2023年江西省九江市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

2.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結腫大

C.全身淋巴結腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結腫大

3.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

4.【案例】患者，男，70歲?？人浴⒖忍?，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

5.與本病相關的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

6.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細胞計數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

7.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

8.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

9.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細胞B.血清腫瘤標志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強

10.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

二、4.X型題(10題)11.骨折的愈合過程可分為

A.肉芽組織修復期B.原始骨痂連接期C.骨性愈合期D.塑形期E.假關節(jié)形成期

12.骨盆結構的穩(wěn)定性主要取決于后環(huán)的完整，以下屬不穩(wěn)定損傷的是

A.骶髂關節(jié)脫位B.骶髂關節(jié)韌帶損傷C.髂骨翼后部直線骨折D.骶孔直線骨折E.雙側恥骨支骨折

13.成人股骨頭的血供來源有

A.腹壁淺動脈B.小凹動脈C.股骨干滋養(yǎng)動脈升支D.旋股內(nèi)外側動脈分支E.股動脈

14.膽道蛔蟲癥的早期臨床表現(xiàn)有

A.劍突下鉆頂樣疼痛B.右上腹輕度壓痛C.右上腹肌緊張D.畏寒、高熱E.惡心、嘔吐

15.甲狀旁腺功能亢進的臨床表現(xiàn)包括

A.腎結石B.血鈣增高，全身神經(jīng)肌肉應激性增高C.基礎代謝串升高D.骨內(nèi)多發(fā)性骨囊腫E.胃腸蠕動加快，出現(xiàn)腹瀉

16.骨腫瘤的MRI影像特點有

A.腫瘤在T1WI上多呈低或中等信號強度，在T2WI上多為高信號

B.腫瘤內(nèi)出血在T1WI和T2WI上均為高信號

C.壞死囊變區(qū)在T1WI上信號較低，而在T2WI上呈高信號

D.液-液平面在T1WI下部信號高于上部，而在T2WI上則相反

E.腫瘤內(nèi)含鐵血黃素區(qū)則在T1WI和T2WI上均為低信號

17.腎盂癌手術切除范圍包括()

A.病腎B.上1/3段輸尿管C.上1/2段輸尿管D.全長輸尿管E.輸尿管開口部的膀胱壁

18.M剛T1加權呈中低信號，T2加權呈高信號的有()

A.脈絡膜惡性黑色素瘤B.視神經(jīng)腦膜瘤C.海綿狀血管瘤D.視網(wǎng)膜母細胞瘤E.以上均是

19.吸入性肺膿腫，下列敘述正確的是

A.膿腫發(fā)病的主要原因是誤吸

B.吸入口腔或上呼吸道帶有病原菌的分泌物、嘔吐物等致病

C.單發(fā)性

D.發(fā)病部位與支氣管解剖形態(tài)和體位有關

E.多為厭氧菌感染

20.抽動穢語綜合征缺乏特異性診斷方法，一般做出臨床診斷的根據(jù)是A.A.慢性病程B.發(fā)聲性抽搐C.常有情緒和行為異常D.多巴胺受體激動藥治療有效E.頭顱CT示腦水腫

三、3.X型題(2題)21.治療4～8歲的先天性髖關節(jié)脫位的正確方法是

A.手法復位

B.切開復位或Salter(沙爾特)骨盆旋轉截骨術

C.行Chiari(查理)骨盆內(nèi)移截骨術

D.可附加股骨轉子下截骨木

E.硅式石石膏固定

22.骨關節(jié)結核病灶清除術的指征是

A.有明顯的死骨者

B.長期竇道不愈

C.單純骨結核藥物治療病情控制后

D.脊柱結核合并截癱者

E.病人全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳，產(chǎn)生耐藥者

四、6.B1型題(2題)23.百日咳后易引起的疾病是

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

24.敵敵畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型題(2題)25.該病例不宜使用的藥物為

A.β受體阻滯藥B.阿司匹林，防治栓塞C.地爾硫D.硝酸鹽類藥物，如異山梨酯10mg，每日3次E.低分子肝素

26.患者雙腎動脈狹窄可能的原因是

A.大動脈炎B.高血壓腎病C.動脈粥樣硬化D.纖維肌性發(fā)育不良E.缺血性腎病

六、1.A1/A2型題(2題)27.對食品衛(wèi)生處罰案件，復議機關應當在收到復議申請書之日起多長時間內(nèi)作出決定

A.15天B.1個月C.60天D.3個月E.6個月

28.孕婦，G1P0，孕38周，雙胎，第一產(chǎn)程較長，第一胎兒娩出后出現(xiàn)宮頸痙攣，胎心率基礎率100次/分，正確的處理是A.A.乙醚刺激宮縮B.注射度冷丁鎮(zhèn)靜藥C.用手擴宮D.剖宮產(chǎn)終止妊娠E.繼續(xù)待產(chǎn)

參考答案

1.AE

2.EA為風疹時的淋巴結表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時的淋巴結表現(xiàn);D為正常淋巴結表現(xiàn);E為幼兒急疹時的淋巴結表現(xiàn);F為川崎病時的淋巴結表現(xiàn)。

3.E

4.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

5.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

6.CFGI急性間質性腎炎診斷“金標準”為腎活檢，尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。

7.B

8.B患者骨折術后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血氣分析提示I型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

9.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細胞、血清腫瘤標志物檢測、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進一步明確診斷。

10.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個月沖擊1次，至活動靜止后1年，才停止沖擊。

11.ABCD骨折愈合過程：①血腫形成；②纖維性骨痂形成；骨折2～3天后，血腫開始由肉芽組織取代而機化，繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂；③骨性骨痂形成；④骨痂改建或再塑。

12.ABCD解析：題干已交待清楚，骨盆結構的穩(wěn)定性主要取決于后環(huán)的完整，恥骨骨折屬前環(huán)，屬穩(wěn)定骨折。其他均為后環(huán)損傷。

13.BCD

14.ABE解析：注意該題特指膽道蛔蟲癥的早期臨床表現(xiàn)。多數(shù)病人早期并不合并明顯的膽道感染，故無右上腹肌緊張及畏寒、高熱等表現(xiàn)，而僅表現(xiàn)為劍突下鉆頂樣疼痛伴惡心、嘔吐，可有右上腹輕度壓痛，但無肌緊張。

15.ABD

16.ABCDE

17.ADE

18.BC

19.ABC

20.AB本病以多發(fā)性運動性抽動為主要特征，患兒主要表現(xiàn)為面部、，四肢、軀干部肌肉不自主地重復抽動，或伴喉部異常發(fā)音及猥穢語言，有的還會出現(xiàn)形態(tài)怪異的復合性運動抽動。本病病程一般比較長，容易反復發(fā)作?；純涸谇榫w激動、興奮、精神緊張時癥狀加重，在情緒穩(wěn)