2022年福建省寧德市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質細胞浸潤

D.腎間質水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

2.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時可聞及哮鳴音或細濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

3.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

4.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.風濕性關節(jié)炎E.化膿性關節(jié)炎F.反應性關節(jié)炎G.感染性關節(jié)炎

5.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月。患者6年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

6.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細胞計數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

7.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

8.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎

9.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴血管、適當使用強心藥物

D.立即大劑雖使用負性肌力藥物

E.抗凝治療

10.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細外周血見原始細胞(占6%)，中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病急變期

C.急性粒細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細胞白血病

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

二、4.X型題(10題)11.下列屬于發(fā)疹性傳染病的有

A.水痘B.麻疹C.傷寒D.細菌性痢疾E.猩紅熱

12.在妊娠早期用了大量己烯雌酚(乙蔗酚)有可能在女性成長過程中。發(fā)生下列哪些疾病

A.性早熟B.重度宮頸炎C.陰道腺病D.宮頸癌E.陰道透明細胞癌

13.VKH綜合征的熒光造影特點主要為()

A.早期病變熒光遮蔽B.早期多灶性熒光滲漏C.早期血管壁染色D.晚期多湖狀高熒光E.早期血管充盈遲緩

14.有關損傷的急救和轉運，下列哪幾項是正確的

A.昏迷傷員為防止嘔吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔內(nèi)放一通氣管

B.開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶

C.四肢動脈大出血時，要上止血帶

D.脊柱骨折的傷員必須臥硬板床

E.已判明無顱腦及腹部內(nèi)臟損傷而劇痛的傷員可注射止痛劑

15.惡性腫瘤的保肢重建技術有

A.關節(jié)融合術B.人工假體置換術C.腫瘤滅活再植術D.帶血管自體骨移植術E.骨延長術

16.首次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，有以下哪些情況應及時進行胸腔鏡探查

A.對側同時或曾經(jīng)發(fā)生氣胸B.自發(fā)性血氣胸C.自發(fā)性張力性氣胸D.飛行員或潛水員E.經(jīng)有效閉式引流48小時仍持續(xù)漏氣

17.流行性腮腺炎患者的哪些分泌液經(jīng)空氣傳播疾病

A.唾液B.尿液C.呼吸道D.汗液E.糞便

18.室間隔缺損的手術適應證是A.A.反復發(fā)生肺炎B.大型分流C.反復發(fā)生心力衰竭D.梗阻性肺動脈高壓E.合并非活動期感染性心內(nèi)膜炎

19.小兒麻痹癥的特點有

A.多見于5歲以下兒童發(fā)病B.男性多于女性C.屬運動系統(tǒng)繼發(fā)性畸形D.上肢畸形比下肢畸形多見E.運動癱瘓，感覺正常

20.小兒期常見的肝臟良、惡性腫瘤是

A.肝血管瘤B.肝纖維瘤C.肝胚胎瘤D.脂肪瘤E.肝畸胎瘤

三、3.X型題(2題)21.聚氯乙烯塑料制品的主要毒性來自

A.聚氯乙烯本身B.氯乙烯單體C.增塑劑的遷移D.鹵代烴E.穩(wěn)定劑等其他助劑

22.系統(tǒng)誤差的可能原因是哪兩項

A.事件的隨機性B.測量儀器偏離C.實驗方法D.人為過失E.儀器故障

四、6.B1型題(2題)23.頭痛伴腦膜刺激征者

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

24.擬診斷類風濕關節(jié)炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.第一天24小時補液總量為

A.180～200ml/kg

B.60～90ml/kg

C.90～120ml/kg

D.120～150ml/kg

E.150～180ml/kg

26.該患者最可能的診斷

A.重癥肺炎B.心臟病C.甲亢危象D.胃腸炎E.腦血管病

六、1.A1/A2型題(2題)27.在早期周圍型肺癌中，“小泡征”常見于

A.腺癌B.大細胞癌C.鱗癌D.小細胞癌E.類癌

28.骨與關節(jié)結核的主要感染途徑是()

A.血源播散B.淋巴系統(tǒng)播散C.鄰近結核組織蔓延D.皮膚接觸感染E.經(jīng)呼吸道傳播

參考答案

1.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質水腫;②腎間質炎癥細胞浸潤;③小管上皮細胞損傷或壞死。新月體形成是急進性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

2.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，心電圖表現(xiàn)為非特異性，血漿D.二聚體敏感性高，但特異性低，ABC為錯誤選項。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難，暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音或細濕哆音，肺野偶可聞及血管雜音。

3.E運動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血?；颊邽橛依?，故左側大腦半球為優(yōu)勢半球，選E。

4.A中年以上男性，有勞累、高嘌呤飲食誘因;有趾及趾跖關節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫、發(fā)熱、白細胞升高的臨床表現(xiàn);以及既往的發(fā)作史特點。

5.D

6.CFGI急性間質性腎炎診斷“金標準”為腎活檢，尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。

7.E

8.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個典型并發(fā)癥，而潰瘍性結腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結腸癌雖然有年輕化趨勢，但是不是首先考慮的，C和D也是常見的腹痛便血的原因，需要排除?；跒樽羁赡?，首選B。

9.D

10.ABCDE

11.ABCE

12.CE早在20世紀60年代就發(fā)現(xiàn)，早期妊娠時用DES的孕婦與其子代的女性在以后發(fā)生陰道腺病及陰道透明細胞癌有關。

13.BD

14.BCDE

15.ABCDE解析：惡性腫瘤的保肢重建技術：①關節(jié)融合術；②人工假體置換術；③腫瘤滅活再植術；④帶血管自體骨移植術；⑤骨延長術；⑥同種異體骨關節(jié)移植術；⑦異體骨和人工假體復合移植術；⑧旋轉成骨術。

16.ABCD

17.AB

18.ABCE室間隔缺損的手術適應證是：大型室間隔缺損，反復發(fā)生肺炎，反復發(fā)生心力衰竭，感染性心內(nèi)膜炎非活動期。

19.ACE解析：小兒麻痹癥的特點：①多見于6個月～3歲兒童；②麻痹程度先重后輕；③僅運動功能喪失，感覺及大小便功能正常；④癱瘓呈弛緩性，雙側不均衡，不按周圍神經(jīng)干支配區(qū)分布，股四