2022年山東省聊城市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

2.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

3.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

4.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

5.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

6.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

7.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

8.此時，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

9.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

10.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

二、4.X型題(10題)11.關(guān)節(jié)成形術(shù)(包括人工關(guān)節(jié)置換術(shù))治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的適應(yīng)證

A.關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，功能障礙，不宜做關(guān)節(jié)融合術(shù)

B.關(guān)節(jié)已骨性或纖維性強(qiáng)直

C.關(guān)節(jié)周圍皮膚條件及肌肉力量較好

D.病變基本靜止，血沉接近正常

E.病人一般情況好，無貧血，心、肺、腎等功能障礙

12.一患兒的脫水已糾正，第2天及以后的補(bǔ)液目的是A.A.補(bǔ)充生理需要B.補(bǔ)充繼續(xù)丟失C.繼續(xù)補(bǔ)充累積丟失量D.繼續(xù)補(bǔ)鉀E.供給熱量

13.下列關(guān)于十二指腸血管壓迫綜合征的描述中正確的是

A.是指十二指腸第二部受腸系膜上動脈壓迫所致

B.分為急性和慢性兩種，其中慢性梗阻型多見

C.餐后嘔吐為突出的癥狀

D.體位改變?？梢跃徑獍Y狀

E.最有效的手術(shù)方法為胃空腸吻合術(shù)

14.引起胸腔積液中葡萄糖含量降低的情況，多見于哪些疾病

A.低蛋白血癥導(dǎo)致胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.膿胸E.胸膜間皮瘤

15.關(guān)于痛性眼肌麻痹說法正確的是

A.是海綿竇特發(fā)性炎癥伴頭痛及眼肌麻痹B.青壯年多見C.不出現(xiàn)對光反應(yīng)消失D.伴有惡心、嘔吐E.給予皮質(zhì)類固醇治療

16.男性，55歲，半年前出現(xiàn)全程無痛性肉眼血尿3次，未經(jīng)診治而自行消失，1周來肉眼血尿重新出現(xiàn)，并有小血塊。為明確診斷，下列哪項檢查適宜作為初步篩選檢查()

A.B超檢查B.尿脫落細(xì)胞檢查C.尿常規(guī)檢查D.尿紅細(xì)胞位相檢查E.尿找結(jié)核菌

17.正常成年人M型超聲心動圖二尖瓣活動曲線描述不正確的是

A.舒張期形成

E.A峰

B.舒張期形成CD段

C.收縮期形成CD段

D.收縮期形成

E.A峰

E.后葉與前葉呈鏡像

18.炎性假瘤彌漫炎癥型的CT征象為

A.淚腺增大腫脹B.眼外肌正常C.視神經(jīng)增粗D.球后脂肪密度增高E.眶內(nèi)結(jié)構(gòu)分界不清

19.可伴有明顯疼痛、眼球向前下突出，外上轉(zhuǎn)受限的疾病有()

A.急性淚腺炎B.慢性淚腺炎C.淚腺混合瘤D.炎性假瘤淚腺炎型E.淚腺囊樣腺癌

20.急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理變化有

A.膽管擴(kuò)張B.膽管內(nèi)膿液C.膽管壁廣泛炎癥D.肝細(xì)胞損害E.感染毒素進(jìn)入肝竇

三、3.X型題(2題)21.我國社會醫(yī)學(xué)的研究對象是

A.提高人群的社會衛(wèi)生對策與措施

B.改善醫(yī)患關(guān)系

C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生組織管理

D.社會衛(wèi)生狀況、變動規(guī)律

E.改善社會衛(wèi)生狀況

22.冠狀動脈瘺不會出現(xiàn)的病理生理改變是

A.心肌缺血B.上腔靜脈擴(kuò)張C.肺動脈高壓D.左心室擴(kuò)張E.肺動脈狹窄

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

五、2.A3型題(2題)25.檢查分類可見中、晚幼粒為主，NAP積分降低。最可能的診斷是

A.骨髓纖維化B.慢性粒細(xì)胞白血病C.類白血病反應(yīng)D.脾功能亢進(jìn)E.急性白血病

26.此時最適合的治療是()

A.不做任何處理B.靜脈輸入脫水劑C.頸部石膏固定D.應(yīng)用止痛藥E.頸椎牽引

六、1.A1/A2型題(2題)27.脊髓半切綜合征(Brown-Seqward綜合征)出現(xiàn)

A.同側(cè)病變水平以下痛覺和溫度覺缺失

B.同側(cè)病變水平以下深感覺缺失

C.對側(cè)偏身痛覺和溫度覺缺失

D.對側(cè)偏身深感覺缺失

E.節(jié)段性分離性感覺障礙

28.對肝臟局部脂肪浸潤與肝臟占位性病變鑒別，最有幫助的是：

A.邊界不清B.不影響血管走行C.在CT片上表現(xiàn)為衰減增強(qiáng)D.通常位于膽囊附近E.多普勒血流信號增多

參考答案

1.D急性盆腔炎主要為抗生素治療，如治療恰當(dāng)，75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。

2.C

3.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

4.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結(jié)，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應(yīng)屬于ⅢB期。

5.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)查血鈣。因為當(dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

6.C

7.D

8.A

9.BCDEFJ

10.B

11.ABCDE

12.ABDE脫水已糾正，其后的補(bǔ)液目的是補(bǔ)充生理需要、補(bǔ)充繼續(xù)丟失、繼續(xù)補(bǔ)鉀、供給熱量等。

13.CD

14.BCD

15.ABDE

16.AB

17.BD

18.ACDE彌漫炎癥型炎性假瘤CT表現(xiàn)為患側(cè)眶內(nèi)低密度影為軟組織密度影取代，眼外肌增粗，淚腺增大，眼外肌與病變無明確分界，視神經(jīng)可被病變包繞。

19.ADE

20.ABCDE解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理變化是膽管完全梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染。梗阻后膽管內(nèi)壓力升高，膽管擴(kuò)張。膽管內(nèi)致病菌繁殖生長，導(dǎo)致感染。梗阻和感染使膽管壁充血、水腫、增厚、粘膜潰瘍，管腔內(nèi)充滿膿性膽汁或膿液。當(dāng)管內(nèi)壓升至1.96kPa(20cmH2O)時，管腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素即可滲至腹腔淋巴管和胸導(dǎo)管；當(dāng)壓力升至3.92kPa(40cmH2O)時，管腔內(nèi)膿性膽汁和細(xì)菌可逆行入肝竇，造成肝臟急性化膿性感染，引起肝細(xì)胞混濁壞死，并發(fā)多發(fā)性膽源性細(xì)菌性肝膿腫。少數(shù)可發(fā)生膿性膽栓穿越破碎的肝細(xì)胞進(jìn)入肝