二條規(guī)定：傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：①限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；②停工、停業(yè)、停課；③封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及