2023年寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

2.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

3.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.風濕性關節(jié)炎E.化膿性關節(jié)炎F.反應性關節(jié)炎G.感染性關節(jié)炎

4.預激綜合征的治療原則

A.預激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴重癥狀時，應立即施行同步直流電復律

D.射頻消融術是目前根治預激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

5.該患兒如果為口服補液，應如何補A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

6.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

7.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

8.此時，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術

9.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

10.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

二、4.X型題(10題)11.彌漫性腹膜炎術后放置引流的指征包括

A.病灶未能切除B.已形成局限性膿腫C.壞死組織無法清除D.吻合口處水腫，縫合不滿意E.術前檢查直腸凹陷有觸痛

12.腹部閉合傷剖腹探查的適應證是

A.創(chuàng)傷后出現(xiàn)休克．B.腹膜炎體征C.有腹腔游離氣體D.消化道出血E.嚴重血尿

13.乙型肝炎血清學流行率調(diào)查中，常用的三大指標是

A.HBsAgB.抗-HBsC.e抗原D.抗-HBcE.抗-HBe

14.腎動脈狹窄的主要臨床表現(xiàn)有

A.高血壓B.腦卒中C.缺血性腎病D.外周動脈硬化E.無脈癥

15.關于毛細血管內(nèi)增生性腎炎治療正確的是

A.積極降壓

B.積極應用激素和細胞毒性藥物

C.如扁桃體炎反復發(fā)作可待病情穩(wěn)定后做扁桃體摘除術

D.急性期應臥床休息，給予低鹽飲食

E.伴腎病綜合征時應做腎活檢

16.卵巢癌USG聲像圖表現(xiàn)為

A.盆腹腔內(nèi)較大腫塊，可為雙側(cè)性

B.腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清

C.腫塊回聲雜亂

D.分隔形成的帶狀回聲厚薄不均

E.可發(fā)現(xiàn)腫瘤的腹膜種植及肝轉(zhuǎn)移等異常

17.添加輔食的原則為A.A.從少到多B.由稀到稠C.由細到粗D.由一種到多種E.在嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加

18.7歲，男孩，經(jīng)常晚上尿床，經(jīng)檢查后診斷為原發(fā)性遺尿癥。醫(yī)生給患兒家長解釋及指導時以下哪項是正確的

A.原發(fā)性遺尿癥在兒童中最常見B.往往無明確的病因可找到C.治療主要靠藥物D.晚上要吃干餐E.晚上要叫醒小便

19.關于胃部分切除治療十二指腸潰瘍手術方式的說法中，正確的是

A.吻合口過小會引起胃排空障礙，過大會引起傾倒綜合征

B.切除范圍小于2/3～3/4時，原則上認為手術是無效的

C.原則上空腸輸入襻應盡可能短

D.BillrothⅠ式較BillrothⅡ式更符合人體生理，所以應盡量選用BillrothⅠ式吻合

E.潰瘍不適宜切除時應選擇潰瘍曠置

20.關于肩周炎，下列哪些正確

A.女性多于男性B.好發(fā)年齡為30～40歲C.可自愈D.可有手的根性疼痛E.以前屈受限為主

三、3.X型題(2題)21.食品進行感官檢查的環(huán)境要求

A.白熾燈B.氣味正常C.光線充足D.位置合適E.溫濕度適宜

22.生活飲用水衛(wèi)生標準中感官性狀和一般化學指標不包括

A.氰化物B.氟化物C.揮發(fā)酚類D.硝酸鹽E.汞

四、6.B1型題(2題)23.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.腸梗阻時

A.上腹部絞痛反復發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥氏點有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.戴用義齒一周后需復診調(diào)的原因是

A.加強義齒固位B.基托下沉C.重新確定義齒邊緣D.義齒咬合平衡已建立E.患者可以用新義齒咀嚼

26.根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮該患者類風濕關節(jié)炎處于活動期，下列哪項化驗檢查結(jié)果不符合

A.急性時相蛋白升高B.血小板數(shù)量升高C.免疫球蛋白降低D.多數(shù)患者補體水平正常或增高E.IgM型RF水平增高

六、1.A1/A2型題(2題)27.對作出的具體行政行為負有舉證責任的是

A.被告B.原告C.被告負小部分，原告負大部分D.被告負大部分，原告負小部分E.都可舉證

28.已經(jīng)按法定程序?qū)彶榕鷾实氖称樊a(chǎn)品在銷售中還應到當?shù)啬膫€部門注冊準銷

A.衛(wèi)生行政部門B.衛(wèi)生防疫站C.工商行政管理部門D.技術監(jiān)督部門E.以上都是錯的

參考答案

1.C

2.E

3.A中年以上男性，有勞累、高嘌呤飲食誘因;有趾及趾跖關節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫、發(fā)熱、白細胞升高的臨床表現(xiàn);以及既往的發(fā)作史特點。

4.E

5.A口服補液量80～100ml/kg，液體總量為800～1000ml，于8～12小時少量多次喂服補足累積損失，脫水糾正后則將余量等量稀釋后按需維持喂服。

6.B該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

7.EA為風疹時的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

8.A

9.E

10.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

11.ABCD

12.ABCDE上述癥狀及體征表明有腹腔內(nèi)臟器嚴重損傷，應積極剖腹探查。

13.ABD

14.AC

15.ACDE

16.ABCDE

17.ABCDE添加輔食品的原則為從少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種、在嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加等。

18.ABDE

19.ACE

20.AC

21.BCDE食品進行感官檢查的環(huán)境要求氣味正常、光線充足、位置合適和溫濕度適宜。

22.ABDE根據(jù)2006年頒布的《生活飲用水衛(wèi)生標準》感官性狀和一般化學指標包括：色、混濁度、臭和味、肉眼可見物