2022年黑龍江省哈爾濱市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.應如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內鏡直視下食道靜脈套扎術C.門體分流術D.斷流術E.TIPSF.口服心得安

2.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

3.你認為急診應優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

4.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

5.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

6.為了確定診斷，需進一步檢查的項目是A.胸部X線B.腹部B超C.細胞免疫表型D.骨髓細胞形態(tài)學E.細胞化學F.染色體核型分析

7.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

8.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

9.進一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

10.此時最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內注射退熱劑C.應用抗生素和洋地黃類強心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

二、4.X型題(10題)11.顱壓增高的三大主征是

A.頭痛B.惡心C.嘔吐D.視盤水腫E.血壓升高

12.石膏固定患者發(fā)生失用性骨質疏松與關節(jié)僵硬與下列哪些因素有關()

A.石膏固定范圍大，時間較長

B.大量鈣鹽從骨骼中逸出，進入血液，并從腎臟排出

C.長期固定造成關節(jié)內外組織發(fā)生纖維粘連

D.肢體遠端血液循環(huán)障礙

E.缺乏功能鍛煉

13.治療輸注大量庫存血引起的出血傾向。應采取的措施包括

A.補充10%葡萄糖酸鈣B.應用止血藥物C.輸新鮮血漿D.補充凝血因子E.氫化可的松靜脈滴注

14.良、惡性胸膜間皮瘤的鑒別

A.胸膜增厚伴大量胸水，多為惡性

B.縱隔胸膜增厚一起形成環(huán)形增厚包繞肺組織，多為惡性

C.胸膜明顯增厚超過2cm時幾乎都是惡性

D.胸膜增厚呈結節(jié)狀或腫塊狀多為惡性

E.縱隔固定無移位，多為惡性

15.下列哪些為先天性肌性斜頸行胸鎖乳突肌切除的注意事項

A.幼年患者最好在鎖骨上1～2cm處做橫切口

B.避免損傷鎖骨下靜脈、頸總靜脈

C.術中仔細結扎止血

D.避免損傷副神經(jīng)

E.切除胸鎖乳突肌后，仔細檢查有無緊張的纖維

16.應用硫酸鎂的注意事項是

A.膝反射必須存在

B.心率每分鐘不大于80次

C.呼吸每分鐘不小于16次

D.24小時尿量不少于600ml，每小時不少于25ml

E.鎂離子濃度不高于4mmol／L

17.下列關于食管癌的敘述，哪項是正確的()

A.食管癌好發(fā)部位依次為上段＞中段＞下段

B.食管癌的發(fā)生與食物中的亞硝胺有關

C.食管癌多直接侵入周圍器官，早期和中晚期也可以經(jīng)淋巴道轉移

D.食管癌早期不侵犯肌層

E.以上都對

18.M剛T1加權呈中低信號，T2加權呈高信號的有()

A.脈絡膜惡性黑色素瘤B.視神經(jīng)腦膜瘤C.海綿狀血管瘤D.視網(wǎng)膜母細胞瘤E.以上均是

19.四肢新鮮閉合性骨折切開復位內固定的適應證是()

A.骨折端間有軟組織嵌頓，手法復位失敗

B.關節(jié)內骨折，手法復位對位不好

C.并發(fā)主要血管損傷

D.并發(fā)主要神經(jīng)損傷

E.不穩(wěn)定性骨折

20.室間隔缺損的手術適應證是A.A.反復發(fā)生肺炎B.大型分流C.反復發(fā)生心力衰竭D.梗阻性肺動脈高壓E.合并非活動期感染性心內膜炎

三、3.X型題(2題)21.食品衛(wèi)生法律體系的效力可分為

A.空間效力B.時間效力C.對部門效力D.對人效力E.對事的效力

22.類風濕關節(jié)炎的治療正確的是

A.水楊酸類藥物能夠緩解癥狀，為最常應用的藥物

B.受累的關節(jié)內注射激素類藥物常加重病情的發(fā)展，不宜使用

C.關節(jié)的活動可延緩畸形的出現(xiàn)，應早期進行

D.早期滑膜切除術對關節(jié)的功能無明顯改善，不宜采用

E.病變后期可做關節(jié)成形術或全關節(jié)置換術

四、6.B1型題(2題)23.可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，禁止使用的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

五、2.A3型題(2題)25.該疾病典型的腦電圖表現(xiàn)為

A.雙顳側棘波規(guī)律性和對稱性發(fā)放

B.3周/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放

C.雙顳側慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放

D.3周/秒尖波規(guī)律性和對稱性發(fā)放

E.正常腦電圖

26.最可能的診斷是()

A.亞急性硬膜下血腫B.慢性硬膜下血腫C.亞急性硬膜外血腫D.慢性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫

六、1.A1/A2型題(2題)27.以下哪一項不是肝內外膽管結石的聲像表現(xiàn)

A.膽總管內見一高回聲結節(jié)，直徑約1.5cm，附于膽管壁上，后方不伴聲影

B.肝內外膽管見多個強回聲團，順肝管走向分布，后伴聲影

C.膽管強回聲團周圍見寬窄不等的液性區(qū)

D.強回聲團與膽管壁之間分界清楚

E.強回聲團以上的膽管擴張

28.患者，男，35歲，以“全身彌漫性肌無力1年”來診。肌無力癥狀于運動后加重，化驗血清肌酶正常，肌活檢未見異常，該患者可能的診斷是

A.多發(fā)性肌炎B.重癥肌無力C.感染性肌病D.運動神經(jīng)元病E.周期性麻痹

參考答案

1.ABEF

2.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應屬于ⅢB期。

3.C

4.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。

5.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實驗室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

6.CDEF

7.B患者骨折術后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血氣分析提示I型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

8.ABCDE

9.CG

10.C麻疹有并發(fā)癥時應住院治療，控制心衰及治療肺炎。

11.ACD

12.ABC

13.D

14.ABCDEABCDE均是良惡性胸膜問皮瘤的鑒別點。

15.ABCDE

16.ACD用藥前及用藥過程中應注意：定時檢查膝腱反射是否減弱或消失；呼吸不少于16次／分；尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600ml；硫酸鎂治療時需備鈣劑，一旦出現(xiàn)中毒反應，立即靜脈注射10％葡萄糖酸鈣lOml。

17.BD

18.BC

19.ABC

20