2022-2023年江蘇省南通市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了

A.后前位見上腔靜脈突出

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見左房使左主文氣管上抬

D.右前斜位見食管下段右移

E.后前位見左心緣變直

2.患者，男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。下列檢查項目哪一項沒有意義

A.X線胸部攝斤B.動脈血氣分析C.肺順應性檢測D.肺動脈楔嵌壓檢測E.峰流率(PEFR)檢測

3.癲癇的悔床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)

A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描

4.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀、體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

5.有關(guān)良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項是最正確的A.AB.BC.CD.DE.E

6.既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者

A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性

B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，HBV-DNA陰性

C.抗-HBs陽性

D.抗-HAVIgM陰性，抗-HAVIgG陽性

E.HBsAg、抗-HBc陽性，抗-HDV陽性

7.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

8.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)A.A.P與QRS波無關(guān)

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見心室奪獲波與室性融合波

E.心室率在100～250次/分

9.急性腎小球腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)A.乙肝病毒

B.巨細胞病毒

C.

D.沙眼衣原體

E.葡萄球菌

10.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎

11.診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)A.A.＞103mlB.＞105/mlC.＞2×105/mlD.＞5×105/mlE.＞10×105/ml

12.下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查

A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤C.尿道狹窄D.前列腺癌E.膀膀腫瘤

13.肺結(jié)核

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

14.強堿中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氫鈉

B.1：5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫熱水

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

15.下列與類風濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是

A.晨僵B.類風濕結(jié)節(jié)C.關(guān)節(jié)畸形D.C反應蛋白增高E.血沉增快

16.此病人的治療，下列何項不需要A.A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

17.上消化道出血首選的治療手段為()

A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復蘇

18.杵狀指(趾)最常見于下列哪種疾病

A.流行性感冒B.支氣管哮喘C.肺癌D.急性支氣管炎E.自發(fā)性氣胸

19.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

20.典型慢性腎衰竭時的水、電解質(zhì)紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

二、專業(yè)知識(5題)21.根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本例應屬于下列哪項酸堿平衡失調(diào)

A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D.呼吸性酸中毒失代償E.代謝性堿中毒

22.當病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽性，其他乙型肝炎血清學指標陰性時，應考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復期E.急性乙型肝炎潛伏期

23.消化性潰瘍復發(fā)和治愈的關(guān)鍵因素是

A.飲食B.幽門螺桿菌感染C.應激因素D.吸煙E.非甾體類消炎藥

24.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素

25.治療痛風時，常用的抑制尿酸生成藥物是

A.秋水仙堿B.別嘌呤醇C.丙磺舒D.消炎痛E.碳酸氫鈉

三、1.A1型題(10題)26.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難B.咯血C.夜間呼吸困難D.端坐呼吸E.聲音嘶啞

27.每天咯血量為多少時屬于中等量咯血

A.>100mlB.>500mlC.100～500mlD.500～1000mlE.>1000ml

28.以下哪項不是急性中毒的治療原則

A.無論什么樣中毒，即現(xiàn)場搶救B.清除進入體內(nèi)尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療E.促進已吸收毒物排出

29.慢性胃炎活動期判定根據(jù)是

A.胃黏膜有糜爛B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒細胞增多D.胃黏膜主要呈淋色細胞，漿細胞浸潤E.胃黏膜有過形成

30.慢性汞中毒時最早出現(xiàn)

A.腎功能障礙B.發(fā)熱、乏力C.神經(jīng)衰弱綜合征D.貧血E.腕下垂

31.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。患者最可能的診斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風濕關(guān)節(jié)炎

32.下列哪一項不符合HAP發(fā)生的地點

A.護理院B.老入院C.康復院D.醫(yī)院內(nèi)E.社區(qū)

33.疾病的三間分布是

A.人群分布時間分布性別分布

B.年齡分布性別分布病情分布

C.環(huán)境分布空間分布家庭分布

D.地區(qū)分布時間分布人群分布

E.城鄉(xiāng)分布國家分布人群分布

34.下列哪個不是休克的診斷條件

A.意識障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于10．64kPa(80mmHg)E.脈搏快，超過100次／分或不能觸及

35.男性，30歲，車禍傷30分鐘。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難，左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。首要的處理是

A.緊急剖胸手術(shù)B.吸氧及霧化吸入C.清除呼吸道分泌物D.對軟化胸壁牽引固定E.左側(cè)胸腔閉式引流

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時間30分鐘至2小時不等，發(fā)作時心率180次／分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動過速，其心動過速發(fā)作時體表心電圖見圖3-6。

其心電圖診斷

A.陣發(fā)性心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.非陣發(fā)性房性心動過速

37.為確診，應首選下列哪項檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

38.該患者不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是

A.低鈣血癥B.高鎂血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.代謝性酸中毒

39.下列哪些為確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.及時手術(shù)治療D.內(nèi)科保守治療E.放射介入治療

40.經(jīng)治療5天后病情未見好轉(zhuǎn)，仍咳嗽、咳痰、發(fā)熱，以下不是治療無效原因的是

A.藥物覆蓋致病菌B.細菌耐藥C.特殊病原體感染如結(jié)核桿菌、真菌、病毒D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.存在影響療效的宿主因素

五、共用題干單選題(5題)41.如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用A.AT-Ⅱ拮抗劑B.一一一一一C.強心苷D.米力農(nóng)E.鈣離子拮抗劑

42.下列哪項癥狀在本患者不該如現(xiàn)

A.四肢麻木，共濟失調(diào)B.舌面光，舌乳頭萎縮C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍D.食欲不振，腹脹E.心悸、氣急

43.對該患者飲食方面的健康教育，應告知要注意

A.多吃蛋白質(zhì)B.多吃含纖維的蔬菜C.多吃油脂食物D.多吃堅果類E.選食清淡且易消化的食物

44.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑B.應加做V3R、V4R、V5R導聯(lián)C.應及早應用抗生素D.應加用胃動力藥E.應加用阿托品

45.(題干)患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

參考答案

1.A

2.E峰流率測定反映氣道阻塞有無及其程度，ARDS患者不存在氣道阻塞。

3.D癲癇的診斷通常根據(jù)患者的發(fā)作時表現(xiàn)，特別是可靠目擊者提供發(fā)作過程和表現(xiàn)的詳細描述，結(jié)合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段，但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學檢查對癲癇的病因診斷有幫助。

4.C肺炎支原體肺炎通常起病緩慢，癥狀較輕，胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱，可無明顯體征。X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影。

5.E治療前列腺增生癥的2個主要藥物

6.D

7.D

8.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據(jù)。

9.C

10.B

11.BB。診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)＞105/ml。

12.C

13.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

14.C

15.C關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關(guān)節(jié)炎的活動無關(guān)，而其余各項均與類風漫關(guān)節(jié)炎的活動相關(guān)。

16.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol/L，故不必補堿。

17.A

18.CC。杵狀指(趾)常見于支氣管肺癌。

19.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

20.A

21.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。

22.D

23.B

24.D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應選用呼吸中樞興奮劑。同時應給予洗胃、導瀉、堿化尿液、利尿等治療。

25.B

26.A活動后回心血量增加，左心房壓力升高加重肺部淤血出現(xiàn)勞力性呼吸困難?？┭袝r可能為二尖瓣狹窄患者的首發(fā)癥狀，但不多見。聲音嘶啞是由于左心房明顯擴張、支氣管淋巴結(jié)腫大和肺動脈擴張壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)所致，并不多見。

27.C24小時咯血量在100～500ml為中等量咯血。

28.A急性中毒的治療原則：立即停止與毒物接觸，呼吸道中毒時需撤離中毒現(xiàn)場。

29.C慢性胃炎病理表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤；幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎常見淋巴濾泡形成；當見有中性粒細胞時顯示有活動性炎癥，稱慢性活動性胃炎。

30.C慢性汞中毒時的臨床表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱綜合征、震顫和口腔炎，其中神經(jīng)衰弱綜合征最早出現(xiàn)。

31.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強直性脊柱炎。

32.EHAP是醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院(包括老年護理院、康復院等)內(nèi)發(fā)生的肺炎。正確答案是E。

33.D疾病的三間分布是地區(qū)分布、時間分布和人群分布。

34.B以上幾個方面，高熱僅反映機體的溫度情況，并不能反映機體的組織灌注量，故不能成為休克的診斷條件。

35.C患者發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難，左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕哆音?；颊哂泻粑拦Ｗ枰蛩兀虼耸紫鹊膿尵却胧┦乔宄粑婪置谖锖彤愇?，保持呼