2022年河北省張家口市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細(xì)胞白血病

H.肺部感染

2.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

3.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解。可考慮的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復(fù)查B超顯示盆腔左側(cè)包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為

A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療

5.支持該患者初步診斷的主要檢查結(jié)果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

6.最可能的診斷是

A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

7.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

8.患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

9.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

10.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于良性骨腫瘤的描述正確的有

A.生長緩慢B.大多接近正常組織C.一般骨皮質(zhì)保持完整或有受壓膨脹性改變D.無轉(zhuǎn)移E.一般無骨膜反應(yīng)

12.關(guān)于支氣管擴(kuò)張的病理生理學(xué)改變錯誤的是

A.擴(kuò)張區(qū)域肺泡通氣量減少，血流正常，通氣/血流比率降低，動靜脈分流，同時肺泡彌散功能障礙，共同導(dǎo)致缺氧

B.限制性為主的混合性通氣障礙

C.晚期動脈血氣分析多數(shù)呈Ⅰ型呼吸衰竭

D.易早期發(fā)生低氧血癥

E.晚期可能發(fā)展為肺心病、右心衰

13.十二指腸潰瘍的臨床特點是

A.餐后延遲痛B.抗酸劑無效C.有明顯的規(guī)律性D.可并發(fā)大出血和穿孔E.惡變率比胃潰瘍低

14.單純性小腸梗阻常見原因是

A.腸黏連B.小腸扭轉(zhuǎn)C.炎性狹窄D.粘連索帶壓迫E.腫瘤

15.馬蹄腎通常伴發(fā)的畸形有

A.腎盂輸尿管結(jié)合部梗阻B.雙膀胱C.生殖系畸形D.心血管畸形E.肛門直腸畸形

16.動脈瘤樣骨囊腫的特點

A.孤立性、膨脹性、出血性、多房性囊腫

B.多見于青少年，發(fā)展迅速，疼痛和囊腫逐步加劇

C.病損以溶骨為主，呈偏位性、多囊性膨脹

D.動脈瘤性骨囊腫內(nèi)細(xì)胞可能是惡性

E.治療以手術(shù)為主，輔以放射治療

17.下列關(guān)于骨肉瘤的敘述，正確的是

A.常見于青少年，好發(fā)于四肢長骨

B.有特征性診斷意義的是X線片發(fā)現(xiàn)Codman三角和日光放射狀陰影

C.診斷骨肉瘤最重要的組織學(xué)證據(jù)是瘤細(xì)胞直接形成骨組織

D.發(fā)現(xiàn)時常已有肺轉(zhuǎn)移

E.X線片病變部位呈肥皂泡樣改變

18.關(guān)于周圍神經(jīng)損傷手術(shù)的原則，下列哪項不正確

A.手術(shù)要采用無創(chuàng)傷技術(shù)

B.神經(jīng)縫合要具有一定的張力

C.神經(jīng)縫合處不能有瘢痕阻擋

D.神經(jīng)松解要從有瘢痕的部位開始游離

E.有神經(jīng)缺損有可考慮行神經(jīng)移植術(shù)

19.哪些是慢性胃潰瘍惡變的征象

A.龕影周圍出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀充盈缺損，猶如指壓跡

B.龕影周圍黏膜皺襞呈杵狀增粗或中斷

C.龕影變?yōu)椴灰?guī)則或邊緣出現(xiàn)尖角征

D.治療過程中龕影逐漸增大

E.龕影周圍黏膜糾集，呈輻射狀

20.地方性斑疹傷寒的臨床特點是

A.高熱B.聽力下降C.頭痛D.結(jié)膜充血E.充血性皮疹

三、3.X型題(2題)21.Excel電子表格中，當(dāng)工作表文件建立并經(jīng)編輯后將其保存于磁盤的方法是

A.單擊“文件”菜單的“保存”命令

B.單擊“工具欄”的“保存”命令

C.單擊“文件”菜單“另存為”命令換名保存

D.單擊“編輯”菜單的“復(fù)制”命令

E.單擊“編輯”菜單的“粘貼”命令

22.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性主要是

A.神經(jīng)毒性B.抑制膽堿酯酶活性C.遲發(fā)性神經(jīng)毒性D.部分有致畸性E.致癌作用

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.對診斷該疾病最有意義的檢查結(jié)果

A.Auer小體B.細(xì)胞中有中毒顆粒C.Ph染色體陽性D.血象中無幼稚細(xì)胞E.幼紅細(xì)胞明顯增多

26.頜下腺炎性病變造影應(yīng)投照片位

A.側(cè)位片及功能片B.側(cè)位片及后前位片C.后前斜位片D.后前位片E.側(cè)位片

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者男性，35歲，以“全身彌漫性肌無力1年”來診。肌無力癥狀于運動后加重，化驗血清肌酶正常，肌活檢未見異常，該患者可能的診斷是

A.多發(fā)性肌炎B.重癥肌無力C.感染性肌病D.運動神經(jīng)元病E.周期性癱瘓

28.下肢靜脈瓣功能不全，觀察有無反流及其速度，首選哪種技術(shù)

A.彩色多普勒血流顯像B.二維灰階超聲顯像C.多普勒能量圖D.M型超聲E.超聲造影

參考答案

1.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見Auer小體。另外，該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

2.B

3.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

4.C輸卵管卵巢膿腫手術(shù)治療的指征為：藥物治療48～72小時無效;藥物治療2～3周膿腫持續(xù)存在;膿腫破裂。

5.ABCDE

6.A青壯年男性，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面下膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū)，呈偏心性生長內(nèi)為多房改變，可見多發(fā)骨嵴，邊緣無骨化或鈣化，無骨膜反應(yīng)，支持骨巨細(xì)胞瘤的診斷。

7.C

8.ABHX線檢查對胃癌的診斷依然有較大的價值。近年應(yīng)用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張造影技術(shù)，并用高密度鋇粉，能清楚顯示黏膜的精細(xì)結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線鋇餐檢奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實時超聲檢查兩者的優(yōu)點，對胃壁各層腫瘤的浸潤狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨到之處。

9.B

10.E

11.ABCDEABCDE都為良性骨腫瘤表現(xiàn)。

12.BCD

13.ACDE

14.ACE腸粘連、炎性狹窄、腫瘤都可引起腸管狹窄，引發(fā)單純性小腸梗阻。小腸扭轉(zhuǎn)、粘連索帶壓迫和內(nèi)疝引發(fā)絞窄性腸梗阻。

15.ABCDE馬蹄腎是一種腎融合畸形，其特點為兩腎上極或下極融合，輸尿管仍位于脊柱兩側(cè)。常合并多種畸形，如泌尿系統(tǒng)其他畸形、骨骼畸形、心血管畸形、胃腸道畸形或生殖系統(tǒng)畸形。

16.ABC解析：動脈瘤性骨囊腫內(nèi)細(xì)胞一般不是惡性的，治療方面是手術(shù)治療，不需放射治療。

17.ABCD

18.BD

19.ABC