兒童口腔專題知識(shí)講座兒童口腔專題知識(shí)講座第1頁21生長發(fā)育2口腔保健3口腔與系統(tǒng)疾病兒童口腔專題知識(shí)講座第2頁3生長發(fā)育兒童口腔專題知識(shí)講座第3頁4年紀(jì)階段分期（一）胚芽期：妊娠頭兩個(gè)月化學(xué)藥品、X線照射、病毒等可誘發(fā)胎兒先天畸形，如孕婦服用腎上腺皮質(zhì)激素，可造成唇腭裂。（二）胎兒期：乳牙鈣化開始母親鈣、磷、維生素缺乏，影響乳牙鈣化，出現(xiàn)乳牙釉質(zhì)發(fā)育不良。（三）新生兒期：新生線唾液腺不發(fā)達(dá)，唾液分泌量少，口腔黏膜比較干燥，輕易發(fā)生感染，最常見有白色念珠菌感染（雪口?。?，喂養(yǎng)時(shí)注意奶瓶等器具消毒衛(wèi)生。經(jīng)常喂點(diǎn)白開水保持口腔清潔。兒童口腔專題知識(shí)講座第4頁5（四）嬰兒期：出生后第一年此期正是乳牙萌出，恒牙鈣化期，營養(yǎng)紊亂或疾病均可造成乳牙萌出遲緩，恒牙發(fā)育不良（五）幼兒期：三歲時(shí)乳牙全部出齊，但牙齒鈣化度不夠，極易引發(fā)齲壞。因?yàn)樯L發(fā)育需要，小兒飲食量相對較多，天天進(jìn)食次數(shù)多，糖類食品多。若不適當(dāng)控制食糖量，注意口腔衛(wèi)生和睡前吃糖習(xí)慣，會(huì)造成猖獗齲發(fā)生兒童口腔專題知識(shí)講座第5頁6（六）學(xué)齡期：呼吸道疾病形成張口呼吸，久之輕易形成患兒開唇露齒等牙齒畸形（七）青春發(fā)育期：恒牙替換完成，牙齒畸形最正確矯正期兒童口腔專題知識(shí)講座第6頁7兒童時(shí)期3個(gè)牙列分期1.乳牙列階段（6個(gè)月-6歲）預(yù)防乳牙早失造成錯(cuò)合畸形2.混合牙列階段（6-12歲）兒童頜骨和牙弓發(fā)育主要階段，也是恒牙頜建立關(guān)鍵時(shí)期，預(yù)防錯(cuò)合畸形，早期矯治、誘導(dǎo)建立正常咬合關(guān)系是這一時(shí)期主要任務(wù)之一。3.年輕恒牙列階段（12-15歲）尤其注意保護(hù)保留第一、二恒磨牙兒童口腔專題知識(shí)講座第7頁8乳牙萌出次序序號(hào)下頜序號(hào)上頜1中切牙2中切牙4側(cè)切牙3側(cè)切牙5第一乳磨牙6第一乳磨牙7尖牙8尖牙9第二乳磨牙10第二乳磨牙兒童口腔專題知識(shí)講座第8頁9牙齒萌出是正常生理現(xiàn)象，但萌出時(shí)刺激三叉神經(jīng)，引發(fā)唾液分泌量增加，因?yàn)樾哼€沒有吞咽大量唾液習(xí)慣，口腔又淺，唾液往往流到口外，形成所謂“生理性流涎”。這種現(xiàn)象，隨年紀(jì)增加而自然消失。兒童口腔專題知識(shí)講座第9頁10嬰幼兒口腔保健（0~3）兒童口腔專題知識(shí)講座第10頁11健康兒童多在6月左右開始出乳牙，3歲左右20顆乳牙出齊。牙齒萌出時(shí)間個(gè)體之間存在一定差異。乳牙可早在4月或晚到10月萌出，這都屬正常范圍。若10月以后仍未萌出，只要身體沒有其它毛病，晚到一周歲才長第一顆乳牙，也可認(rèn)為是正常。兒童口腔專題知識(shí)講座第11頁12牙齒早萌嬰兒出生或出生后很快即長出牙齒，醫(yī)學(xué)上稱牙齒早萌。原因可能是因?yàn)檠琅呔嗫谇徽衬ぬ＿@些牙多是正常乳牙，家長不能自行拔除，應(yīng)請醫(yī)生確定怎樣處理。兒童口腔專題知識(shí)講座第12頁13上皮珠

出生時(shí)或出生后1～2天，牙床上長出米樣大小白色球狀顆粒，醫(yī)學(xué)上稱為上皮珠，俗稱“馬牙子”。出生后3個(gè)月左右脫落消失，不需要特殊處理。一些父母習(xí)慣用針挑或用毛巾擦，可能損傷口腔粘膜造成感染甚至發(fā)生敗血癥。兒童口腔專題知識(shí)講座第13頁14鵝口瘡也稱“雪口”，系白色念珠菌感染引發(fā)。表現(xiàn)為嬰兒口腔粘膜上出現(xiàn)白色片狀斑膜。鵝口瘡以局部治療為主，2～4％碳酸氫鈉溶液清洗口腔和母親奶頭。若新生兒長時(shí)間應(yīng)用抗生素，發(fā)覺鵝口瘡后不要掉以輕心，可能是小兒體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌感染而致。兒童口腔專題知識(shí)講座第14頁15反合和奶瓶齲奶嘴孔太小或平躺著吃奶易形成下頜前伸反頜畸形奶嘴孔太大，咀嚼肌得不到應(yīng)有鍛煉，造成頜骨發(fā)育不良含著奶瓶睡覺易患“奶瓶齲”。兒童口腔專題知識(shí)講座第15頁16學(xué)齡前兒童乳牙保健（3~6）兒童口腔專題知識(shí)講座第16頁171324刷牙氟化物窩溝封閉

定時(shí)檢驗(yàn)防齲兒童口腔專題知識(shí)講座第17頁18刷牙2～3歲以前，嬰幼兒自己不能清潔口腔，要求家長在每次飲食之后用棉簽蘸清水最好是淡鹽水給小兒輕輕擦洗牙面、牙齦和口腔各部位軟組織。3歲以后，要教會(huì)兒童自己刷牙。4歲以后，能夠開始用含氟牙膏。兒童口腔專題知識(shí)講座第18頁19局部用氟

局部用氟效果與兒童開始使用早晚相關(guān)，對新萌出牙齒效果很好。這是因?yàn)閯偯瘸鲅例X還處于繼續(xù)礦化過程中，局部用氟可促進(jìn)牙齒礦化、加強(qiáng)抗齲能力。兒童口腔專題知識(shí)講座第19頁20使用含氟防齲兒童牙膏在幼稚園集體使用局部含氟材料在醫(yī)生指導(dǎo)下定時(shí)涂氟（2%氟化鈉、8%氟化亞錫）兒童口腔專題知識(shí)講座第20頁21學(xué)齡兒童替牙期口腔保?。?~12）兒童口腔專題知識(shí)講座第21頁22123乳牙滯留

六齡齒保健糾正不良習(xí)慣

兒童口腔專題知識(shí)講座第22頁23乳牙滯留乳牙滯留是指繼承恒牙已萌出，未能按時(shí)脫落乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中乳牙及時(shí)拔除兒童口腔專題知識(shí)講座第23頁24六齡齒最終一顆乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出是第一恒磨牙，因在6歲左右萌出，又稱“六齡齒”，它對維持健全牙列起著關(guān)鍵性作用在整個(gè)恒牙列中萌出最早、使用時(shí)間最長，發(fā)生齲病和其它損害機(jī)會(huì)較多，所以一定要加強(qiáng)對其保護(hù)，做到無齲早防（如局部涂氟和窩溝封閉），有齲早治。兒童口腔專題知識(shí)講座第24頁25兒童口腔專題知識(shí)講座第25頁26因“六齡齒”在乳牙列最終方，萌出時(shí)往往不在意，有家長誤當(dāng)是乳牙，6-7歲時(shí)發(fā)覺“六齡齒”齲壞，認(rèn)為很快要被替換，結(jié)果越爛越多，甚至失去治療機(jī)會(huì)?！傲g齒”完全萌出后，必要時(shí)可到醫(yī)院做窩溝封閉加以保護(hù)。兒童口腔專題知識(shí)講座第26頁27六齡牙早失危害兒童口腔專題知識(shí)講座第27頁28前牙“地包天”主要表現(xiàn)為下前牙覆蓋上前牙之外限制上頜骨發(fā)育，造成下頜過分前伸，造成顏面中部三分之一凹陷，顯著影響面貌，早期矯治可糾正或減輕面貌改變，取得相對好治療效果。乳前牙反咬合最正確矯治時(shí)間為3-4歲兒童口腔專題知識(shí)講座第28頁29兒童口腔專題知識(shí)講座第29頁30原因遺傳不良習(xí)慣舌系帶過短兒童口腔專題知識(shí)講座第30頁31糾正不良習(xí)慣吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬鉛筆等不良習(xí)慣經(jīng)常造成牙合畸形張口呼吸可造成開唇露齒單側(cè)咀嚼常造成一側(cè)頜骨和咀嚼肌發(fā)育豐滿，另一側(cè)發(fā)育較差，形成面部不對稱。兒童口腔專題知識(shí)講座第31頁32所以從小應(yīng)培養(yǎng)良好習(xí)慣，已經(jīng)有不良習(xí)慣應(yīng)進(jìn)食耐心教育糾正。由不良習(xí)慣引發(fā)牙頜畸形，如能在10歲前徹底糾正，對應(yīng)牙頜畸形多能自愈；自行糾正困難者，及時(shí)請口腔醫(yī)生指導(dǎo)。兒童口腔專題知識(shí)講座第32頁33兒童齲齒防治

兒童口腔專題知識(shí)講座第33頁34患齲類型及分類乳牙齲病在臨床上表現(xiàn)為急性齲與慢性齲，濕性齲與干性齲1.奶瓶齲：主要發(fā)生于上頜乳切牙唇面，較快發(fā)展成廣泛性齲2.環(huán)狀齲：乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠廣泛性環(huán)狀齲，呈卷脫狀，多現(xiàn)于牙冠中部至牙頸部兒童口腔專題知識(shí)講座第34頁353.猖獗性齲：把突然發(fā)生廣范圍快速齲蝕，即使不易患齲下頜乳前牙也受到齲蝕侵蝕，而且伴隨乳牙齲蝕很快發(fā)生牙髓感染這類齲蝕稱為猖獗性齲。兒童口腔專題知識(shí)講座第35頁36乳牙齲蝕特點(diǎn)患齲率高、發(fā)病早齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣自覺癥狀不顯著修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍兒童口腔專題知識(shí)講座第36頁37乳牙易患齲原因乳牙解剖形態(tài)特點(diǎn)乳牙組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)食物口腔自潔和清潔作用差兒童口腔專題知識(shí)講座第37頁38乳牙齲病危害性一、局部影響1.影響咀嚼功效2.對恒牙及恒牙列影響3.損傷口腔黏膜軟組織

兒童口腔專題知識(shí)講座第38頁39乳牙齲蝕、牙體崩壞，使食物殘?jiān)?、軟垢等易停滯在口腔?nèi)，口腔壞境惡化，有利于新萌出恒牙發(fā)生齲壞，尤其對相鄰恒牙影響較大乳牙齲發(fā)展成根尖周炎后，炎癥影響繼承恒牙牙胚，可使其釉質(zhì)發(fā)育不全。乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破壞、感染根管牙根吸收異常、殘根滯留等使繼承恒牙萌出過早或過遲，影響恒牙萌出次序和位置。

兒童口腔專題知識(shí)講座第39頁40二、全身影響1.影響兒童營養(yǎng)攝入2.感染：地?zé)?、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、蛛網(wǎng)膜炎、腎炎等3.影響發(fā)音4.影響美觀，給兒童心理上造成一定壓抑兒童口腔專題知識(shí)講座第40頁41齲病進(jìn)展示意圖兒童口腔專題知識(shí)講座第41頁42齲病預(yù)防123

反抗細(xì)菌：口腔衛(wèi)生、藥品制劑

增強(qiáng)牙齒抗齲力：合理膳食、全身及局部用氟、窩溝封閉、牙列矯治

改良食品：增加相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)、限制蔗糖攝入頻率、蔗糖代用具兒童口腔專題知識(shí)講座第42頁43窩溝封閉

人類牙齒，尤其是后牙咬頜面，有點(diǎn)、隙、裂、溝。有些窩溝又深又窄食物殘?jiān)图?xì)菌菌斑輕易存留在里面，所以是齲齒好發(fā)部位。兒童口腔專題知識(shí)講座第43頁44什么是窩溝封閉？

不去除牙體組織，使用對人體無害材料涂布在牙齒點(diǎn)隙窩溝上，保護(hù)牙齒不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，形成有效保護(hù)屏障，預(yù)防齲病發(fā)生有效方法兒童口腔專題知識(shí)講座第44頁45多大孩子能夠做窩溝封閉?

不一樣年紀(jì)段,可給不一樣牙齒做窩溝封閉3～4歲孩子,封閉乳磨牙6～9歲左右孩子,封閉第一恒磨牙（六齡牙）12～15歲左右孩子,封閉第二恒磨牙

兒童口腔專題知識(shí)講座第45頁46窩溝封閉適應(yīng)證最正確時(shí)機(jī)：牙齒完全萌出，還未發(fā)生齲壞最適年紀(jì)：乳磨牙3-4歲第一恒磨牙6-7歲第二恒磨牙11-13歲窩溝深，可插入或卡住探針(包含可疑齲)其它牙，尤對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向兒童口腔專題知識(shí)講座第46頁47涂布前涂布后兒童口腔專題知識(shí)講座第47頁48合理限量吃糖吃糖要限量，吃糖或甜軟粘性大食物以后，一定要漱口，最好刷牙，尤其睡覺以前?？谙闾抢准嬗小＞捉肋\(yùn)動(dòng)有益于口腔健康，刺激唾液分泌，增強(qiáng)牙齒清潔，促進(jìn)頜骨發(fā)育，利于牙周組織血液循環(huán)。不利之處主要是其內(nèi)含糖，吃口香糖時(shí)，糖在口腔停留時(shí)間長，對牙齒不利。兒童口腔專題知識(shí)講座第48頁49口腔與系統(tǒng)疾病兒童口腔專題知識(shí)講座第49頁50CompanyLogo牙齒數(shù)目異常1牙齒數(shù)目不足2牙齒數(shù)目過多（多生牙）兒童口腔專題知識(shí)講座第50頁51牙齒數(shù)目不足個(gè)別牙缺失多數(shù)牙缺失先天無牙癥（外胚葉發(fā)育不全綜合征）兒童口腔專題知識(shí)講座第51頁52個(gè)別牙齒缺失先天缺失1顆牙或數(shù)顆牙恒牙缺失發(fā)生率高于乳牙乳牙列中最常見是下頜乳中切牙和下頜乳側(cè)切牙缺失。恒牙列中最常見先天缺失牙是上、下頜側(cè)切牙和第二雙尖牙以及第三恒磨牙。兒童口腔專題知識(shí)講座第52頁53原因1、牙胚發(fā)育早期母體內(nèi)營養(yǎng)障礙或內(nèi)分泌失調(diào)。

2、牙胚發(fā)育早期受到X線照射，則受照側(cè)牙齒可能缺失。3、致病微生物感染，如：風(fēng)疹病毒、梅毒螺旋體感染等。4、遺傳原因兒童口腔專題知識(shí)講座第53頁54CompanyLogo外胚葉發(fā)育不全綜合癥

無汗型外胚葉發(fā)育不全1

有汗型外胚葉發(fā)育不全2兒童口腔專題知識(shí)講座第54頁55病因遺傳性疾病遺傳方式不明多數(shù)病例是伴x隱形遺傳，男多于女兒童口腔專題知識(shí)講座第55頁56無汗型外胚葉發(fā)育不全最突出表現(xiàn)是無汗或少汗，不能耐受高溫常因不明原因發(fā)燒而就診毛發(fā)干枯稀少，指（趾）甲發(fā)育不良軀體發(fā)育遲緩，矮小前額部和眶上部隆凸而鼻梁下陷，耳廓顯著性發(fā)育正常，個(gè)別患兒智能較差先天缺牙，乳牙和恒牙經(jīng)常全部缺失，余留牙間隙增寬，牙形小，呈圓錐狀兒童口腔專題知識(shí)講座第56頁57外胚葉發(fā)育不全綜合癥兒童口腔專題知識(shí)講座第57頁58有汗型外胚葉發(fā)育不全又稱毛發(fā)-指甲-牙齒綜合征毛發(fā)和眉毛纖細(xì)、色淺、稀疏指（趾）甲發(fā)育不良先天缺牙或形態(tài)發(fā)育畸形，或釉質(zhì)發(fā)育不良兒童口腔專題知識(shí)講座第58頁59多生牙超出正常牙數(shù)以外牙齒好發(fā)部位：上頜中切牙之間、牙弓末端第三磨牙之后多呈圓錐形、圓柱形影響恒牙發(fā)育和萌出應(yīng)及時(shí)拔除兒童口腔專題知識(shí)講座第59頁60兒童口腔專題知識(shí)講座第60頁61融合牙兩個(gè)正常牙胚融合而成對牙列無影響可能影響恒牙萌出，常并發(fā)繼承恒牙先天缺失兒童口腔專題知識(shí)講座第61頁62牙齒結(jié)構(gòu)異常釉質(zhì)發(fā)育不全牙本質(zhì)發(fā)育不全氟牙癥四環(huán)素著色牙先天性梅毒牙兒童口腔專題知識(shí)講座第62頁63釉質(zhì)發(fā)育不全牙釉質(zhì)在發(fā)育過程中，受到全身性或局部性原因影響而出現(xiàn)釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn)為牙齒變色和牙釉質(zhì)缺損兒童口腔專題知識(shí)講座第63頁64牙本質(zhì)發(fā)育不全常染色體顯性遺傳疾病常伴有全身骨骼發(fā)育不全全口牙冠變色、圓鈍，磨損顯著兒童口腔專題知識(shí)講座第64頁65氟牙癥又稱氟斑牙，釉質(zhì)發(fā)育不全一個(gè)地方性慢性氟中毒癥狀表現(xiàn)為白堊色、黃褐色斑紋，或見缺損恒牙多見兒童口腔專題知識(shí)講座第65頁66四環(huán)素著色牙牙齒發(fā)育期間服用四環(huán)素類藥品引發(fā)表現(xiàn)為牙齒變色兒童口腔專題知識(shí)講座第66頁67先天性梅毒牙牙胚受梅毒螺旋體侵害造成牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育不全主要發(fā)生于上中切牙和第一恒磨牙半月狀切牙和桑葚狀磨牙兒童口腔專題知識(shí)講座第67頁68恒牙萌出過遲多與乳牙病變、過早脫落或滯留相關(guān)最常見是上頜切牙遲萌兒童口腔專題知識(shí)講座第68頁69舌系帶過短指孩子出生后舌系帶沒有退縮到舌根下，造成舌頭不能深出口外，舌尖不能上翹舌系帶俗稱舌筋,讓孩子張開口撬起舌頭時(shí),能夠看到一薄條狀組織連在舌和口底之間,這就是舌系帶.兒童口腔專題知識(shí)講座第69頁70兒童口腔專題知識(shí)講座第70頁71臨床表現(xiàn)為舌頭不能正常自由地前伸,舌頭伸出口腔個(gè)別不及正常兒童長,而且舌前伸時(shí)舌尖因被舌筋牽拉而出現(xiàn)凹陷,舌尖呈W形（正常人舌頭伸出時(shí)舌尖呈V字形）,還可能影響哺乳或與下前牙摩擦,發(fā)生潰瘍.孩子張口時(shí)舌尖不能上翹,不能舔到上齒齦或伸過上唇,年紀(jì)稍大后則影響正常發(fā)音.兒童口腔專題知識(shí)講座第71頁72萌出性齦炎萌出性齦炎是指牙齒在萌出過程中發(fā)生牙齦炎癥，這種炎癥是暫時(shí)。其表現(xiàn)是在牙冠即將萌出或剛萌出少許時(shí)牙冠周圍牙齦出現(xiàn)充血、水腫，多發(fā)生在乳牙萌出時(shí)，也可在第一恒磨牙萌出時(shí)出現(xiàn)?？砂殡S牙齒萌出而自愈兒童口腔專題知識(shí)講座第72頁73在牙齒萌出之前，即將萌出牙齒牙齦粘膜上出現(xiàn)紫褐色囊性包塊，內(nèi)含有組織液或血，臨床上稱之為萌出性囊腫普通不會(huì)影響牙齒正常萌出，若萌出受阻，可到醫(yī)院手術(shù)去除個(gè)別齦組織，使牙冠外露，讓牙齒正常萌出。兒童口腔專題知識(shí)講座第73頁74牙外傷處理及時(shí)就醫(yī)恒牙牙齒完全脫出時(shí)，牙齒儲(chǔ)存生理鹽水牛奶唾液（<2小時(shí)）兒童口腔專題知識(shí)講座第74頁75臨床常見問題

兒童口腔專題知識(shí)講座第75頁761、怎樣選購兒童保健牙刷？刷毛不宜過長，植毛部之長度小于下頜4個(gè)前牙近遠(yuǎn)中徑之和。牙刷用過之后要用清水把牙刷徹底沖凈，甩干刷毛上水液，然后把牙刷向上放置在通風(fēng)處吹干。牙刷使用壽命普通２－３個(gè)月后就要更換。兒童口腔專題知識(shí)講座第76頁772、乳牙期應(yīng)注意什么？乳牙期普通是６個(gè)月至６歲嬰幼兒。齲齒發(fā)病率較高，危害性也比較大，乳牙萌出后很快就能夠患齲齒，而且發(fā)展速度很快。所以，在這個(gè)時(shí)期主要應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：兒童口腔專題知識(shí)講座第77頁78

①兒童因?yàn)槟昙o(jì)小，不能很好地刷牙，故食物殘?jiān)④浌附?jīng)常滯留在牙面上，父母應(yīng)經(jīng)常檢驗(yàn)孩子口腔衛(wèi)生情況，并幫助孩子清潔牙齒。孩子1歲能夠開始學(xué)刷牙，4歲后最好使用氟化物牙膏。睡前一定要清潔牙齒。②少吃粘稠