2023年云南省麗江市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

2.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

3.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運(yùn)動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

4.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

5.急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療藥物有哪些A.長春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

6.對該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

7.對于該例患者最有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

8.預(yù)激綜合征常見病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導(dǎo)過程的正常

9.【案例】患兒，女，7個(gè)月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱

10.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于燒傷休克期的監(jiān)測指標(biāo)，以下哪些是錯(cuò)誤的

A.嚴(yán)重?zé)齻菘嗽缙冢Ｒ?guī)見：白細(xì)胞顯著升高，可達(dá)20×109/L以上，同時(shí)，伴有中性粒細(xì)胞升高。此時(shí)，往往提示由于創(chuàng)面污染，已出現(xiàn)嚴(yán)重全身感染，應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療

B.嚴(yán)重?zé)齻菘似趧用}血?dú)夥治鐾崾景橛兴嶂卸?，常?guī)應(yīng)及早、足量補(bǔ)充堿性溶液

C.胃腸黏膜pH是非常敏感的監(jiān)測休克的指標(biāo)，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善時(shí)，即恢復(fù)正常

D.成人尿量在20～30ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適

E.嚴(yán)重?zé)齻缙?，血乳酸水平往往升?/p>

12.肉芽腫型葡萄膜炎的主要病理特征為()

A.單核細(xì)胞和游走細(xì)胞的大量出現(xiàn)

B.類上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞所形成的結(jié)節(jié)

C.炎癥部位可見到淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的堆積

D.病變組織發(fā)生纖維化

E.有補(bǔ)體凝血因子、激肽及其他炎癥因子參與

13.關(guān)于骨腫瘤的生化檢查，下列哪些是正確的

A.廣泛性溶骨性轉(zhuǎn)移，血清鈣常升高

B.血清堿性磷酸酶正常，可排除惡性腫瘤

C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高

D.漿細(xì)胞骨髓瘤，總蛋白濃度可升高

E.成骨性骨腫瘤，血清堿性磷酸酶升高

14.股骨頸骨折按骨折線部位分類包括

A.頭下骨折B.經(jīng)頸骨折C.基底部骨折D.股骨頭骨折E.轉(zhuǎn)子間骨折

15.B超檢查羊水的方法中，哪項(xiàng)論述是錯(cuò)誤的

A.AFV(羊水深度)是指最大羊水暗區(qū)的垂直的深度

B.AFI(羊水指數(shù))是以孕婦臍為中心，分成4區(qū)

C.AFI優(yōu)于AFV

D.AFV大于6cm為羊水過多

E.AFI是以胎兒臍部為中心，分成4區(qū)

16.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌的手術(shù)適應(yīng)證是

A.原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治

B.身體其他部位未見轉(zhuǎn)移性病灶

C.肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除

D.患者主要臟器功能能夠耐受手術(shù)治療

E.其他治療方法無效

17.原發(fā)性輸卵管癌臨床表現(xiàn)，下列哪些是正確的

A.原發(fā)性輸卵管癌發(fā)病多為絕經(jīng)后

B.患者多有陰道排液、腹痛和盆腔包塊

C.子宮內(nèi)膜病理學(xué)檢查異常，多可除外輸卵管腫瘤

D.CA125測定無特異性

E.腹腔鏡檢查可明確診斷

18.臨床輸血漿的主要目的是

A.補(bǔ)充凝血因子B.補(bǔ)充血容量C.提供能量D.增加血紅蛋白量E.補(bǔ)充微量元素

19.慢性肺源性心臟病的臨床診斷依據(jù)是

A.慢性肺，胸疾病史

B.肺動脈高壓

C.急性肺水腫

D.心電圖有二尖瓣型P波

E.除外其他疾病引起的

B.C兩項(xiàng)表現(xiàn)

20.臨床上常用的平衡鹽溶液有

A.1.86%乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比為1:2

B.1.86%乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比為2:1

C.1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為1:2

D.1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為2:1

E.1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為3:2

三、3.X型題(2題)21.食品衛(wèi)生監(jiān)督員進(jìn)行巡回監(jiān)督檢查時(shí)，其重點(diǎn)檢查內(nèi)容是

A.衛(wèi)生許可證、健康證明和從業(yè)人員衛(wèi)生知識培訓(xùn)情況

B.食品生產(chǎn)經(jīng)營過程的衛(wèi)生情況

C.衛(wèi)生管理組織和管理制度情況

D.環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、食品用工具及設(shè)備衛(wèi)生、食品用容器及包裝材料衛(wèi)生設(shè)施、工藝流程情況

E.核查有無營業(yè)執(zhí)照

22.地方病按其發(fā)生原因可包括

A.生物地球化學(xué)性疾病B.病毒性疾病C.自然疫源性疾病D.細(xì)菌性疾病E.與特定的生產(chǎn)生括方式有關(guān)的疾病

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

24.急性。腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.為進(jìn)一步確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.24h食管pH監(jiān)測B.胃鏡+組織活檢C.食管鋇劑X線檢查D.超聲內(nèi)鏡E.食管滴酸試驗(yàn)

26.最可能的診斷是

A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.肝腎綜合征E.營養(yǎng)不良

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，男，54歲，6h前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示V3R、V4R及V5R有病理性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，四肢厥冷，出汗，HR106/min，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH2O。目前最主要的治療是

A.硝普鈉B.毛花苷CC.呋塞米D.補(bǔ)充血容量E.間羥胺

28.4～9歲是股骨頭骨軟骨病的高發(fā)年齡，原因是該時(shí)期

A.年齡小，易受外傷B.股骨頭骨骺發(fā)育不全C.用藥較多D.骨骺血供最差E.關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓最高

參考答案

1.B

2.C隱性乳腺癌是指乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌，約占乳腺癌的0.3%～0.5%。

3.C

4.C

5.ABCD急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療方案為VD.LP方案。

6.A對過敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

7.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價(jià)值。選答案C。

8.B

9.D本病例符合幼兒急疹的發(fā)病年齡，發(fā)熱，皮疹的各項(xiàng)特征。

10.ABCDE

11.ABCD

12.ABCD

13.ACDE

14.ABC

15.DE

16.ABCDE

17.ABC

18.AB

19.ADE

20.