2023年山東省威海市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

2.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療

3.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

4.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

5.如行急診手術(shù)治療，進(jìn)入腹腔后應(yīng)首先

A.找到穿孔位置，進(jìn)行修補(bǔ)B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

6.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長期生存率

E.

7.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細(xì)胞白血病

H.肺部感染

8.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

9.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

10.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

二、4.X型題(10題)11.流行性腮腺炎主要在哪些人群中發(fā)生

A.成人B.婦女C.兒童D.老年人E.無免疫力的成人

12.再生障礙性貧血出血主要原因是A.A.血小板數(shù)量減少B.毛細(xì)血管脆性增加C.血小板功能異常D.凝血機(jī)制異常E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

13.下列關(guān)于食管癌的敘述，哪項(xiàng)是正確的()

A.食管癌好發(fā)部位依次為上段＞中段＞下段

B.食管癌的發(fā)生與食物中的亞硝胺有關(guān)

C.食管癌多直接侵入周圍器官，早期和中晚期也可以經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移

D.食管癌早期不侵犯肌層

E.以上都對

14.低鉀血癥心電圖的改變有

A.ST段上抬B.T波降低，變平或倒置C.QRS增寬D.Q-T間期延長E.U波

15.處理有移位的肱骨干骨折時

A.首先了解有無橈神經(jīng)損傷B.必須做到完全恢復(fù)C.給予適當(dāng)?shù)耐夤潭―.爭取切開整復(fù)內(nèi)固定E.盡量用肱骨髓內(nèi)針固定

16.賁門癌的癌前期病變有

A.慢性萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.大部切除后殘胃D.胃息肉E.賁門失弛緩癥

17.關(guān)于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(休克型)的臨床表現(xiàn)，正確的是A.A.腦脊液呈化膿性改變B.全身廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，融合成片C.血培養(yǎng)多為陽性D.腦膜刺激征明顯E.血小板降低

18.腎囊腫的影像表現(xiàn)為

A.尿路造影可顯示腎盞受壓伸長，分開和變形，壓跡呈弧形，邊緣光整

B.腎動脈造影可見腎動脈受壓、移位、拉直，實(shí)質(zhì)期可見低密度的囊腫區(qū)

C.CT可示腎臟內(nèi)圓形低密度區(qū)，輪廓光滑

D.腎盞受壓拉長，邊緣呈蟲蝕樣破壞

E.腎靜脈栓塞

19.小兒結(jié)核性腦膜炎主要治療方案是A.A.抗結(jié)核治療

B.降低顱高壓

C.抗結(jié)核藥物應(yīng)用同時加用糖皮質(zhì)激素

D.常規(guī)應(yīng)用頭孢菌素類藥物，預(yù)防繼發(fā)感染

E.補(bǔ)充3%氯化鈉，提高血鈉濃度

20.有關(guān)肺癌下列哪一項(xiàng)是錯誤的()

A.多起源于支氣管黏膜上皮的嗜銀細(xì)胞

B.肺鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生與吸煙有密切關(guān)系

C.早期可形成淋巴道及血道轉(zhuǎn)移

D.以周圍型預(yù)后最好

E.肺腺癌以周圍型多見

三、3.X型題(2題)21.食品添加劑的作用有

A.改善食品品質(zhì)B.掩蓋食品某些缺陷C.改善食品色、香、味D.食品加工工藝的需要E.防腐作用

22.我國人群的前四位主要死亡原因是

A.心血管病B.腦血管病C.傳染病D.惡性腫瘤E.意外死亡

四、6.B1型題(2題)23.以上哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.患者出現(xiàn)下列哪種癥狀更支持本診斷

A.心動過速B.血脂異常C.晨輕暮重D.1周內(nèi)完全恢復(fù)E.發(fā)熱

26.為確診，對該患者首選的檢查為

A.OGTTB.復(fù)查空腹血糖C.尿糖測定D.糖化血紅蛋白E.糖化血清蛋白

六、1.A1/A2型題(2題)27.腦血栓形成患者出現(xiàn)運(yùn)動性失語是病變損害了

A.優(yōu)勢半球額中回后部B.優(yōu)勢半球中央前回下部C.優(yōu)勢半球角回D.優(yōu)勢半球額下回后部E.顳上回后部

28.關(guān)于初級衛(wèi)生保健的概念中，不正確的是

A.體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨

B.是一種基本的衛(wèi)生保健

C.是社區(qū)的個人和家庭積極參與普遍能夠享受的

D.是整個衛(wèi)生保健工作的第一要素

E.費(fèi)用是社區(qū)或國家負(fù)擔(dān)的衛(wèi)生服務(wù)

參考答案

1.E

2.BCD本例患者血小板低、凝血功能障礙，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

3.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

4.C

5.D

6.B

7.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見Auer小體。另外，該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

8.ACFG肺動脈造影是目前診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，但胸部CT增強(qiáng)掃描作為無創(chuàng)性檢查，診斷肺栓塞準(zhǔn)確性與肺動脈造影相當(dāng)。肺通氣/灌注掃描對亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價(jià)值。磁共振顯像對段以上酌肺動脈栓子的特異性和敏感性均較高。

9.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

10.C

11.CE

12.AC

13.BD

14.BDE

15.AC解析：肱骨中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，只要功能復(fù)位對功能就無影響，不需要解剖復(fù)位，復(fù)位后給予石膏、外展架或小夾板外固定。只有手法復(fù)位失敗或開放骨折或多發(fā)骨折及合并神經(jīng)血管損傷需要手術(shù)治療，可以采用鋼板螺釘、加壓鋼板及髓內(nèi)針固定。

16.ABCD

17.BC休克型以2歲以內(nèi)嬰幼兒多見。皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑發(fā)展迅速，多于24小時內(nèi)發(fā)生休克，腦膜刺激征不明顯，腦脊液多正常。

18.ABC位置較深的腎囊腫可示相鄰腎盂、腎盞明顯變形，但不會造成腎盂腎盞破壞，囊腫有薄壁，邊緣光整，一般不會引起腎靜脈栓塞。

19.ABC一般療法、抗結(jié)核治療、降低顱高壓、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及對于驚厥水電解質(zhì)紊亂的對癥治療。

20.BCDE

21.ACDE食品添加劑的作用有改善食品品質(zhì)，改善食品色、香