2023年寧夏回族自治區(qū)石嘴山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

2.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

3.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150～200ml可引起嘔血

4.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運動，控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

5.為確診可行的檢查有A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

6.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

7.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

8.除了下列哪項檢查外，可對診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查

9.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

10.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

二、4.X型題(10題)11.強(qiáng)直性脊柱炎常累及

A.肋椎關(guān)節(jié)B.腰椎C.骶髂關(guān)節(jié)D.胸椎E.頸椎

12.17歲患者，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項正確

A.用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股?/p>

B.首選青霉素

C.青霉素過敏的選用紅霉素

D.臥床休息，支持治療

E.抗生素療程5～7d

13.DIP具有以下特征A.A.肺泡內(nèi)大量的巨噬細(xì)胞聚積，呈泡沫狀細(xì)胞

B.病變分布均勻一致

C.肺間隔有少量膠原沉積和炎細(xì)胞浸潤

D.預(yù)后好，可有自行改善或緩解

E.激素治療反應(yīng)好

14.下列病因的胸腔積液是滲出液的是

A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.結(jié)締組織病C.右心功能不全D.結(jié)核性E.肝硬化

15.關(guān)于血管造影，以下哪項敘述是正確的

A.血管造影包括非選擇性、選擇性和超選擇性3種方法

B.最常應(yīng)用Seldinger法

C.血管造影目的是診斷而不能用于治療

D.血管造影包括動脈和靜脈造影

E.血管造影應(yīng)用較廣的是腹部動脈造影、冠狀動脈造影和腦血管造影

16.正常淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)

A.淋巴結(jié)表面有一層被膜

B.淋巴結(jié)表面無被膜

C.淋巴結(jié)包括皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)的淋巴竇致密，髓質(zhì)的淋巴竇疏松

D.淋巴結(jié)包括皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)的淋巴竇疏松，髓質(zhì)的淋巴竇致密

E.長軸與短軸之比＞2

17.需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的是

A.開放性骨折B.大腸手術(shù)C.甲狀腺部分切除術(shù)D.術(shù)中有明顯污染E.急癥手術(shù)同時合并其他化膿性感染

18.下列哪個部位骨折容易并發(fā)骨壞死

A.股骨頸B.橈骨遠(yuǎn)端C.手舟狀骨D.距骨E.髕骨

19.右側(cè)大量氣胸，下列體征正確的是

A.氣管向左移位B.右側(cè)胸廓飽滿C.左側(cè)語顫減弱D.右側(cè)叩診呈鼓音E.右側(cè)呼吸音減弱或消失

20.下列有關(guān)重癥肌無力與胸腺瘤關(guān)系的描述中，正確的是

A.胸腺瘤患者重癥肌無力的發(fā)生率隨年齡的增長而增加

B.重癥肌無力患者中半數(shù)以上合并有胸腺瘤或胸腺增生異常

C.重癥肌無力患者合并有胸腺瘤的概率男性較女性為高

D.對于患有重癥肌無力的患者常規(guī)都應(yīng)做胸部CT或MRI檢查以了解是否合并胸腺瘤

E.重癥肌無力患者無論是否合并胸腺瘤，做胸腺擴(kuò)大切除手術(shù)都有意義

三、3.X型題(2題)21.影響糧食中霉菌發(fā)育的重要因素有

A.溫度B.濕度C.氧氣D.光線E.震動

22.公共場所室內(nèi)空氣污染的主要來源包括

A.室外空氣中污染物B.人體呼吸時排除的污染物C.香煙煙霧D.室內(nèi)裝飾材料釋放的污染物E.日用化學(xué)品釋放的污染物

四、6.B1型題(2題)23.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

24.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷()

A.炎性乳癌B.乳腺膿腫C.急性乳腺炎D.積乳癥E.乳房脂肪液化

26.首選哪種藥物治療

A.青霉素B.RFPC.甲硝唑D.INH+RFPE.紅霉素

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列哪項對營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的診斷有意義A.A.紅細(xì)胞體積增大

B.紅細(xì)胞減少比血紅蛋白降低明顯

C.血清鐵、總鐵結(jié)合力正常

D.骨髓幼紅細(xì)胞巨幼變

E.周圍血象中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

28.下列說法，不正確的是

A.聲束繞過1/2λ的障礙物的現(xiàn)象稱為衍射

B.聲束遇到遠(yuǎn)小于λ的障礙物時發(fā)生散射

C.λ越小，能分辨的障礙物越小

D.聲束的散射是衰減的原因之一

E.聲束僅在遇到大于λ的障礙物時發(fā)生反射

參考答案

1.AEG

2.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

3.ABDE

4.E

5.CD將皰疹部刮取標(biāo)本染色檢查，可查見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。水痘一帶狀疤疹病毒的特異性IGM抗體或雙份血清IGG抗體效價升高4倍以上，有診斷意義。取疤疹液接種于人胚肺纖維細(xì)胞，可分離出病毒。風(fēng)疹患者檢測血清中的RV-IgM抗體陽性。流行性腮腺炎患者用補(bǔ)體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

6.B

7.E

8.D

9.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個月沖擊1次，至活動靜止后1年，才停止沖擊。

10.B對于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

11.ABCDE

12.BCDE

13.ABCDE

14.ABD

15.ABDE

16.ACE

17.ABDE

18.ACD解析：由于解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，距骨、舟狀骨及股骨頸骨折后容易并發(fā)骨壞死，橈骨遠(yuǎn)端及髕骨都是松質(zhì)骨較