檢驗科臨檢組的質量控制和管理對策

Summary：目的：分析檢驗科臨檢組的質量控制情況，并實施質量控制管理對策。方法：該院檢驗科臨檢組人員7名為對照組，實施常規(guī)質量控制，檢驗科臨檢組人員7名為研究組，分析質量控制情況并實施針對性管理對策，對比兩組人員日常行為評分及檢驗差錯發(fā)生率。結果：研究組較對照組人員日常行為評分更高，檢驗結果差錯率低（P<0.05）。結論：對檢驗科臨檢組加強質量控制，可降低檢驗結果差錯率，從而為臨床診療工作的開展提供可靠依據，更好的保障患者安全。Keys：檢驗科；臨檢組；質量控制；管理在執(zhí)行《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》和相關考核標準時，醫(yī)院檢驗科各項管理工作都需要在各專業(yè)組組長的指導和監(jiān)督下落實到實處。為了使臨檢專業(yè)組能夠有效實施規(guī)范管理，需建立本專業(yè)組程序管理文件，并在此基礎上開展臨檢組的科學管理工作。以醫(yī)院執(zhí)行標準為依據，要求專業(yè)組全員認真學習并充分掌握《醫(yī)療結構臨床實驗室管理辦法》，同時要求專業(yè)組成員認真進行相關工作，并將任務落實到實處。從實際情況來看，檢驗科質量控制體并不完善，還需進一步加強管理，嚴格控制各個因素影響，提高臨床檢驗質量。本次研究分析檢驗科臨檢組的質量控制和管理對策，總結如下：一、資料與方法1、一般資料。該院檢驗科臨檢組人員7名為對照組，實施常規(guī)質量控制，檢驗科臨檢組人員7名為研究組，分析質量控制情況并實施針對性管理對策。管理前后檢驗科臨檢組人員均未發(fā)生變動，排除因技能差異、操作失誤對檢驗結果造成的影響，所有人員均自愿參與本次研究并對研究內容知曉同意。其中男女比2:5，年齡24-45歲，均齡（30.58±6.48）歲；工齡時間2-21年，均值（11.25±3.16）年。2、方法。對照組實施常規(guī)質量管理，嚴格根據檢驗科臨檢組章職責、工作規(guī)范指導開展工作。研究組通過分析檢驗科臨檢組質量控制情況，邀請專家組織所人員開展專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)培訓、業(yè)務能力考核等，不斷提高人員檢驗能力及專業(yè)水平，加強學習管理，進一步對檢驗中需注意事項進行強調，具體內容如下：1）檢驗工作區(qū)不可進行用餐、化妝等一系列活動。2）嚴格遵循七步洗手法，在檢驗前后及與微生物接觸后及時洗手，以免引起交叉感染；3）在病毒檢測后應嚴格清潔消毒工作臺，即使未進行帶菌檢測，每日也應清潔工作臺。4）根據規(guī)章制度嚴格處理感染檢驗廢物，分類處理感染廢物及化學廢物，在規(guī)定時間內送到專門的醫(yī)療廢物處理點。5）成立質控檢查小組，根據質量控制實際情況進行加減分，最終結果與人員個人績效考核掛鉤；對不良事件實施上報機制，并組織檢驗人員定期開展。3、觀察指標。人員日常行為：與檢驗質量控制量表對人員日常行為進行觀察評分，涉及用餐、洗手、垃圾處理、工作臺消毒、環(huán)境管理等，各項共10分。管理實施前后檢驗結果各100次，觀察對比檢驗結果差錯率。4、統(tǒng)計學方法。采用SPSS24.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以[n/（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。二、結果1、人員日常行為。研究組較對照組人員日常行為評分更高（P<0.05）。2、檢驗結果差錯率。研究組較對照組檢驗結果差錯率低（P<0.05）。見表。三、討論一個醫(yī)院的發(fā)展與進步很大程度上取決于檢驗科的質量控制與管理，檢驗醫(yī)生的日常行為并不完全符合國家的規(guī)定標準，還存在一些問題，這些問題會對檢驗結果的準確率造成嚴重影響，不準確的數據會直接影響到臨床醫(yī)生對患者癥狀的判斷，引起醫(yī)療糾紛。1、檢驗科目前存在的問題。缺少高科技檢驗人才檢驗科室是醫(yī)院的重要組成部分，但是目前我國的檢驗專業(yè)人才缺少，經驗豐富，技術高的專業(yè)人士更是缺乏。檢驗科工作看似十分輕松簡單，實則每一個細節(jié)都有著嚴密又復雜的工序，一個小小環(huán)節(jié)的出錯都會影響臨床醫(yī)生對患者最后檢測結果的判斷。醫(yī)生老齡化，目前檢驗科室的醫(yī)生一部分年齡比較高，缺少工作的激情，對現代新科技新技術領悟能力較慢，工作的方法和思想也相對老舊，一些高科技檢測儀器并不能被好好利用，不利于醫(yī)院檢驗科的日后發(fā)展。2、質量管理對策（1）對檢驗科醫(yī)生進行日常行為規(guī)范。檢驗科醫(yī)生在工作室的行為直接影響到了檢驗結果，在工作室吃東西，化妝等都會造成實驗室污染，對儀器的準確性造成不良影響。在檢驗過程中必須穿好實驗室標準服裝，佩戴好口罩、手套、帽子等防護工具。進行帶菌實驗后要對操作區(qū)域進行徹底的消毒滅菌，防止感染[2]。（2）提高檢驗科醫(yī)生的個人素質與工作能力。對檢驗科醫(yī)生的基本要求就是能夠正確使用復雜的檢測儀器，并對檢驗結果進行初步檢測，減少錯誤的產生。醫(yī)院應當認識到檢驗科的重要程度并加強對科室醫(yī)生能力的培養(yǎng)與技能的提升，將員工中的佼佼者送到更高級的醫(yī)院進行進修，學習他人的先進技術，請業(yè)內專家對醫(yī)生進行技術指導與專業(yè)技能訓練，平時也應當多舉辦一些科室內部的比賽，對好的給予獎勵，差的進行教育與批評，這樣更能激發(fā)各醫(yī)生對工作的激情，有利于醫(yī)院的長久發(fā)展。3、室崗位職責的制定。在血液室中進行一崗和二崗的設立，兩個崗位的職責有各自的側重點，兩者之間進行合作，共同完成工作任務。其中，一崗主要負責開機準備工作、標本掃描上機準備工作、復查標本、處理標本、保養(yǎng)儀器等。二崗主要負責補全質控圖、血型清單的打印、對鏡檢WBC進行分類、審核和簽發(fā)急診報告等級等；在體液室內進行一崗和二崗的設立。其中，一崗負責上午的體液室的清潔消毒工作，做好開機和試劑準備工作，對標本的存放和移交等情況進行檢驗；進行大便常規(guī)檢驗；審核、簽發(fā)體液雜項。二崗負責下午的體液室的清潔消毒工作，進行開機準備、日記查補，保養(yǎng)和維護儀器，對標本的存放和移交等情況進行檢驗；進行尿常規(guī)檢驗；檢驗、審核體液雜項。在門診實驗室內也設置一崗和二崗，其中一崗副班負責工作，進行門診檢驗室的清潔消毒工作；檢驗和審核體液標本。二崗正班負責工作，進行門診檢驗室的清潔消毒工作，準備試劑、保養(yǎng)和維護儀器、進行傳染病的等級、對標本的存放和移交等情況進行檢驗，檢驗和審核血液。4、專業(yè)組培訓和考核計劃的建立。對檢驗科的全體成員進行集中培訓，講解新一期的使用和維護方法以及注意事項等，組內負責新人崗位培訓，培訓新人采用排崗方式，要求新人邊進行學習邊跟隨專業(yè)組老成員進行實踐操作。具體的培訓內容應包括：體液室和血液室的崗位職責；儀器操作與維護；檢驗項目的操作規(guī)程；尿液分析和血液分析的室內質控程序；形態(tài)學檢查等。同時，組長在進行教學和講授的過程中，可針對小組成員的具體學習情況和專業(yè)技能掌握情況進行教材的自主組編，因材施教，提升小組成員的專業(yè)技能水平。本次研究結果：研究組較對照組人員日常行為評分更高，檢驗結果差錯率低（P<0.05）。通過分析檢驗科臨檢組質量控制情況，從組織人員培訓、環(huán)境管理、洗手、工作臺處理等方面入手，對各個環(huán)節(jié)加強管理，促使人員檢驗操作及日常行為更加規(guī)范、科學，使人員嚴格遵照檢驗流程及規(guī)范進行操作，同時提高檢驗人員專業(yè)能力，盡可能減少誤差，從根本上提高檢驗結果準確性。綜上所述，檢驗科檢驗質量直接關系到疾病后期診療效果，因此需加強檢驗質量管理，有效保證檢驗結果準確性，為患者提供更加科學、規(guī)范的治療，保障治療安全性。

Reference：[1]許蓉.臨床標本質量與臨床檢驗質量控制[J].內科,2019(03):240+241.[2]楊艷艷,裴兵,吳輝.協(xié)調關系在檢驗