新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第1頁6-2新生兒復(fù)蘇藥品課程內(nèi)容·用藥指征·放置臍靜脈導(dǎo)管指征·怎樣插入臍靜脈導(dǎo)管·怎樣給腎上腺素·何時(shí)和怎樣靜脈輸液擴(kuò)充血容量新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第2頁6-3應(yīng)用腎上腺素指征在30sec有效正壓人工呼吸及30sec胸外按壓配合正壓人工呼吸_____________

共計(jì)60sec之后心率仍<60次/min

腎上腺素是心臟興奮劑

,給腎上腺素指征是：

注意：在建立充分人工呼吸之前，不要使用腎上腺素

新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第3頁6-4經(jīng)過臍靜脈給藥靜脈給藥最好路徑3.5F或5F端孔導(dǎo)管無菌操作放置臍靜脈導(dǎo)管新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第4頁6-5經(jīng)過臍靜脈給藥插入導(dǎo)管2～4cm抽吸有回血早產(chǎn)兒插入導(dǎo)管要淺插入過深可損害肝臟新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第5頁6-6靜脈通路替換方法

氣管導(dǎo)管骨髓內(nèi)給藥(門診環(huán)境下常見)新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第6頁6-7給腎上腺素新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第7頁6-8給腎上腺素:作用，重復(fù)給藥腎上腺素增加心臟收縮強(qiáng)度和速率及產(chǎn)生外周血管收縮假如需要可重復(fù)給藥如首次給藥經(jīng)過氣管導(dǎo)管，重復(fù)給藥經(jīng)過臍靜脈新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第8頁6-9給腎上腺素:

反應(yīng)不良

(心率<60次/min)檢驗(yàn)效果：人工呼吸胸外按壓氣管內(nèi)插管給腎上腺素考慮：低血容量可能新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第9頁6-10對復(fù)蘇反應(yīng)不良：低血容量

擴(kuò)容指征如新生兒對復(fù)蘇無反應(yīng)，并:展現(xiàn)休克（膚色蒼白、脈搏微弱、心率連續(xù)低，盡管有效復(fù)蘇努力，循環(huán)情況無改進(jìn)）有胎兒失血?dú)v史（如陰道大量出血、胎盤剝離、前置胎盤或胎胎輸血等）新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第10頁6-11擴(kuò)充血容量

推薦:生理鹽水可接收:乳酸林格氏液Rh陰性O(shè)型血新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第11頁6-12擴(kuò)充血容量:劑量和路徑推薦溶液=生理鹽水可接收溶液=乳酸林格氏液或Rh陰性O(shè)型血推薦劑量=10mL/kg推薦路徑=臍靜脈推薦準(zhǔn)備=用大注射器吸入準(zhǔn)確劑量推薦速度=5-10分鐘以上新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第12頁6-13預(yù)期反應(yīng)：擴(kuò)容劑擴(kuò)容有效指征心率增加脈搏有力蒼白改進(jìn)血壓增加如低血容量連續(xù)重復(fù)擴(kuò)容(劑量10mL/kg)新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第13頁6-14給藥后仍無改進(jìn)新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療第14