2023年廣東省珠海市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.對(duì)于該例患者有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時(shí)尿蛋白定量F.心電圖

2.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱(chēng)性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

3.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難，右側(cè)肢體無(wú)力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

4.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

5.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

6.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗(yàn)D.胸片E.運(yùn)動(dòng)平板

7.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

8.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

9.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

10.預(yù)激綜合征的治療原則

A.預(yù)激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí)，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.男、8個(gè)月，因半年來(lái)反復(fù)尿路感染6～7次入院診治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染發(fā)作治療劑量或療程不夠

B.對(duì)每次尿路感染發(fā)作，細(xì)菌對(duì)選擇的抗生素耐藥

C.有膀胱輸尿管反流(VUR)，致使尿路感染反復(fù)發(fā)作

D.有泌尿系統(tǒng)畸形，如輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等

E.喂養(yǎng)不當(dāng)，未添加輔食

12.慢性肺心病應(yīng)用強(qiáng)心藥的指征是

A.水腫明顯的心衰病人

B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯急性感染誘因者

C.右心衰伴有心律失常者

D.出現(xiàn)急性左心衰竭者

E.心率超過(guò)100/min

13.子宮體壁包括

A.內(nèi)膜層B.內(nèi)膜下層C.肌層D.漿膜E.漿膜下層

14.不符合慢性粒細(xì)胞白血病加速期臨床表現(xiàn)的是

A.發(fā)熱，體重下降B.肝迅速增大C.胸骨疼痛D.逐漸出現(xiàn)貧血和出血E.脾迅速增大

15.預(yù)防病毒性肝炎的免疫措施是A.A.接種甲型肝炎疫苗預(yù)防甲肝

B.接種乙肝疫苗預(yù)防乙肝

C.意外被HBV陽(yáng)性血清污染者，注射乙肝血清免疫球蛋白

D.丙種球蛋白對(duì)甲型肝炎有一定作用

E.母血對(duì)甲型及乙型肝炎有保護(hù)作用

16.關(guān)于現(xiàn)況調(diào)查，正確的論述是

A.在某一較短的特定時(shí)間內(nèi)一次性調(diào)查接觸職業(yè)性有害因素者的健康狀況，并與不接觸者進(jìn)行比較，以研究接觸與健康損害的關(guān)系

B.其缺點(diǎn)是不能進(jìn)行時(shí)間上因果關(guān)系的分析

C.適合研究罕見(jiàn)的、病程短的職業(yè)性病損

D.解釋患病率資料要謹(jǐn)慎

E.可不考慮健康工人效應(yīng)

17.有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)核素顯像結(jié)果的分析，下列正確的是

A.單個(gè)“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤

B.甲狀腺腺瘤可表現(xiàn)為“溫結(jié)節(jié)”

C.甲狀腺癌大多為“冷結(jié)節(jié)”

D.凡“冷結(jié)節(jié)”都是甲狀腺癌

E.甲狀腺癌也可表現(xiàn)為“溫結(jié)節(jié)”

18.關(guān)于胃十二指腸潰瘍病手術(shù)治療的敘述中，下列哪些是正確的()

A.胃大部切除術(shù)是切除胃遠(yuǎn)側(cè)的2/3～3/4

B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)易使吻合口張力增加，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率高

C.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)一般適用于十二指腸潰瘍

D.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)不需附加引流手術(shù)

E.以上均不正確

19.股骨頸骨折按骨折線部位分類(lèi)包括

A.頭下骨折B.經(jīng)頸骨折C.基底部骨折D.股骨頭骨折E.轉(zhuǎn)子間骨折

20.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥可有哪些足部畸形

A.足內(nèi)翻畸形B.馬蹄足畸形C.馬蹄內(nèi)翻足畸形D.高弓足畸形E.錘足畸形

三、3.X型題(2題)21.公共場(chǎng)所發(fā)生傳染病時(shí)的處理原則包括

A.及時(shí)報(bào)告疫情B.妥善處理病人C.疫源地消毒處理D.密切接觸者的留驗(yàn)觀察E.易感人群的免疫接種和藥物預(yù)防

22.乙型肝炎血清學(xué)檢測(cè)中，常用二對(duì)半指標(biāo)，是指

A.HBsAgB.抗-HBcC.抗-HBeD.抗-HBsE.e抗原

四、6.B1型題(2題)23.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.肝性腦病不能排便

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.該患者最可能的診斷為

A.壞死性淋巴結(jié)炎B.淋巴瘤C.急性白血病D.淋巴結(jié)結(jié)核E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

26.若支氣管肺泡灌洗液，血沉增快，血鈣增高，最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.結(jié)節(jié)病C.肺癌D.特發(fā)性肺纖維化E.組織細(xì)胞增生癥X

六、1.A1/A2型題(2題)27.庫(kù)欣綜合征最有診斷意義的發(fā)現(xiàn)是

A.X線檢查蝶鞍增大

B.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能抑制

C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能抑制

D.用甲吡酮不能增加ACTH產(chǎn)生

E.血皮質(zhì)醇增高

28.一患者診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療過(guò)程中家屬發(fā)現(xiàn)其不能喚醒，查體：對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，該狀態(tài)為

A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.譫妄狀態(tài)E.意識(shí)模糊

參考答案

1.ABDE

2.C

3.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

4.B

5.C

6.B

7.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對(duì)癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對(duì)并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無(wú)此類(lèi)提示，所以不選擇B。

8.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關(guān)節(jié)痛、黃疸等，考慮因結(jié)締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

9.B

10.E

11.ABCD根據(jù)泌尿道感染的機(jī)制得知所列選項(xiàng)ABCD均可導(dǎo)致反復(fù)尿路感染。

12.BD

13.ACD

14.ACDE

15.ABCD乙肝可通過(guò)血液傳播。

16.ABD

17.ABCE

18.AD

19.ABC

20.ABCDE解析：脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形；腓骨長(zhǎng)短肌麻痹，形成內(nèi)翻足畸形；脛前肌與腓骨長(zhǎng)短肌同時(shí)麻痹，形成馬蹄內(nèi)翻足畸形；長(zhǎng)時(shí)間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現(xiàn)高弓足畸形；小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形(