2023年山東省菏澤市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見(jiàn)原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類(lèi)白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

2.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

。患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

3.對(duì)于該例患者有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時(shí)尿蛋白定量F.心電圖

4.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

5.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

6.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

7.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

8.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無(wú)藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

9.如該患兒出疹時(shí)高熱，伴有抽搐，除下列哪項(xiàng)外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識(shí)蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對(duì)光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

10.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

二、4.X型題(10題)11.克羅恩(Crohn)病后期的腸外表現(xiàn)有哪些

A.關(guān)節(jié)炎B.杵狀指C.皮疹D.肝脾增大E.虹膜炎

12.關(guān)于燒傷休克期的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以下哪些是錯(cuò)誤的

A.嚴(yán)重?zé)齻菘嗽缙冢Ｒ?guī)見(jiàn)：白細(xì)胞顯著升高，可達(dá)20×109/L以上，同時(shí)，伴有中性粒細(xì)胞升高。此時(shí)，往往提示由于創(chuàng)面污染，已出現(xiàn)嚴(yán)重全身感染，應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療

B.嚴(yán)重?zé)齻菘似趧?dòng)脈血?dú)夥治鐾崾景橛兴嶂卸?，常?guī)應(yīng)及早、足量補(bǔ)充堿性溶液

C.胃腸黏膜pH是非常敏感的監(jiān)測(cè)休克的指標(biāo)，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善時(shí)，即恢復(fù)正常

D.成人尿量在20～30ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適

E.嚴(yán)重?zé)齻缙冢樗崴酵?/p>

13.慢性肺心病緩解期，可以出現(xiàn)下列哪種情況

A.右心室肥厚B.明顯肺氣腫癥C.肺呼吸音減弱D.PaCO2明顯升高E.持續(xù)下肢水腫

14.流行性出血熱的預(yù)防措施有哪些

A.滅鼠防鼠．注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

B.避免與鼠類(lèi)及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚、黏膜破損

C.病人應(yīng)該嚴(yán)格隔離治療

D.疫苗接種

E.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行廣泛的宣傳教育

15.超聲對(duì)軟組織腫塊的檢查，觀察的主要內(nèi)容是

A.包膜是否完整B.內(nèi)部回聲是否均勻C.生長(zhǎng)方式，D.血流多寡及類(lèi)型E.腫塊的囊實(shí)性

16.診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合

A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢

17.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)可為

A.漏出液B.滲出液C.淡血色D.乳糜性E.合并腎病綜合征的病人可接近漏出液

18.通過(guò)職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查，可以描述職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷的分布內(nèi)容是

A.人群分布B.時(shí)間分布C.空間分布D.病因分布E.發(fā)病率分布

19.生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律為A.A.由上到下B.由粗到細(xì)C.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜D.由遠(yuǎn)到近E.低級(jí)到高級(jí)

20.克羅恩Crohn病發(fā)生的常見(jiàn)部位是

A.十二指腸B.胃C.回腸D.食管E.結(jié)腸

三、3.X型題(2題)21.聚氯乙烯塑料制品的主要衛(wèi)生問(wèn)題是

A.氯乙烯單體和在體內(nèi)的降解產(chǎn)物B.采用乙烯法生產(chǎn)中產(chǎn)生的鹵代烴化合物C.增塑劑的遷移D.聚丙烯E.急性毒性

22.攝入過(guò)量氟可導(dǎo)致

A.心臟的損害B.腎臟的損害C.牙齒的損害D.肌肉的損害E.骨骼的損害

四、6.B1型題(2題)23.蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動(dòng)脈瘤的是

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語(yǔ)

24.室性早搏的心電圖是

五、2.A3型題(2題)25.為對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷，以下哪種檢查最先考慮

A.甲狀腺功能B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血糖測(cè)定D.24h尿VMA定性E.24h尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

26.該患者入院后檢查HBVDNA3.37×107copies/ml，肝臟超聲檢查肝實(shí)質(zhì)回聲略粗，下一步治療的關(guān)鍵是

A.保肝治療B.抗病毒治療C.免疫調(diào)節(jié)治療D.中藥治療E.以上都不是

六、1.A1/A2型題(2題)27.自然絕經(jīng)是指

A.女性生命中最后一次月經(jīng)

B.距離最后一次月經(jīng)半年以上

C.指月經(jīng)完全停止1年以上

D.卵巢功能衰退，停止排卵

E.生殖器官萎縮

28.原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴道最常轉(zhuǎn)移至

A.肝門(mén)淋巴結(jié)B.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)E.胃小彎淋巴結(jié)

參考答案

1.ABCDE

2.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

3.ABDE

4.A

5.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，抬高患肢。

6.C

7.D

8.ABCDE

9.E吸氣性呼吸困難為肺炎表現(xiàn)，并非神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

10.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

11.ABCDE克羅恩病全身癥狀可有發(fā)熱，后期有出血、消瘦、肝脾增大、關(guān)節(jié)炎、皮疹、虹膜炎、杵狀指等腸外表現(xiàn)。

12.ABCD

13.ABC

14.CDE

15.ABCDE

16.E

17.BCDE

18.ABC

19.ABCE生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。

20.CE克羅恩病以末端小腸和結(jié)腸最為常見(jiàn)。此病可侵及從口腔到肛門(mén)的胃腸道任何部分，也可以胃腸道以外病變。

21.ABC聚氯乙烯塑料制品的主要衛(wèi)生問(wèn)題是氯