母嬰保健法律制度j母嬰保健法律制度j第1頁母嬰保健法律制度j第2頁母嬰保健法律制度j第3頁母嬰保健法律制度j第4頁母嬰保健法律制度j第5頁母嬰保健法律制度j第6頁母嬰保健法律制度j第7頁母嬰保健法基礎(chǔ)內(nèi)容：一、母嬰保健法概述二、母嬰保健法主要內(nèi)容三、母嬰保健技術(shù)判定四、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)五、母嬰保健管理和監(jiān)督六、法律責(zé)任母嬰保健法律制度j第8頁母嬰保健法概念

母嬰保健法指由各級立法機(jī)關(guān)制訂調(diào)整在保障和促進(jìn)母親和嬰兒健康，提升出生人口素質(zhì)活動中所產(chǎn)生各種社會關(guān)系法律規(guī)范總和。母嬰保健法律制度j第9頁母嬰保健工作立法情況

1994年10月全國人大常委會經(jīng)過、1995年6月施行《中華人民共和國母嬰保健法》；

年國務(wù)院頒布實(shí)施《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施方法》；國務(wù)院、衛(wèi)生部陸續(xù)出臺了一系列相關(guān)法律、規(guī)章制度；我國建立起了初步完善母嬰保健法律體系。母嬰保健法律制度j第10頁

一些國家和地域?qū)Υ擞兄珖粤⒎?，如日本《?yōu)生保護(hù)法》，韓國《母子保健法》等。我國在《憲法》《婚姻法》《婦女權(quán)益保障法》中均要求了保護(hù)婦女兒童專門條款。

1991年我國政府簽署了《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》和《執(zhí)行九十年代兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言行動計劃》，并向國際社會作出了“對兒童權(quán)利，對他們生存及對他們保護(hù)和發(fā)展給予高度優(yōu)先”莊重承諾。

1992年國務(wù)院批轉(zhuǎn)了《90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》，對兒童保健工作提出了10項詳細(xì)指標(biāo)。

世界各國母嬰保健情況母嬰保健法律制度j第11頁母嬰保健法調(diào)整對象

母嬰保健法適用范圍包含從事母嬰保健服務(wù)活動機(jī)構(gòu)及其人員、母嬰保健服務(wù)對象和當(dāng)事人。母嬰保健法律制度j第12頁母嬰保健工作方針

母嬰保健工作以保健為中心，以保障生殖健康為目標(biāo)，實(shí)施保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主工作方針。母嬰保健法律制度j第13頁

公民享受母嬰保健知情選擇權(quán)，國家保障公民取得適宜母嬰保健技術(shù)服務(wù)權(quán)利。包含七個方面。母嬰保健技術(shù)服務(wù)母嬰保健法律制度j第14頁婚前保健孕前保健孕產(chǎn)期保健醫(yī)學(xué)技術(shù)判定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和母嬰保健工作人員母嬰保健監(jiān)督管理母嬰保健法主要內(nèi)容母嬰保健法律制度j第15頁1、定義

婚前保健服務(wù)是指對準(zhǔn)備結(jié)婚男女雙方，在結(jié)婚登記前所進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。2、內(nèi)容婚前保健定義母嬰保健法律制度j第16頁1）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)是指對準(zhǔn)備結(jié)婚男女雙方進(jìn)行以生殖健康為關(guān)鍵，與結(jié)婚和生育相關(guān)保健知識宣傳教育。2）婚前衛(wèi)生咨詢包含婚配、生育保健等問題咨詢3）婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要是對男女雙方可能影響生育和結(jié)婚疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。包含嚴(yán)重遺傳性疾?。恢付▊魅静。幌嚓P(guān)精神病檢驗(yàn)

母嬰保健法律制度j第17頁

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，年，全國實(shí)際參加婚檢人數(shù)879萬人，檢出對婚姻有影響傳染病患者14萬人，其中性傳輸疾病0余人，艾滋病病毒攜帶者和艾滋病病人84人，精神病患者15000多人，嚴(yán)重遺傳疾病患者6500人。

年婚檢疾病檢出率則達(dá)9.29％，主要以生殖系統(tǒng)、內(nèi)科疾病和傳染性疾病為主，這一數(shù)字意味著每10對新人中就有一對因健康原因應(yīng)暫緩結(jié)婚、不宜結(jié)婚、不宜生育等。

年10月施行《婚姻登記條例》后全國婚前保健工作受到嚴(yán)重影響，婚檢人數(shù)急速下降，只有以前十分之一。

婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)笅氡＝》芍贫萰第18頁母嬰保健法律制度j第19頁詳細(xì)來說：一、全身檢驗(yàn)了解心、肺、肝、腎等主要臟器有沒有異常。二、生殖器檢驗(yàn)隱私權(quán)是受到保護(hù)。三、輔助檢驗(yàn)常規(guī)必檢項目有血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝表面抗原、快速轉(zhuǎn)氨酶快速轉(zhuǎn)氨酶和梅毒初篩快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)。其它特殊檢驗(yàn)包含問詢病史、物理檢驗(yàn)和試驗(yàn)室等常規(guī)檢驗(yàn)，依據(jù)結(jié)果深入選取其它各種輔助檢驗(yàn)，如染色體核型分析、激素測定、活組織病理檢驗(yàn)、B超等。母嬰保健法律制度j第20頁

福建省每百名新人中僅8人婚檢即使相關(guān)方面全力以赴，但本省婚檢率仍不高，２００６年數(shù)據(jù)顯示：每１００名新人中，僅８人婚檢。據(jù)介紹，自２００３年１０月實(shí)施新《婚姻登記條例》自愿婚檢以來，全國婚檢率由２００３年７８．６５％急劇下降到１．１６％。本省也不例外，從７８．０５％下降到２００４年１．１８％（見左表），個別地方甚至向零婚檢迫近。伴隨婚檢率直線下降，孕產(chǎn)婦性傳輸疾病患病率、妊娠合并癥、出生缺點(diǎn)發(fā)生率等都顯著上升。這引發(fā)了相關(guān)部門高度重視，并開始嘗試開展無償婚檢或補(bǔ)助婚檢，經(jīng)過多方不停努力，２００６年本省婚檢率終于遲緩回升到了８．０８％。

母嬰保健法律制度j第21頁

數(shù)據(jù)顯示，２００３年以后，本省出生缺點(diǎn)發(fā)生率由２００３年９．７３‰升高到２００６年１４．０２‰。全省每年有近５０００例肉眼可見，尤其是神經(jīng)管畸形等必須在婚前（孕前）加以干預(yù)缺點(diǎn)兒出生。同時，多年來全省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測顯示，孕期內(nèi)外科合并癥死亡由原來１／４—１／３上升到２／５以上，最高到達(dá)１／２?！罢J(rèn)為２００３年新《婚姻登記條例》中把‘必須’變?yōu)椤栽浮?，就是不需要婚檢，這個觀念是錯?！笔∥麄鞑扛辈块L馬照南表示，要認(rèn)真落實(shí)省政府召開“全省提倡推行科學(xué)婚檢，加強(qiáng)出生缺點(diǎn)干預(yù)能力建設(shè)現(xiàn)場會”精神，實(shí)現(xiàn)《福建省婦女兒童發(fā)展綱要（２００１—２０１０）》中婚檢率到２０１０年到達(dá)９５％目標(biāo)。

母嬰保健法律制度j第22頁母嬰保健法律制度j第23頁

拒絕婚檢理由：不愿花費(fèi)時間、認(rèn)為婚檢沒效果、對婚檢過程恐懼、不想暴露隱私、以為自己身體很好、怕相互間不信任、認(rèn)為婚檢費(fèi)用過高、沒必要在婚前考慮生育事、常規(guī)體檢能夠替換婚檢、婚檢機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量差等九種。

支持婚檢理由：幾百元，比大辦酒席、拍幾千元結(jié)婚照花得更值當(dāng)；發(fā)覺隱瞞病情者，降低畸形兒數(shù)量。母嬰保健法律制度j第24頁婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)意見對指定傳染病在傳染期內(nèi)或者相關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)，醫(yī)師應(yīng)該提出醫(yī)學(xué)意見，男女雙方應(yīng)該暫緩結(jié)婚婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)由縣級以上婦幼保健院或者經(jīng)設(shè)區(qū)市級以上衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接收婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)結(jié)果持有異議，能夠申請醫(yī)學(xué)技術(shù)判定，取得醫(yī)學(xué)判定證實(shí)母嬰保健法律制度j第25頁孕前保健一、服務(wù)內(nèi)容保健教育與咨詢健康情況檢驗(yàn)健康指導(dǎo)二、孕前保健服務(wù)實(shí)施加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)管理，規(guī)范開展孕前保健服務(wù)孕前保健宣傳母嬰保健法律制度j第26頁孕產(chǎn)期保健

一、孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容二、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)意見三、產(chǎn)前診療四、終止妊娠五、住院分娩六、新生兒出生醫(yī)學(xué)證實(shí)七、禁止非醫(yī)學(xué)需要性別判定

母嬰保健法律制度j第27頁

孕產(chǎn)期保健服務(wù)指從懷孕開始到產(chǎn)后42天內(nèi)為孕產(chǎn)婦及胎兒、嬰兒提供醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。在孕產(chǎn)期保健工作中，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對患嚴(yán)重疾病或者接觸致畸物質(zhì)，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴(yán)重影響孕婦健康和胎兒生長發(fā)育，應(yīng)該給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

母嬰保健法律制度j第28頁

孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容：母嬰保健指導(dǎo)：怎樣孕育健康后代孕產(chǎn)婦保健：如定時進(jìn)行產(chǎn)前檢驗(yàn)，為孕婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和咨詢、為孕產(chǎn)婦提供安全分娩技術(shù)服務(wù)等

胎兒保?。簽樘荷L發(fā)育提供監(jiān)護(hù)，提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

新生兒保健：如開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診療和監(jiān)測，作好嬰兒多發(fā)病常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)。

母嬰保健法律制度j第29頁醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)意見產(chǎn)前診療母嬰保健法律制度j第30頁

必要性：經(jīng)產(chǎn)前診療，有以下情況能夠向夫妻雙方提出終止妊娠醫(yī)學(xué)意見：①胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾??；②胎兒有嚴(yán)重缺點(diǎn)；③有嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命或健康。在出具新生兒出生證實(shí)時，有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒有缺點(diǎn)情況時，應(yīng)向衛(wèi)生部門匯報。

當(dāng)前，我國艾滋病和其它傳染性疾病流行形勢嚴(yán)峻，感染者和病人呈逐年上升趨勢，母嬰傳輸作為許多疾病傳輸路徑之一，應(yīng)該引發(fā)咱們高度重視。

母嬰保健法律制度j第31頁禁止采取技術(shù)伎倆對胎兒進(jìn)行性別判定

禁止利用超聲技術(shù)和其它技術(shù)伎倆進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別判定；禁止非醫(yī)學(xué)需要選擇性別人工終止妊娠。對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別判定，由省級衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按要求進(jìn)行。母嬰保健法律制度j第32頁

患有伴性遺傳疾病男性應(yīng)選擇胎兒性別原來生男生女都是一樣，但因?yàn)橛心行曰加邪樾赃z傳疾病，所以妻子懷孕后需對胎兒性別加以選擇，以利于優(yōu)生。

當(dāng)前人類共有１９０各種伴性遺傳隱性疾病，如白發(fā)病、色盲、腎原性尿崩癥等；有１０各種伴性遺傳顯性疾病，如佝僂病、遺傳性慢性腎炎等。隱性遺傳多數(shù)是母傳子，顯性遺傳全為父傳女。

母嬰保健法律制度j第33頁

所以，要依據(jù)男性所患遺傳病種類來決定胎兒性別。比如血友病是伴性遺傳隱性疾病，假如患病男性與正常女性結(jié)婚，則所生男孩正常，所生女孩為致病基因攜帶者，這么夫婦應(yīng)生男孩。與隱性遺傳相反，患有遺傳顯性疾病男性與正常女性結(jié)婚，所生女孩有病，男孩正常。可見，伴性遺傳病遺傳是有規(guī)律可循，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重選擇胎兒性別，以防止新遺傳病兒出生。

母嬰保健法律制度j第34頁母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)判定

指是為了保障公民正當(dāng)權(quán)益，母嬰法要求公民對婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、遺傳病診療和產(chǎn)前診療所提出醫(yī)學(xué)意見持有異議時所進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)判定。母嬰保健法律制度j第35頁醫(yī)學(xué)技術(shù)判定組織

省、市、縣級人民政府應(yīng)該分別設(shè)置母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)判定組織，統(tǒng)稱母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)判定委員會,分為省、市、縣三級辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在同級婦幼保健院內(nèi)，負(fù)責(zé)其日常工作；其組成人員，由衛(wèi)生行政部門提名，同級人民政府聘用，其名單應(yīng)該報上級衛(wèi)生行政部門立案；從事醫(yī)學(xué)技術(shù)判定人員條件是：

①有臨床經(jīng)驗(yàn)；②有醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識；③有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

母嬰保健法律制度j第36頁

醫(yī)學(xué)技術(shù)判定申請當(dāng)事人對相關(guān)結(jié)果有異議需深入確診，能夠在接到檢驗(yàn)或診療結(jié)果之日起15日內(nèi)向所在地縣級或設(shè)區(qū)市級母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)判定委員會提出書面判定申請，然后由5名以上相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)技術(shù)判定委員會組員參加。母嬰保健法律制度j第37頁母嬰保健機(jī)構(gòu)

定義：是指依據(jù)《母嬰保健法》開展母嬰保健業(yè)務(wù)各級保健機(jī)構(gòu)以及其它開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。凡開展婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、遺傳病診療、產(chǎn)前診療、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意，取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。母嬰保健法律制度j第38頁該機(jī)構(gòu)具備：

①符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃②含有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》③符合《母嬰保健專題服務(wù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)④符合審批機(jī)關(guān)要求其它條件母嬰保健法律制度j第39頁母嬰保健工作人員

在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)以及從事家庭接生人員，應(yīng)該參加母嬰保健法知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得《母嬰保健技術(shù)考評合格證書》和《家庭接生技術(shù)合格證書》后方可從業(yè)。各類許可證使用期3年期滿后重新申請。母嬰保健法律制度j第40頁母嬰保健管理和監(jiān)督

中華人民共和國衛(wèi)生部（國務(wù)院衛(wèi)生行政部門）主管全國母嬰保健工作，對全國母嬰保健工作實(shí)施管理?？h級以上衛(wèi)生行政部門管理本行政區(qū)域內(nèi)母嬰保健工作。母嬰保健法律制度j第41頁母嬰保健監(jiān)督員

縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)該設(shè)置母嬰保健監(jiān)督員。主要由衛(wèi)生行政部門聘用，依據(jù)需要也可在婦幼保健院中選聘。母嬰保健員由同級衛(wèi)生行政部門審核認(rèn)證并報上級衛(wèi)生行政部門立案。母嬰保健法律制度j第42頁法律責(zé)任

行政責(zé)任包含以下兩種情況：一是未取得國家頒發(fā)相關(guān)合格證書，有相關(guān)情形以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)該給予阻止，并能夠依據(jù)情節(jié)輕重給予警告或處以罰款；二是經(jīng)考評取得對應(yīng)合格證書從事母嬰保健工作人員違反要求出具虛假醫(yī)學(xué)證實(shí)、文件或違反母嬰保健法要求進(jìn)行胎兒性別判定。母嬰保健法律制度j第43頁民事責(zé)任